隧道施工现场检查记录表

工程里程： 表一

一、超前小导管： 钻孔角度： ，孔深： ，小导管长度及尺寸： 数 量： ，布置形式： ，浆液配比： ， 注浆时间： ，注浆量： ，注浆压力： 。 二、开挖： 开挖工艺： ，围岩级别： ，炮眼布置： ， 炮眼深： ，掏槽眼： 周边眼： ，辅助眼： ，领用炸药 量： ，装药量： 剩余药量： ；安全员： ，爆破 员： 。 附：掌子面地质描述图： 注： 1.围岩情况（类别、分布 情况、颜色）； 2.渗水情况（渗水量、颜 色、位置）； 3.围岩破碎、裂隙、节理 情况描述。 。 结论：围岩 （稳定、暂时稳定、不稳定、极不稳定） 三、初支： 1、格栅钢架：钢筋型号及布置 ，尺寸间距 螺 栓连接 。 2、中空锚杆：钻孔角度 ，孔深 ，锚杆长度及尺寸 布置形 式 ，固定形式 ，浆液配比 ， 注浆时间： ，注浆量 ，注浆压力 。 3、砂浆锚杆：钻孔角度 ，孔深 ，锚杆长度及尺寸 布置形 式 ，固定形式 ，砂浆配比 ，注 浆时间 ，注浆量 ，注浆压力 。 4、锁脚锚管：钻孔角度 ，锚杆长度及尺寸 布置形式 ， 固定形式 ，浆液配比 ，注浆时间 ， 注浆量 ，注浆压力 。 5、钢筋网片：钢筋布置形式 ，尺寸间距 连接方式 。 6、喷射混凝土：喷射工艺 ，钢纤维掺量 ，厚度 ，方量 ，喷 射时间 喷射效果 （是否密实、有空 鼓，表面是否平整）。 检查人： 检查日期：

矿山法隧道施工现场检查记录（二衬)

工程里程: 表二

一、防水验收 防水卷材：材质型号 基面处理 ，铺设 ， 1、 焊接搭接长度 ，焊接质量 。 2、中埋式橡胶止水条：型号及尺寸 ，平面位置尺寸 ，固定 方式 ，连接方式 。 钢边止水带：型号及尺寸 ，平面位置尺寸 ，连接方式 ， 3、 固定方式 。 4、镀锌钢板止水带：型号及尺寸 ，平面位置尺寸 ，连 接方式 ，固定方式 。 二、二衬验收 钢筋：布置形式 ，钢筋连接方式 ， 1、 连接质量 。 2、预埋件：布置形式 ，位置尺寸 ，固定方式 。 3、综合接地：布置形式 ，连接方式及质量 。

4、排水盲管：布置形式 ，位置尺寸 ，固定方式 。 5、台车模板检查：模板性能 ，尺寸 ，平面位置 及高程 ，模板内侧 。 三、浇筑混凝土 ，砼强度 抗 浇筑时间 ，方量 （设计方量 ） 渗等级 ；见证混凝土试件：抗压试件 ，抗渗试件 ，标养 ，同 养 ；检测坍落度 。 检查人： 检查日期：

矿山法隧道施工现场检查记录（仰拱及填充）

工程里程： 表三

一、防水验收 防水卷材：材质型号 基面处理 ，铺设 ， 1、 焊接搭接长度 ，焊接质量 。 2、中埋式橡胶止水条：型号及尺寸 ，平面位置尺寸 ，固定 方式 ，连接方式 。 钢边止水带：型号及尺寸 ，平面位置尺寸 ，连接方式 ， 3、 固定方式 。 4、镀锌钢板止水带：型号及尺寸 ，平面位置尺寸 ，连 接方式 ，固定方式 。 二、仰拱验收 钢筋：布置形式 ，钢筋连接方式 ， 1、 连接质量 。 2、预埋件：布置形式 ，位置尺寸 ，固定方式 。 3、综合接地：布置形式 ，连接方式及质量 。

4、排水盲管：布置形式 ，位置尺寸 ，固定方式 。 三、浇筑混凝土 ，砼强度 抗渗 1、浇筑时间 ，方量 （设计方量 ） 等级 ；见证混凝土试件：抗压试件 ，抗渗试件 ，标养 ，同 养 ；检测坍落度 。 ，砼 2、仰拱填充：浇筑时间 ，方量 （设计方量 ） 强度 ；见证混凝土试件：抗压试件 ，抗渗试件 ，标养 ，同 养 ；检测坍落度 。 检查人: 检查日期：

