第３８卷 ５９０ ２０１４年第５期 黑龙江医学 Ｖｏｌ＿３８．Ｎｏ．５ ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｍａｙ．２０１４ 儿童早期综合发展方式对婴儿发育影响的临床研究 陈冬玲，黄宇婷，王召娟 （广州市越秀区妇幼保健院，广东广州５１００５５） 摘要：目的 评价儿童早期综合发展方式在婴儿发育影响的效果。方法 将我院部分新生儿随机分配至早期综合发展组和 常规体检组，每组各８０名。于出生后开始做保健指导，至６月龄时测量婴儿体格和智能发育状况，并进行统计学分析。结果 早 期综合组婴儿智力发育商（１１２．７１±１２．６４分）高于常规组（１０３．９３±１１．８５分），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组间身长、头 围、体重等无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论儿童早期综合发展方式对婴幼儿发育的促进效果明显，值得推广。 关键词：儿童；早期综合发展；社区模式 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１４．０５．０６６ 学科分类代码：３３０．７７ 中图分类号：Ｒ１７４ 文献标识码：Ｂ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｔｈｅ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｃｈｉｌｄ Ｅａｒｌｙ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｍｏｄｅ ｏｎ Ｉｎｆａｎｔ Ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ａｎｄ Ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ／ＣＨＥＮ Ｄｏｎｇ—ｌｉｎ， ＨＵＡＮＧ Ｙｕ—ｔｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｚｈａｏ—ｊｕａｎ／／（Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ Ｙｕｅｘｉｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｍａｔｅｒｎａｌ ｎｄ Ｃｈｉａｌｄ Ｃａｒｅ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｇｕａｎｇ－ ｚｈｏｕ ５１００５５，ＣＨＩＮＡ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｅａｒｌｙ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｍｏｄｅ ｉｎ ｉｎｆａｎｔ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｆａｎｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｌｌｏｃａｔｅｄ ｉｎｔｏ ｅｉｔｈｅｒ ｃｈｉｌｄ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｅａｒｌｙ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｏｒ ｒｅｇｕｌａｒ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．ｗｉｔｈ ８０ ｉｎｆａｎｔｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ． Ｉｎｆａｎｔｓ ｐａｒｅｎｔｓ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｔｈｅ ｇｕｉｄｅｓ ｆｒｏｍ ｂｉｒｔｈ ｔｏ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｏｌｄ．Ｔｈｅ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｔｏ ｄｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃ ａ－ ｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｌａ ｑｕｏｔｉｅｎｔ（１１２．７１±１２．６４）ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｇｒｏｕｐ（１０３．９３－４－１１．８５）（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｄｎｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｍｏｄｅ ｉｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｅｆｅｃｔｉｖｅ。ａｎｄ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｏｆｗｉｄｅ ａｐｐｌｉｃａ・ ｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｉｎｆａｎｔ；Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｅａｒｌｙ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ；Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｍｏｄｅ 婴幼儿时期是儿童早期发展的重要阶段，这一阶段婴幼儿 １．