安徽省2009年基本公共卫生服务儿童保健项目实施方案

安徽省2009年基本公共卫生服务儿童保健项目实施方案

0-36个月儿童保健服务是妇幼保健服务的重要内容，对降低儿童死亡率、促进儿童生长发育和健康成长起着重要作用。2009年起0-36个月儿童基本保健服务列为国家基本公共卫生服务项目。为保障项目顺利实施，特制定本方案。

一、项目目标

免费向全省0-36个月儿童提供基本保健服务，提高儿童健康水平。到2011年，全省儿童保健覆盖率城市达到90%、农村达到60%，儿童保健系统管理率有明显提高。2009年城市达到70%、农村达到40%，为30%以上00-36个月儿童免费提供基本儿童保健服务。

二、项目实施范围和内容

2009年项目在全省所有市、县（区）开始实施，霍山县、濉溪县、东至县、肥西县、天长市、蒙城县、庐江县、祁门县、泗县、望江县、郎溪县、当涂县、繁昌县、固镇县、铜陵县、阜阳市颍东区、淮南市潘集区等为重点县(区)。项目实施主要内容如下：

（一）制定基本公共卫生服务项目儿童保健服务规范。严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《0-36个月儿童保健服务规范》（另发），结合我省实际，必要时制定补充规定。统一规范服务对象、内容、方式、流程等（详见附件1）。

（二）开展妇幼保健技术培训。重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院妇幼保健技术人员的培训，3年内乡镇卫生院妇幼保健技术人员应轮训一遍，2009年应完成1/3任务。

（三）免费提供儿童保健服务。2009年9月1日起，按照卫生部基本公共卫生服务项目《0-36个月儿童健康管理规范》的规定，免费为常住人口中0～36月儿童提供基本保健服务。包括：建立《儿童保健手册》，新生儿访视，婴幼儿1岁以内4次健康体检，1～3岁每年2次健康体检，体弱儿专案管理等（详见卫生部基本公共卫生项

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目0-36个月儿童保健服务规范）。

（四）加强儿童保健信息管理。完善全省妇幼保健信息网络，添置、更新必要设备，组织计算机和信息化技术培训，全省统一使用软件，提高儿童保健信息管理水平。

三、项目组织与管理

1、各级卫生行政部门负责项目实施的领导和管理，负责制定实施方案与计划、经费管理、监督检查、工作考核等。

2、各级妇幼保健机构负责项目的实施，包括人员培训、技术指导、信息管理、绩效考核等。

3、基本公共卫生服务项目儿童保健服务纳入常规妇幼保健业务管理，建立儿童保健手册必须在所在地妇幼保健机构。有资质的各级妇幼保健机构、妇女儿童专科医院、综合性医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心均可提供儿童保健服务。各级各类医疗保健机构都要做好儿童保健信息收集、上报、管理工作。

4、试行儿童基本保健服务卡制度。儿童基本保健服务卡由省卫生厅监制，服务卡标注的经费额度等于财政补助经费额度。服务卡城市由市、县（市、区）妇幼保健机构发放、农村由乡镇卫生院发放， 0～3岁儿童（常住人口）在出生后进行产后访视并建立儿童保健手册时发放给儿童家长，儿童家长携带儿童凭卡到约定的医疗保健机构接受免费保健服务。提供儿童基本保健服务的机构凭收到的服务卡，定期与县（市、区）财务核算中心结算费用。

四、经费预算与管理

1、免费儿童基本保健服务为国家基本公共卫生服务项目，所需经费纳入基本公共卫生服务项目经费管理，由各级财政共同保障。2009年公共财政按上年常住人口每人2.13元的标准筹集儿童基本保健服务项目经费。2009年全省儿童基本保健项目经费预算13026万元，中央补助60%，省、市、县（市、区）配套40%。2009年安徽省儿童保基本健服务项目经费预算见附件1。

2、补助标准。新生儿访视2次、每次补助15元；0-3岁儿童保

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健系统管理3年至少随访8次，其中1岁以内4次，1-3岁每年2次，每个儿童200元（3年）。

3、儿童保健手册等资料印刷、人员培训、技术指导、信息管理、绩效考核、工作奖励等经费由地方财政另行安排。

4、经费结算。儿童家长携带儿童凭服务卡到医疗保健服务机构接受服务，服务一次交付一次的服务卡，提供服务机构凭回收的服务卡，按月或按季度报县（市、区）卫生局审核，汇总服务金额结算经费。其他经费在项目预算范围内据实结算。

五、项目执行时间

2009年9月1日至2010年6月30日。 六、项目实施督导与考核

（一）在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将基本公共卫生服务儿童保健项目实施作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入各级承担儿童保健任务机构的绩效考核内容。各级妇幼保健机构要定期对社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院、村卫生室的健康教育工作进行督导检查、效果评价。区级妇幼保健机构对辖区城市社区和农村基层妇幼保健工作的考核检查不少于2次，省、市卫生行政部门或委托第三方组织的考核检查每年不少于1次。考核结果与评优、经费安排等挂钩。

（二）督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、人员培训、经费使用、服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等。

（三）主要评价指标 1、儿童保健覆盖率 2、儿童保健系统管理率 3、婴儿、5岁以下儿童死亡率 4、居民满意度

附件： 1.安徽省0-36个月儿童基本保健服务内容

2.2009年安徽省基本公共卫生服务儿童保健项目经费

预算

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附件1.