矿山法隧道施工现场检查记录（洞门工程)

工程里程: 表四

一、边、仰坡验收 1、开挖：仰坡坡率 ，长度 ，高度 ；边坡坡率 ，长 度 ，高度 。 砂浆锚杆：钻孔角度 ，孔深 ，锚杆长度及尺寸 布置形式 ， 2、 数量 ，固定形式 ，砂浆配比 ，注浆 时间 ，注浆量 ，注浆压力 。 3、钢筋网片：钢筋布置形式 ，尺寸间距 连接方式 。 4、喷射混凝土：喷射工艺 ，钢纤维掺量 ，厚度 ，方量 ，喷 射时间 喷射效果 （是否密实、有空。 鼓，表面是否平整） 二、排水系统 1、截水天沟：截面尺寸 ，基底 ，钢筋布钢筋连接方式 ，连接质量 ， 置形式 ，浇筑时间 ，浇筑方量 （设计 ）， 模板 ； 见证混凝土抗压试件 ，抗渗试件 ，标养 ，同养 ；检测坍落 度 。 2、平台截水沟：截面尺寸 ，基底 ，模， 板 ；浇筑时间 ，浇筑方量 （设计 ） 见证混凝土抗压试件 ，抗渗试件 ，标养 ，同养 ；检测坍落 度 。 三、防护网 1、基础：截面尺寸 ，基底 ，模， 板 ；浇筑时间 ，浇筑方量 （设计 ） 见证混凝土抗压试件 ，抗渗试件 ，标养 ，同养 ；检测坍落 度 。 2、防护网：型号尺寸 ，安装面积 ，安装质量 ， 垂直度 。 四、套拱及导向墙 1、套拱：截面尺寸 ，钢拱架 ，预拼 ，连接 螺栓 ，导向管 ，模板安装 ，浇筑，砼强度 ；见证混凝 时间 ，方量 （设计方量 ） 土抗压试件 ，抗渗试件 ，标养 ，同养 ；检测坍落 度 。 2、导向墙：截面尺寸 ，钢架 ，预拼 ，连接模板安装 ，浇筑时间 ， 螺栓 ，，砼强度 ；见证混凝土抗压试件 ，抗渗试 方量 （设计方量 ） 件 ，标养 ，同养 ；检测坍落度 。 检查人: 检查日期：

矿山法隧道爆破施工检查记录

工程里程: 爆破施工部位： 表五

一、布孔和炮眼验收 1、围岩级别： ，掌子面岩层情况： 。 （岩层类别及分布情况：如颜色、渗水情况、围岩破碎、裂隙、节理情况等） 2、布孔及炮眼验收： 掏槽眼：Ⅰ级掏槽 个，炮眼深： m，Ⅱ级掏槽 个，炮眼深： m， 炮眼间距 ，排距 ，孔径 ；辅助眼： 个，炮眼深： m， 炮眼间距 ，排距 ，孔径 ；周边眼： 个，炮眼深： m； 炮眼总数量 个。与上一循环炮眼残孔间距 cm。 附：炮眼布置图： 检查人员：总包单位： 土建监理： 二、火工品出入库及装药爆破警戒 1、火工品入库 ，出库 ，方案允许 药量： ，爆破员： ，安全员： ， 仓管员： 。 2、单孔装药量：掏槽眼：Ⅰ级掏槽装药长度 堵塞长度 ，Ⅱ级掏槽装药长 度 堵塞长度 ；辅助眼装药长度 堵塞长度 ；周边眼装药长度 堵塞长度 。 3、警戒：警戒人员 ，警戒距离 ；测震人员 爆破振 速： 。 检查人员：总包单位： 爆破监理： 土建监理： 三、爆破后检查及出渣后检查： 1、爆破后安全检查及排危、排险： 是否有盲爆 处理措施及其效果 有无冒顶、塌方、滚石等 处理措施及其效果 潜在的危险 是否有残孔 处理措施及其效果 2、出渣后安全检查及排危、排险： 是否有盲爆 处理措施及其效果 有无冒顶、塌方、滚石等 处理措施及其效果 潜在的危险 是否有残孔 处理措施及其效果 检查人员：爆破工程师： 爆破监理： 总包单位： 土建监理：