１临床资料 的营养和生长环境与其生长发育状况密切相关，多方面互相协 调的生长环境是儿童健康成长的关键因素…。为了使儿童的 生长发育得到良好的保障，联合国儿童基金会提出了儿童早期 随机选取２０１２—０４—２０１３—０６间１６０名在我院出生的新 生儿，将其分成早期综合发展方式组（综合组）和常规体检组 （常规组），每组各８０人。其中综合组男婴３７名，女婴４３名； 常规组男婴３９名，女婴４１名。对两组新生儿性别、出生体重、 分娩情况和家庭经济状况进行均衡性分析，各项基本状况均相 近，差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５）。所有参与对象均经家长同 意并签署知情同意书。 １．２治疗方法 综合发展项目（ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｅａｒｌｙ ｃｈｉｌｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ＩＥＣＤ），旨在 通过多方面的科学综合的抚养方式使儿童得到最佳的生长发 育环境和营养支持。我国也已经将儿童早期综合发展方式作 为一种保障儿童生长发育的指导方式进行了探索和推广，但在 基层实际应用的方式和效果仍值得探索。 为了调查和评估基层应用儿童早期综合发展方式的效果， 随机筛选１６０名在我院出生的婴幼儿并对其发展进行了前瞻 综合组：根据卫生部及本地卫生厅规定，结合基层实际状 况，制定方案如下：（１）定期游泳和抚触：新生儿每周２次，婴儿 （１～６个月）每周３—４次，每次１５—３０ ｍｉｎ；（２）亲子活动：根 据每个年龄段的婴幼儿的情况制定各种适宜的亲子游戏，对患 儿的社交行为、语言、适应能力、精细运动和大运动能力进行锻 性研究，效果满意，现报告如下。 １资料和方法 基金项目：广州市科技计划项目课题支持（２００９一ＷＳ一０１９）。 炼，每周１次，每次３０～４５ ｍｉｎ；（３）健康教育：安排家长参加我 和行为，倡导健康的生活方式，积极控制血压、血糖、血脂等危 险因素，减少心血管疾病发生，为保障老年人的健康和改善生 活质量做出应用贡献，以达到全面提高社区居民总体健康水平 的目的。 的损害。并发症一旦发生，将严重影响老年患者的生活质量， 给家庭和社会增加负担 』。 针对上述问题，应加大对老年慢性病的管理，有针对性的 开展健康知识宣传教育活动，使保持开朗、愉快的平和心态，养 成合理膳食的习惯：低盐、低脂饮食，戒烟限酒；多食新鲜蔬菜、 水果、豆类、鱼类。鼓励适当运动，控制肥胖，增加机体免疫力， 从而减少慢性疾病的发生。 老年人保健是社区卫生服务机构的重要工作之一，我国老 参考文献： ［１］芮长城．社区居民健康体检结果分析［Ｊ］．中国老年保健 医学，２０１０，８（２）：３０． ［２］宋心红．健康体检人群常见慢性病危险因素分析［Ｊ］．中 华健康管理学杂志，２０１０，４（２）：１０２～１０３． 年人仍是慢性疾病的高危人群，必须根据不同年龄、不同健康 情况采取有针对性行为干预措施，改变老年居民不健康的观念 ［收稿日期：２０１４—０２—１０］（编辑：严亮） 第３８卷 ２０１４年第５期 黑龙江医学 Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．５ ＨＥＩＬＯＮ（ ＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｍａｙ．２０１４ ５９１ 科婴幼儿科学喂养知识教育、婴幼儿期疾病预防、计划免疫等 活动；（４）个体化指导：根据婴儿的生长和智能的发育情况为家 长制定个体化指导，发现异常情况应及时矫正；（５）定期检查： 每月于门诊行系统性检查，测量身长、头围、体重，评估智力发 多年的发展和完善，现已成为医疗保健工作的工作要点之一。 同时，在很多地区现已开展这一方法的应用，广大临床工作者 也对此方法的实际应用情况进行了大量研究 ｊ。 由于儿童早期综合发展是一种个体化指导方式，在实际应 用中会因社会状态、经济状况、生活习惯、生活环境的不同而有 所不同，故不同地区的综合发展实施方案具有一定的差异 性 ］。我们通过对本地区的儿童早期综合发展指导与常规 体检指导方式的生长发育结果进行比较，确认了进行儿童早期 育等重要内容。常规组行传统的４：２：１模式体检与指导。 １．３疗效观察 采用双盲法对１６０名婴儿６个月内的体格发育、智力发育 （用Ｇｅｓｅｌｌ量表评估发育商，测评婴儿大运动能力、精细动作、 语言、适应性及社交行为）进行测量和记录。统一记录婴儿满 ６个月时的数据。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳＩ９．０软件进行统计分析，计量资料使用ｔ检验分 析，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。 ２结果 ２．１体格发育情况 两组婴儿在满６个月时的体格发育情况均正常，两组婴儿 之间的身长、头围、体重均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。见表１。 表１ 两组婴儿体格发育指标比较（ ±Ｓ） ２．２智力发育（发育商）情况 测量发育商结果显示，满６个月时综合组婴儿的各项智能 评分及发育商（１１２．７１±１２．６４分）均高于常规组婴儿（１０３．９３ ±１１．８５分），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２两组婴儿智能评分及发育商比较（ ±Ｓ） 分 ３讨论 儿童的健康成长受先天因素和后天环境的双重影响，其中 婴幼儿时期是儿童后期发育和成长的关键时期，这一时期儿童 的营养和环境可能对后期的成长起到深远影响 Ｊ。