安徽省0-36个月儿童基本保健服务内容

服务内容:

一、新生儿访视（2次） （一）初访

1、时间和地点：

出院后3天内，产妇休养地 2、服务内容：

（1）测体温、称体重 （2）口腔检查

（3）观察皮肤、黄疸情况 （4）检查脐带

（5）听力测定（限于出院时未检查者） （6）母乳喂养、新生儿护理指导

（7）将以上观察、检查与指导结果记录在《孕产妇保健手册》的新生儿访视记录上。

（二）满月访 1、时间和地点：

出生后28～30天，产妇休养地。 2、服务内容：

（1）测体温、称体重 （2）口腔检查

（3）观察皮肤、黄疸情况 （4）检查脐带

（5）听力测定（限于出院时或初访时未检查者） （6）母乳喂养、预防接种指导

（7）将以上观察、检查与指导结果记录在《孕产妇新生儿保健手册》的新生儿访视记录上。

二、0～3岁儿童保健系统管理 （一）1岁以内检查4次 1、42天～体检 （1）时间和地点：

①时间：出生后42～56天

②地点：城市：户口所在地县（市、区）妇幼保健机构 农村：乡镇卫生院

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（2）服务内容： ①计算实足年龄

②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪 ③心、肺、肝、脾、视力、五官检查 ④口腔：粘膜

⑤皮肤、淋巴结、生殖器检查 ⑥佝偻病检查

⑦听力测定（限于满月访时未检查者） ⑧智能检查

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：母乳喂养、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导 （5）将检查、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

2、3个月～体检 （1）时间和地点 ①出生后3个月

②地点：城市：户口所在地县（市、区）妇幼保健机构 农村：乡镇卫生院

（2）服务内容： ①计算实足年龄

②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪 ③心、肺、肝、脾、视力、五官检查 ④口腔：粘膜

⑤皮肤、淋巴结检查 ⑥佝偻病检查 ⑦智能检查

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：母乳喂养、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导 （5）将检查、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

3、6个月～体检 （1）时间和地点

①时间：出生后6个月

②地点：城市：户口所在地县（市、区）妇幼保健机构 农村：乡镇卫生院

（2）服务内容： ①计算实足年龄

②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪

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③心、肺、肝、脾、视力、五官检查 ④口腔：粘膜、扁桃体、牙数检查 ⑤皮肤、淋巴结检查 ⑥佝偻病检查 ⑦智能检查

⑧血红蛋白检测

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

4、9个月～体检 （1）时间和地点

①时间：出生后9个月

②地点：城市：户口所在地县（市、区）妇幼保健机构 农村：乡镇卫生院

（2）服务内容： ①计算实足年龄

②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪 ③心、肺、肝、脾、视力、五官检查

④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查 ⑤皮肤、淋巴结检查 ⑥佝偻病检查 ⑦智能检查

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价

（4）保健指导：母乳喂养、辅食添加、预防佝偻病、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

（二）1～3岁每年检查2次 1、12月～体检 （1）时间和地点

①时间：出生后12个月

②地点：城市：户口所在地县（市、区）妇幼保健机构 农村：乡镇卫生院

（2）服务内容： ①计算实足年龄

②称体重、测身长、头围、胸围、前囟、皮下脂肪

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③心、肺、肝、脾、视力、五官检查

④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查 ⑤皮肤、淋巴结检查 ⑥佝偻病检查 ⑦智能检查

⑧血红蛋白检测

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价 （4）保健指导：辅食添加、预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导 （5）将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

2、18个月～体检 （1）时间和地点

①时间：出生后18个月

②地点：城市：户口所在地县（市、区）妇幼保健机构 农村：乡镇卫生院

（2）服务内容： ①计算实足年龄

②称体重、测身长、前囟、皮下脂肪 ③心、肺、肝、脾、视力、五官检查

④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查 ⑤皮肤、淋巴结检查 ⑥佝偻病检查 ⑦血红蛋白检测

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价 （4）保健指导：预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

3、24个月～体检 （1）时间和地点

①时间：出生后24个月

②地点：城市：户口所在地县（市、区）妇幼保健机构 农村：乡镇卫生院

（2）服务内容： ①计算实足年龄

②称体重、测身长、皮下脂肪

③心、肺、肝、脾、视力、五官检查

④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查 ⑤皮肤、淋巴结检查

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⑥血红蛋白检测

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价 （4）保健指导：预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

