46例鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎临床疗效观察

46例鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎临床疗效观察

目的：分析46例真菌性鼻窦炎患者采用鼻窦内窥镜手术进行治疗的临床疗效。方法：随机选取2012年2月至2013年4月在我院接受治疗的46例真菌性鼻炎患者，对患者实施鼻窦内窥镜手术治疗，分析患者的治疗效果。结果：46例患者全部治愈，无患者出现炎症或真菌情况，术后随访2年发现，无复发情况。结论：对于真菌性鼻炎患者，可选择鼻窦内窥镜手术治疗，减少创伤，降低复发率，有效提高治疗效果。

标签：鼻窦内窥镜；真菌性鼻炎；治疗；效果

真菌性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病，空气污染、滥用抗生素等均会导致真菌性鼻炎发生。相关数据显示，近几年，我国真菌性鼻炎病例明显增加，发病率不断提高。真菌性可采用保守治疗及手术治疗，Caldwell-Luc手术是真菌性鼻炎常用治疗方式，但该手术治疗方式容易导致局部引流阻碍，且创伤面积较大，预后效果不理想。鼻窦内窥镜手术是一种微创手术，操作简便，且疗效明显，现已被广泛应用于真菌性鼻炎治疗中。本文以我院收治的46例真菌性鼻炎患者为研究对象，对患者实施鼻窦内窥镜手术治疗，效果良好，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料： 随机选取2012年2月至2013年4月在我院接受治疗的46例真菌性鼻炎患者，其中，男27例，女19例，最小年龄32岁，最大年龄61岁，平均年龄（40.8±5.1）岁，平均病程（1.4±0.2）年。临床表现包括反复头痛、眼眶周围皮肤疼痛、面部疼痛、鼻塞、流鼻涕、鼻涕伴血等。经鼻窦内窥镜检查发现，42例患者的中鼻甲肥大，12例息肉样变，10例钩突肥大，17例鼻中隔偏曲。所有患者均经CT扫描等相关检查确诊为真菌性鼻炎患者。

1.2治疗方法： 所有患者均在麻醉状态下进行手术，选择Messerklinger手术方式，根据患者的病变情况及病变鼻窦组织，进行钩突切除，对筛泡进行咬除，然后进行OMC开放，对上额窦自然开口进行扩大，清除患者鼻窦腔内的脓性物质、呈干酪样的黑褐色或灰黄色物体、血性腐物等，采用生理盐水对鼻窦腔进行反复冲洗，直至生理盐水变清澈[1]。对于病变的筛窦，可切除后组或前组筛窦，对鼻中隔偏曲进行合并，对于下鼻甲肥大患者，进行矫正或部分切除。

1.3术后护理： 手术结束后，采用100ml甲硝唑（0.5%）+100ml生理盐水对手术鼻腔进行冲洗，并进行鼻窦内窥镜检查，观察患者有无病变组织残留，并采用凡士林纱条填塞患者鼻腔。术后48小时可拆除鼻腔填塞纱条，术后第4天才用生理盐水进行鼻腔冲洗，2次/d，术后第7天才用鼻窦内窥镜进行血性分泌物及术腔痂皮清理，并清除肉芽及水肿组织，确保患者的鼻腔引流通畅。

2结果

经治疗，46例患者的病情均得到改善，窦腔粘膜逐渐恢复，引流通畅，无患者存在炎症或真菌情况，临床症状全部消失，无患者出现不良反应。术后随访2年发现，46例患者均治愈，无1例复发，治疗效果良好。

3讨论

真菌性鼻窦炎是临床常见疾病，主要由条件致病菌引起，这种病菌可长期存活于人体鼻窦及鼻腔组织内，无明显症状。当机体抵抗力出现大幅度下降时，则会引起菌群失调，从而导致鼻窦通气引流出现狭窄、闭塞等情况，最终引起真菌性鼻窦炎。由于鼻窦炎患者的免疫功能存在较大区别，因此，临床症状、病情发展以及预后效果等也会因人而异。真菌性鼻窦 炎可分为两种，一种是非侵袭性真菌性鼻窦炎，另一种是侵袭性真菌性鼻窦炎，后者在临床上较为少见，大多数患者为非侵袭性真菌性鼻窦炎[2]。主要是由于真菌依附在人体粘膜表面上，如鼻窦粘膜、鼻腔粘膜等，其中，曲霉菌是最主要的致病菌体。本组46例患者经细菌培养及病理检查发现，所有患者均为非侵袭性真菌性鼻窦炎，临床症状包括面部压迫、头痛、鼻塞、流鼻涕、鼻涕带血、脓性鼻涕等，这些症状与鼻窦恶性肿瘤及慢性鼻窦炎较为相似，因此，若患者出现以上症状时，可采用CT检查，应尽量避免出现误诊现象[3]。对于真菌性鼻窦炎患者，临床多采用手术治疗，清除患者鼻窦组织内的真菌团块，使鼻腔引流通畅，避免真菌再生。鼻窦内窥镜是一种微创手术，可有效降低患者的痛苦，减少创伤，促进患者恢复，因此，临床多采用鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎。鼻窦内窥镜手术对于病变组织清除较彻底，可有效降低患者的复发率，且鼻窦通气引流效果较好，对于鼻中隔、蝶窦、筛窦等病变可有效清除，对于鼻息肉、鼻中隔偏曲、中鼻甲病变等具有一定的矫正作用，治疗效果明显。在本研究中，46例患者均采用鼻窦内窥镜手术治疗，全部治愈，经2年随访发现，无患者出现复发情况，预后效果良好。

综上所述，对于真菌性鼻窦炎患者，可采用鼻窦内窥镜手术治疗，彻底清除鼻窦组织内病变，减少创伤，术后给予鼻腔冲洗，降低患者的痛苦，促进患者康复。

参考文献

[1] 赵声波.鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎32例观察[J].医学信息（上旬刊）.2011.12（04）：216-217.

[2] 付亚斌.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎21例[J].中国内镜杂志，2010，08（08）：124-125.

[3] 李娟，王朝山.非侵袭性真菌性鼻窦炎38例临床分析[J].中国当代医药，2011，14（16）：368-369.