影响与住院患者沟通的几点因素分析与对策

医药与保健３讨论　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ａｎｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　２０１０年第１８卷第１期　及血管，缩短住院时间等措施大大降低了医疗费用，消除了异物　综上所述，尽管ＬＡ有很多禁忌症和一些不足之处，但随着　随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜已广泛用于妇科、外科、肿瘤　残留等顾虑，现已被患者接受。　科等各个领域。但是否有必要通过腹腔镜行阑尾切除术还存在　争议，其推广仍存在一些障碍，除手术医生认为常规通过一个小　医学科学的发展和专业技术人员水平的提高，ＬＡ会以多元化的　被更多的人所接受，　切口进行阑尾切除，其损伤不大的观念外，还与很多学者认为ＬＡ　优越性越来越受到外科医生和患者的欢迎，存在操作复杂、时间长、有金属异物残留、费用高及适应症狭窄　这也是外科今后发展的必然趋势，使２１世纪外科的主旋律，是传　　。　（如阑尾周围脓肿、炎症包块、与邻近脏器粘连、解剖关系不清、后　统外科一场深刻的技术革命［位阑尾、阑尾根部类癌或阑尾癌、有下腹部复杂手术史者为禁忌　参考文献　症），与ＯＡ相比无明显优势等偏见有关。这就是虽然ＬＡ早于　ＬＣ（腹腔镜胆囊切除术）【　，而ＬＡ不能作为治疗阑尾炎的金标　［１］Ｓｅｍｍ　ｋ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，１９８３，１５　准，比起ＬＣ不易被接受的原因。但ＯＡ有较高的切口并发症及　糖尿病或阑尾坏疽穿孔时，这些并发症随之增加，而ＬＡ的优势　恰是低的切Ｈ感染和肠粘连的发生率，它简化了开关腹步骤、术　腔，进行对不典型阑尾炎的诊断、治疗　３　Ｊ，真正体现了诊断、治疗、　显下降，资料报告为１％左右＿４　Ｊ。此外，ＬＡ还有微创手术的共同　等。加之我们通过施行连续硬膜外加强化麻醉，用丝线结扎阑尾　（２）：５９　不同程度的肠粘连，切口感染率为４—７％【　，如果患者肥胖，有　［２］　Ｋｒｕｋｏｗｓｋｉ　ＺＨ，Ｉｒｗｉｎ　ＳＴ，Ｄｅｎｈｏｌｍ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ｗｏｕｎｄ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ａｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ：ａ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｓｕｒｇ，１９８８，７５　（１０）：１０２３　野开阔、肥胖与阑尾位置对切口大小无影响，术中可彻底探查腹　［３］纪世敏，徐绍敏．腹腔镜在不典型阑尾炎中的应用［Ｊ］．腹　腔镜外科杂志，２００９，１４（１）４０　２００２：７３　微创一体化的优势。同时，阑尾与腹壁不接触，使切口感染率明　［４］王存川．实用腹腔镜外科学［Ｍ］．广州：暨南大学出版社，　微创外科进展及发展战略［Ｍ］．杭州：浙江科学技　优点：术后疼痛轻、恢复快、胃肠道干扰少、疤痕小、美容效果明显　［５］黄志强．术出版社，２００３：９１—９２　影响与住院患者沟通的几点因素分析与对策　石素敏　【摘要】摘要病房整体护理的实施是以护理程序为指导贯穿于患者整个住院过程的工作方法。护理程序的实施与人性化的沟通　文献标识码　１沟通的目的　交流是密不可分的。护士通过与患者交谈可获得必需的信息，以有效地指导护Ｓ－Ｙ－作，更好地解除疾病经患者所带来的负面影响。　Ｇ　文章编号　１００４—８６５０（２０１０）０１—０ｌ１６一Ｏ２　２．８消除孤独感，让患者感觉安全　１．１初入院的患者突然置身于一个新的，不熟悉的环境中，陌　生的人和环境让他产生不适和紧张，一些患者会感觉沮丧无助　和绝望。　２．９让患者更好地了解和正确应对疾病所带来的负面影响　３沟通的效果　３．１对患者的意义　１．２由于疾病的影响，患者的反应和一个健康的人相比是不大　小相同的。在与患者的交谈中，护士要尽力从患者的角度去理　解他并创造一种和谐的护患关系。　１．３通过建立良好的护患关系，护士会取得患者的信任而获取　到所需的信息，这对于建立护理诊断及制定护理计划有重要意　义　３．１．１患者可告知护士自己的需求和愿望　３．１．２可告知护士疼痛、恐惧和悲伤的感觉并获得安慰　３．１．３更好地领会和阐明患病过程　３．１．４对周围事情产生兴趣，不再消极悲观，树立战胜疾病信　心　３．２对护理人员的意义　１．４在与患者的沟通中护士最关注的应是患者的主观感受、患　者需要帮助的程度、疾病造成的生活变化和个体护理的需求上，　３．２．１减少了公式化的工作方式　３．２．２提高了交流能力　４妨碍沟通的因素　４．１护士有意避开棘手和尴尬的话题　护士可通过这些信息做出护理诊断。　２沟通的意义　２．１转达给患者信息并查清问题所在　２．２避免产生误解　４．２试图解释和说明病人的经历　４．