运动平板试验在早期冠心病诊断中的作用

运动平板试验在早期冠心病诊断中的作用

目的 分析运动平板试验在早期冠心病诊断中的积极临床价值。方法 选取52例疑似冠心病患者，予以运动平板试验，其后予以冠状动脉造影检查，比较两种方法在冠心病诊断方面的特点。结果 在冠心病诊断中，运动平板试验的敏感性、特异度以及准确度分别为70.97%、71.43%、71.15%，另外，该试验的阳性率和病变范围成正比。结论 在早期冠心病诊断工作中，运动平板试验表现出良好的参考价值，阳性患者对应着较大的患病可能，再加上其具有无创特点，因而获得了广泛应用。若想实现对疑似冠心病患者更为确切的诊断，需要进行冠状动脉造影检查。

标签：运动平板试验；早期冠心病；诊断；作用

运动平板试验具有诸多优势，不仅简单易行，而且经济实惠，再加上其具有无创特点，因而在早期冠心病诊断工作中获得了广泛应用[1]。目前，冠状动脉造影技术日渐成熟，有效证实了运动平板试验在早期冠心病诊断中所具有的积极价值[2]。本文选取52例疑似冠心病患者为研究对象，通过和冠心病诊断金标准”冠状动脉造影”之间的比较，以分析运动平板试验在早期冠心病诊断中所具有的积极临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2014年6月就诊于我院的52例疑似冠心病患者，男、女患者分别为34、18例，年龄36～73岁，平均（55.4±11.7）岁，行运动平板试验， 其后行冠状动脉造影检查（该项检查结果通过外院随访方式获得，我院无法进行冠状动脉造影检查），比较2种方法在冠心病诊断方面的特点。

1.2方法 选用EC-GLAB型平板机，在接受测试前停止使用钙拮抗剂等药物（>3 d），另外，测试选择在餐前2 h或餐后2 h进行。Brace试验方案：运动过程中以及运动停止后的8 min内，对患者予以连续的心电监测，运动前、运动开始后的每隔3 min、运动结束（即刻、2 min、4 min、6 min、8 min）分别记录同步12导心电图1次，运动前，运动开始后每隔3 min、运动结束即刻及6 min分别测量血压1次。对ST段进行回顾性分析时，主要参考由电脑叠加处理得到的相关图像以及数字资料。运动试验操作中，如果发生下述状况，则需要马上终止运动试验：①发生典型心绞痛；②达到预先估计的极量心率；③运动过程中发现缺血型ST段压低≥2 mm或者血压骤升≥220/110 mmHg；④收缩压并不随着运动负荷的提升而提升，甚至比固有水平下降10 mmHg。

1.3评价指标 运动平板试验的评价指标及方法：运动中与运动后观察到缺血型ST段压低≥1 mm，时间>2 min，运动平板试验结果为阳性（冠心病患者）。

冠状动脉造影的评价指标：以冠状动脉狭窄程度为评价指标，狭窄程度>50%

为冠心病患者，狭窄程度<50%为正常者。

1.4统计学处理 采用SPSS 13.0对本研究中的相关数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异明显有统计学意义。

2结果

2.1诊断评价 运动平板试验结果、冠状动脉造影结果及二者比较，见表1。由表1中的相关数据能够计算出运动平板试验对早期冠心病的诊断效果，敏感度为22/31=70.97%，特异度为15/21=71.43%，准确度为（22+15）/52=71.15%。

2.2病变范围阳性率 冠状动脉造影所得血管病变范围的运动平板试验结果，见表2。由表2中的相关数据可知，对于运动平板试验而言，其阳性率将会随着病变范围的增大而增大。

3讨论

在早期冠心病诊断中，运动平板试验属于常用检验方法之一，本研究中，其敏感度、特异度以及准确性和Edword提出的该试验的敏感度和特异度正常范围在70%～90%相符，然而仍旧存在诸多因素有可能给该试验的敏感度、特异性以及准确性的最终结果带来负面影响[3]。现阶段，在平板运动试验中，将”缺血型ST段压≥1 mm，且持续时间≥2 min”定义为阳性。如果将这一标准进一步提高，虽然能够提升其特异度，然而势必会导致敏感度的下降，最终影响早期冠心病的诊断。本试验中，应用Bruce改良方案，一共设置了7级，如此一来，大幅提升了该试验的安全性[4]。

由本研究結果可知，在冠心病诊断中，运动平板试验的敏感性、特异度以及准确度分别为70.97%、71.43%、71.15%，另外，该试验的阳性率和病变范围成正比。由此可见，运动平板试验在早期冠心病诊断中表现出了较为优异的参考价值，对于阳性患者而言，其对应着较大的冠心病患病风险。对可疑冠心病患者进行冠状动脉造影试验可以获得更为精准的诊断结论。

参考文献：

[1]程美莲.运动平板及动态心电图对冠心病诊断价值的对比研究[D].安徽医科大学，2013.

[2]杨蓓，张建立.运动平板试验ST/HR斜率和心率恢复环在冠心病诊断中的价值[J].中国心血管病研究，2008，22（05）：338-339.

[3]董竞琳.运动平板心电图与24小时动态心电图在冠心病诊断中的价值比较[J].黑龙江医学，2014，45（05）：563.

[4]侯艳杰.运动平板试验与动态心电图在老年冠心病诊断中的价值[J].中国

老年学杂志，2013，33（07）：1508-1509.编辑/肖慧