尊敬的县乡村委会领导：
你好！
我叫，性别：男，x族，20xx年2月生，现年13岁。是元江县咪哩乡甘岔村委会石头寨小组的村民。我一出生就患上小儿麻痹症，生活自理困难，为此，国家为我办理了残疾证，鉴定我为肢体残疾，等级四级，残疾证号：
此致
敬礼！
申请人：
日期：20xx年xx月xx日
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