为了促进 婴幼儿的生长发育，使其体格和智力得到良好的开发，合理的 喂养方式显得尤为重要，而在婴幼儿早期给予合理的营养搭配 则有助于儿童的长期健康成长 Ｊ。除此之外，婴幼儿时期是一 个人智能发展的关键时期，也是大脑神经细胞发育增殖期，在 这一期中枢神经系统发育迅速，外界给予良性刺激，能够促进 婴幼儿大脑结构发育，故智能开发训练在此阶段十分重要。 早期综合发展是一种通过全方位系统性地指导儿童早期 的养育方式，从而合理地改善儿童成长环境的方法。包括了有 关儿童的营养、生理发育、智力、心理发育、社会适应性等多方 面的指导，促使儿童在一个最适宜的环境中生长，从而使其生 理和心理都达到最佳的健康状态 。儿童早期综合发展经过 综合发展指导在婴幼儿早期抚养中的效果。 在本研究中我们发现，由于两组婴儿喂养中食物营养差异 不大且喂养时间较短等原因，儿童综合组的营养和体格发育状 况与常规组无明显差异。但由于综合组在抚养期间系统地进 行了婴幼儿四肢协调能力、认知能力和社会交际等能力的训 练，在智力发育的评估中明显优于常规组的智力发育水平。这 说明通过早期综合发展的指导，有利于婴幼儿的生理和心理协 调发展，为幼儿的健康成长提供有利条件。 综上所述，我们认为儿童早期综合发展方式不仅能提供婴 幼儿良好的体格发育条件，还能对婴幼儿的智力、认知和社会 交际等能力起到促进和提高作用，为婴幼儿的健康成长提供比 常规体检方式更好的发展条件，值得进一步推广。 参考文献： ［１］Ｌｅｅ Ｇ，ＭｃＣｒｅａｒｙ Ｌ，Ｋｉｍ Ｍ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ａｎｄ ｅｎｖｉｒｏｎ－ ｍｅｎｔａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｑｕｅｓｔｉｏｎａｂｌｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｌｏｎｇ ｌｏｗ—ｉｎｃｏｍｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｉｍｐａｃｔ ｄｕｒｉｎｇ ｉｎｆａｎｃｙ ｖｅｔ－ ＳＵＳ ｅａｄｙ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ［Ｊ］．Ｊ Ｋｏｒｅａｎ Ａｃａｄ Ｎｕｒｓ，２０１２，４２（７）： １０３９—１０４９． ［２］Ｗａｌｋｅｒ Ｓ Ｐ，Ｃｈａｎｇ Ｓ Ｍ，Ｐｏｗｅｌｌ Ｃ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｂｕｉｌｄｉｎｇ ｈｕｍａｎ ｃａ－ ｐａｃｉｔｙ ｔｈｒｏｕｇｈ ｅａｒｌｙ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ：ｔｈｅ Ｃｈｉｌｄ Ｄｅｖｅｌ— ｏｐｍｅｎｔ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒａｍｍｅ ａｔ ｔｈｅ Ｔｒｏｐｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｒｅ－ ｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ［Ｊ］．Ｗｅｓｔ Ｉｎｄｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ，２０１２，６１（４）：３１６— ３２２． ［３］Ｋｏｌｅｔｚｋｏ Ｂ，Ｂｒａｎｄｓ Ｂ，Ｐｏｓｔｏｎ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｅａｄｙ ｎｕｔｉｒｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒａｍ－ ｍｉｎｇ ｏｆｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｈｅａｌｔｈ［Ｊ］．Ｐｒｏｃ Ｎｕｔｒ Ｓｏｃ，２０１２，７１（３）： ３７１～３７８． ［４］Ａｙｏｕｂ Ｃ，Ｖａｌｌｏｔｔｏｎ Ｃ Ｄ，Ｍａｓｔｅｒｇｅｏｒｇｅ Ａ Ｍ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｐａｔｈｗａｙｓ ｔｏ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｓｏｃｉａｌ ｓｋｉｌｌｓ：ｔｈｅ ｒｏｌｅｓ ｏｆ ｐａｒｅｎｔｉｎｇ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｖｒｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｈｉｌｄ Ｄｅｖ，２０１１，８２（２）：５８３—６００． ［５］胡林春，刘雁飞，王珉．浅析早期综合发展技术在儿童保 健中的应用［Ｊ］．中国保健营养，２０１２，１２（２）：２１８１— ２１８２． ［６］王桂荣，宋媛，黄敏，等．儿童早期综合发展在社区儿童保 健中的推广应用［Ｊ］．实用预防医学，２０１１，１８（２）：２７９． ［７］姚淑萍．婴幼儿早期综合发展在社区儿童保健中对婴儿 生长发育的影响［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（２２）：１８８～ １８９． ［８］谢笑英，马晓丽，林美英，等．早期综合发展指导在社区儿 童保健工作中的应用［Ｊ］．中国初级卫生保健，２０１２，２６ （３）：６７． ［收稿日期：２０１４—０１—１０］（编辑：严亮）