３给病人出主意　２．３消除患者的恐惧和忧虑　４．４否定病人的感觉　４．５提诱导性的问题　５促进沟通的技巧　２．４给患者提供帮助　２．５给予安慰　２．６使患者情绪平静下来，能积极配合治疗护理　５．１护士在初次与患者接触时，良好的第一印象是建立和谐护　患关系的关键。首先要注意护士的谈吐，要运用亲切的语言与　患者交谈，消除患者的陌生感，取得其信任。理解患者着急、紧　张、恐惧、不知所措的心理。对患者合理的需求要给予满足，处　２．７　向患者转达必要的和有益的疾病治疗方面的信息　作者单位：２６６０７１（青岛・山东）山东省青岛市市立医院东院　一１１６—　医药与保健Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ａｎｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　２０１０年第１８卷第１期　处体现对患者的关心爱护，患者自然就会对护士尊重和信任，护　士也会得到更为全面而准确的信息。　５．２在交谈中要做到人人平等。不论患者来自农村还是城市，　也不要强迫病人接受自己的观点，可以通过鼓励的方式来安慰　病人缓和气氛，以此向病人转达护士自身的感受如同情等。　６讨论　社会地位，经济状况，从事何种工作，都要一视同仁，给予同等的　尊重和照顾。　沟通的目的是使护士充分了解和熟悉患者，找出治疗护理　的可行性措施，患者现在的身体状况，以及搞清楚患者对护理的　依赖类型和范围，确定哪些护理措施是目前最需要的，以确立护　５．３主动专心地倾听。在和患者交谈时，要做一个好的倾听　者，面带微笑，以示真诚。患者倾诉时，不要随意插话，否则会伤　理诊断并制定针对性的护理措施。　害患者的自尊心。　５．４沉默　沟通的形式分为语言沟通和非语言沟通。语言沟　参考文献　通约占３５％，非语言沟通占６５％ｌ　。患者在谈话时会出现沉　［１］刘小华．与住院病人的有效沟通［Ｊ］．新护理，２００８，１０　默，不要急于插话，病人表达困难时，护士要表达出病人所指，但　地塞米松磷酸钠和盐酸澳已新存在配伍禁忌　邢玉红张丽萍　文献标识码　Ｇ　文章编号　１００４—８６５０（２０１０）０１一叭１７一Ｏｌ　地塞米松主要用于过敏性与自身免疫炎症性疾病，也用于　１．２实验用滴管取盐酸溴已新注射液注入地塞米松注射液　抗感染及中毒的综合治疗。盐酸溴已新用于慢性支气管炎或其　的试管中。　他呼吸道炎病伴有粘痰不宜咳出者。在连续静脉滴注地塞米松　１．３结果２种溶液接触后，立即出现乳白色半透明液体，并伴　和溴已新时，输液管发生乳白混浊立即更换输液管，患者未发生　有白色絮状物。静置１０ｍｉｎ后，未转为无色透明液体，白色絮状　输液反应。对此现象我们翻阅资料查询和实验观察。现报道如　物大部份沉淀至试管底部。　下：　２建议　临床资料查询《药理学》和《实用内科药物手册》均未发现上　现行药物禁忌表上没有标明地塞米松和盐酸溴已新存在配　述２种药物存在配伍禁忌，２种药物说明书没有进行该项实验和　伍禁忌。但临床发现及结果相关实验，证实两者存在配伍禁忌　无可靠文献；现行药物禁忌表没有标明２种药物有配伍禁忌。　反应。这种反应因条件所限，未能进行进一步物理化学研究。　１实验方法与结果　因此，使用这２种药物不能序贯输注，一定要在二者之间用生理　１．１试剂配制０．９％生理盐水１００毫升加地塞米松５毫克配　盐水冲管或更换输液器或其他液体，以防发生配伍禁忌，使药物　制，盐酸溴已新４毫克（一支）。　失去效果，给患者造成不良影响，同时在工作中详细阅读厂方提　供说明书和相关书籍，药物现配现用，更换输液后观察输液管内　作者单位：８４４８００（新疆・泽普）新疆泽普县人民医院　溶液情况，及时发现异常及时处理，以确保输液安全。　浅析心房颤动的抗凝治疗　徐慧　【摘要】　目的探讨临床实践对心房颤动患者的抗凝治疗分析。方法对１００例房颤患者进行抗凝治疗。结果房颤患者接受抗　凝治疗的比率低，接受华林治疗者更少。结论应加强临床医生尤其非心血管专科医生对房颤引起脑卒中的认识及正确使用华林抗　凝知识，并不断提高房颤患者所致脑卒中的危险性的认识。　【关键词】　心房颤动抗凝治疗　脑卒中　文献标识码　Ｇ　文章编号　１００４—８６５０（２０１０）０１—０１１７一Ｏ２　一ｉｆ，房颤动（ＡＦ）是最常见的心律失常，并随年龄的增长其发　状，本研究对　ｌｆ，血管科及其他住院房颤患者中具有危险因素的　病率明显升高。在普通人群中房颤发生率约为０．４％一　患者抗凝治疗情况进行了调查分析。　１．Ｏ％…。房颤的患病率随年龄增加而增加，６０岁后发生率显著　１资料与方法　增加，平均每１０年增加１倍。房颤严重者可影响生活质量，尤　１．１一般资料　回顾性分析我院２００７年２至１Ｏ月住院病人　其重要的是可以导致血栓栓塞、脑卒中等临床后果，因此房颤的　中的房颤患者１００例，分为心血管病房６Ｏ例及其他病房４０例　抗凝治疗日益受到重视　为了解房颤患者接受抗凝治疗的现　两组。　１．２入选标准选取房颤包括任何１种高危因素或１种以上　作者单位：１１４２００（辽宁・海城）辽宁省海城市中医院　的中等程度危险因素，排除置换人工瓣膜及有抗凝禁忌症的患　１１７—