施工及质量自检记录表

施工及质量自检记录表（掘进）

工程名称： 部位 工程量 米 年 月 日 时 施工记录 质 量 自 检 记 录 检验项目 保证质量情况 设计 检验项目 3 临时支护 4 测点部位及实测值 质量情况 1 爆破图表 项目 2 爆破参数 合 优 格 率 良 率 基本项目 值 1 巷道宽度 项2 巷道高度 目 3 巷道坡度 允许 偏差 项目 班组长

检查人

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施工及质量自检记录表（锚杆支护）

工程名称： 部位 工程量 米 年 月 日 时

施工记录 质 量 自 检 记 录 检验项目 保证质量情况 合格优良率 率 1 锚杆的杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求。 项目 2 锚固剂的材质、规格、性能必须符合设计要求。 设计值 检查项目 基本项目 2 抗拔力 1 安装质量 合格 优良 测点部位及实测值 基本密贴密贴壁面 壁面 不小于设不小于设 计的90％ 计值 检查项目 设计值 800mm 允许偏差 ±100mm 0－+50 ≤15° 测点部位及实测值 允许1 间排距 偏差2 孔深 项目 3 锚杆方向与90° 井巷轮廓线 4 锚杆外露长度 班组长 ≤50 检查人（施工单位、监理） 温州兴安矿山建没有限公司

施工及质量自检记录表（钢筋网喷浆支护）

工程名称： 部位 工程量 米 年 月 日 时

施工记录 质 量 自 检 记 录 检验项目 1 钢筋网的材质、规格、品种和焊条质量必须符合设计要求。 保证项目 质量情况 2 钢筋网的网格必须焊接牢固，网格压接牢固，并应在使用前清除锈污。 3 混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂的质量必须符合设计要求。 4 混凝土的配合比、外加剂掺量必须符合设计要求。 5 混凝土的强度必须符合设计要求。 设计值允许偏差 检查项目 测点部位及实测值 合 格 合格mm 优良mm 1 中线至任一帮距离 0-+150 0-+100 2 腰线至顶、底板距0-+150 0-+100 离 优 良 率 基本项目 率 3 喷层厚度 允许偏差1 项目 2 班组长 检查项目 表面平整度 基础深度 ≥90 ≥100 允许偏差mm ≤50 ≤10％ 测点部位及实测值 检查人（施工单位、监理）

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施工及质量自检记录表（砌块支护）

工程名称： 部位 工程量 米 年 月 日 时

施工记录

质 量 自 检 记 录 检验项目 保证质量情况 测点部位及实测值 合 格 优 良 率 率 1 预制混凝土块的材质、强度、规格必须符合设计要求。 项目 2 砂浆所用的水泥、水、砂子的质量必须符合设计要求。 3 砂浆的配合比、强度必须符合设计要求。 设计值允许偏差 检查项目 合格mm 中线至任一帮距离 基 本 项 目 1 腰线至顶、底板距离 -30-+50 2 砌体厚度 3 壁后充填 4 5 砌体灰缝（重、瞎、1m范围内干缝） 总数不超两处 砌体墙基础 检查项目 表面平整度 灰缝宽度 砌层水平度 2优良mm 0-+30 0-+50 0-+50 不小于30 不小于15 基本饱满 饱满 1m范围内总数不超一处 2 6 允许偏差1 项目 2 3 不小于50 不小于设计 允许偏差mm ≤15 ≤15 ≤20 测点部位及实测值 班组长 检查人（施工单位、监理）