4、30个月～体检 （1）时间和地点

①时间：出生后30个月

②地点：城市：户口所在地县（市、区）妇幼保健机构 农村：乡镇卫生院

（2）服务内容： ①计算实足年龄

②称体重、测身长、皮下脂肪

③心、肺、肝、脾、视力、五官检查

④口腔：粘膜、扁桃体、牙数、龋齿数检查 ⑤皮肤、淋巴结检查 ⑥血红蛋白检测

（3）按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重进行生长发育评价 （4）保健指导：预防龋齿、防止意外伤害、预防接种指导

（5）将检查、检测、评价、指导结果记录在《儿童健康检查记录表》上。

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表1-1.新生儿第一次访视随访表

姓名： 编号□□－□□□□□

性 别 家庭住址 1男 2女 □ 出生日期 家庭电话 联系电话： 联系电话： 年 月 日 出生： 年 出生： 年

父亲姓名： 职业： 既往史：1无 2有 □ 母亲姓名： 职业： 既往史：1无 2有 □ 妊娠周数： 周 生产地点： 过敏史：1无 2有 □ 过敏史：1无 2有 □ 妊娠期疾病：1糖尿病 2妊高征 3子痫 4其他 □ 产时情况：1顺产2头吸3产钳4剖腹5双胎 6臀位 7其他 □ 出生身长： cm 是否进行了新生儿疾病筛查：1是 2否 □ 新生儿出生体重： g 体温 ℃ 脉搏 次/分钟 眼 1未见异常 2异常 □ 耳 1未见异常 2异常 □ 口腔 1未见异常 2异常 □ 鼻 1未见异常 2异常 □ 胸部 1未见异常 2异常 □ 腹部 1未见异常 2异常 □ 脐带：1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他 呼吸 次/分钟 面色 1红润 2黄染 3其他 □ 四肢活动度 1未见异常 2异常 □ 颈部包块1无 2有 □ 皮肤 1未见异常 2湿疹3糜烂4其他 □ 肛门 1未见异常 2异常 □ 外生殖器 1未见异常 2异常 □ 母乳喂养1纯母乳 2混合 3人工 □ 脊柱： 1未见异常 2异常 □ 前囟 cm× cm 1正常 2膨隆 3 凹陷 4 其他 □ 转诊 1无 2有 原因： 地点： 指导 1未做 □ 2已做 检查日期： 下次检查时间： 检查医生： 下次检查地点：

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表1-2.儿童健康管理随访表

姓名： 编号□□－□□□□□

项目 评估日期 体重 kg 身长 cm 体格发育评价1正常2营养不良 面 色1红润2黄染3其他 皮肤及粘膜 1未见异常2异常 前 囟 1闭合 ２未闭 cm× cm 眼 1未见异常2异常 耳 1未见异常2异常 出牙 1未见异常2异常 听心肺1未见异常2异常 触腹部1未见异常2异常 脐部 1未见异常2异常 四肢 1未见异常2异常 步态 1未见异常2异常 满月 3个月 6个月 9个月 12个月 18个月 24个月 30个月 □ □ □ □ □ □ □ × □ □ □ □ □ --------------- □ □ □ × □ □ □ □ □ --------------- □ □ □ × □ □ □ □ □ --------------- □ □ □ × □ □ □ □ □ --------------- □ □ □ × □ □ □ □ □ --------------- □ □ --------------- □ × □ × □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ --------------- 体 格 检 查 □ □ □ □ □ --------------- □ □ □ □ --------------- □ --------------- --------------- --------------- 髋关节脱位*1通过 2未通过 □ 原始反射* 1未消失 2消失 □ 佝偻病症状 1无2夜惊 3多汗 4烦躁 □ --------------- □ --------------- □ □ □ --------------- □ □ --------------- --------------- □ □ --------------- --------------- □ □ --------------- --------------- --------------- --------------- --------------- □ □ □ □ □ 10

--------------- --------------- 佝偻病体征 1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征10“O”腿、11“X”腿 肛门外生殖器 □ □ 1未见异常2异常 血红蛋白 g/L 户外活动 小时/日 服用维生素D IU/日 发 育 评 估 视力1通过 2未过 听力1通过 2未过 语言/社交1通过2未过 行为1通过 2未过 --------------- --------------- □ □ □ □ □ --------------- □ --------------- □ □ --------------- --------------- --------------- --------------- --------------- 两次评估间患病情况 1未患病2患病 转诊1无 2有 原因 地点 检查医生 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 指导1未做2已做 □ 下次随访日期 注： 年 月 日 * 有条件的地区，可选择开展的项目 □ □ □ □ □ □ □ 11

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