副高卫生职称《骨外科学》(题库)预测试卷三

[单选题]1.早期确诊血源性骨髓炎具有重要意义的是 A（江南博哥）.全身中毒症状 B.干骺端疼痛及深压痛

C.白细胞总数及中性粒细胞增高

D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液 E.X线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生 参：D

参考解析：可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。

[单选题]2.股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是 A.多发生在儿童 B.由于骨骺已融合

C.股骨颈血运不良，抵抗力低 D.髋关节活动多，负重大 E.股骨颈位于关节囊内 参：E

[单选题]3.对急性骨髓炎预后起决定意义的因素是 A.联合应用大剂量有效抗生素

B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术 C.少量多次输新鲜血并补液 D.尽早施行骨开窗引流术 E.早期诊断和早期治疗 参：E

[单选题]4.血源性骨髓炎的病理特点是 A.死骨及死腔形成 B.以骨质增生为主

C.以骨质破坏、坏死为主

D.骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在 E.以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主 参：D

[单选题]5.急性血源性骨髓炎好发于 A.婴幼儿 B.青壮年 C.儿童

D.老年 E.中年

参：C

[单选题]6.慢性骨髓炎手术治疗的目的，下列不正确是 A.消灭窦道

B.取出大片状死骨 C.消灭死腔 D.关闭伤口 E.查明致病菌 参：E

[单选题]7.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是 A.骨膜血管断裂 B.骨的滋养血管栓塞 C.脓肿直接破坏骨组织 D.病理骨折

E.身体抵抗力差 参：B

参考解析：皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。 [单选题]8.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自 A.感染性肉芽组织的钙化 B.脓液的钙化

C.软组织的异位骨化 D.骨膜产生的新骨 E.手术切开复位 参：D

[单选题]9.化脓性关节炎最常发生于 A.肩关节和肘关节 B.肘关节和腕关节 C.腕关节和髋关节 D.髋关节和膝关节 E.肘关节和踝关节 参：D

参考解析：化脓性关节炎多见于儿童、婴儿，青少年次之，成人少见，男性多

于女性。最常发生于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多是单发性，但在儿童可累及多个关节。

[单选题]10.急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时，下列描述不正确的是

A.疼痛主要在关节 B.迅速出现关节积液

C.早期关节活动障碍，活动即剧痛 D.压痛局限在关节周围 E.全身感染中毒症状 参：E

[单选题]11.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是 A.发热，局部红肿，有死骨及死腔

B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨 C.有死骨、死腔，包壳形成薄弱 D.死骨分界不清，有死腔与窦道 E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔 参：E

参考解析：手术治疗指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。 [单选题]12.关节结核的好发部位是 A.肘关节 B.腕关节 C.膝关节 D.髋关节 E.踝关节

参：C

[单选题]13.脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是 A.早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓 B.脊髓前动脉栓塞 C.脑脊膜炎

D.脊柱畸形引起的压迫 E.病理性脱位引起的压迫 参：A

参考解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素，也可缘于脊髓血管的栓

塞。

[单选题]14.对骨与关节结核的诊断和疗效判断，简单而又具有重要价值的检查是

A.全身症状 B.局部体征 C.X线摄片 D.实验室检查 E.CT

参：C

[单选题]15.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 A.有低热、盗汗史 B.全身虚弱，贫血 C.红细胞沉降率快 D.结核菌素试验（+）

E.X线检查示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄 参：E

[单选题]16.拾物试验阳性的骨与关节疾病是 A.髋关节结核 B.膝关节结核 C.化脓性髋关节炎 D.化脓性膝关节炎 E.腰椎结核

参：E

参考解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。

[单选题]17.骨与关节结核不适合手术治疗的情况是 A.有明显死骨及脓肿 B.经久不愈的窦道

C.早期全关节结核，为抢救关节功能 D.脊椎结核并截瘫

E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血 参：E

[单选题]18.骨与关节结核最常见的好发部位是 A.膝关节 B.脊柱 C.肘关节 D.踝关节

E.髋关节

参：B

参考解析：骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右。

[单选题]19.骨与关节结核在某些部位好发，其原因中不包括 A.该部位负重大 B.该部位活动多

C.该部位易于遭受慢性或积累性劳损 D.该部位肌肉附着少 E.该部位血运丰富 参：E

[单选题]20.骨与关节结核的临床表现，下列错误的是 A.低热、盗汗 B.局部肿痛

C.红细胞沉降率增快 D.多为多发 E.寒性脓肿

参：D

[多选题]1.有关骨性关节炎的描述，以下哪些是正确的 A.骨性关节炎的基本病变主要为关节软骨变性和增生 B.主要累及近端指间关节，症状经休息后可自行缓解 C.晨僵不足半小时，类风湿性因子阴性 D.X线检查以增生为主

E.需要长期接受抗炎药物和改变病程的药物治疗 参：ACD

[多选题]2.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是 A.重建钉 B.空心钉 C.Richard钉 D.伽玛钉 E.骨圆钉

参：ABCDE

[多选题]3.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为 A.锅铲或餐叉畸形 B.爪形手畸形 C.刺刀状畸形

D.猿手样畸形 E.垂腕畸形

参：AC

[多选题]4.膝关节骨关节炎手术治疗的目的哪些是恰当的 A.改进活动范围 B.解除症状

C.增强关节稳定性 D.延缓病程进展 E.切除增生的骨赘 参：ABCD

[多选题]5.治疗4～8岁的先天性髋关节脱位的恰当方法是 A.手法复位

B.切开复位或沙尔特（Salter）骨盆旋转截骨术 C.行查理（Chiari）骨盆内移截骨术 D.可附加股骨转子下截骨术 E.石膏固定

参：BD

[多选题]6.骶骨肿瘤的临床表现 A.慢性腰腿疼 B.排尿困难 C.便秘 D.剧烈疼痛

E.足踝运动障碍 参：ABCDE

[多选题]7.半月板有诊断意义的体征和试验 A.膝关节不能完全伸直 B.关节间隙压痛 C.关节积液

D.股四头肌萎缩 E.McMurray征阳性 参：ABCDE

[多选题]8.骨样骨瘤的临床特点 A.男女比例为3:1

B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈 C.发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎

D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变 E.治疗以手术为主

参：ABCDE

[多选题]9.肘部桡神经损伤的症状、体征有下述哪些 A.大鱼际萎缩 B.虎口区感觉障碍 C.拇指不能背伸 D.拇指不能内收 E.不能伸腕

参：BE

[多选题]10.容易造成骨折不愈合的因素有 A.骨折断端有软组织嵌入 B.骨折附近软组织缺损

C.开放性骨折清创时摘除过多碎骨块 D.感染

E.固定不确实

参：ABCDE

[多选题]11.病历摘要: 患者××，女性，43岁，因腰背痛，左下肢麻木感3个月，无畏寒、发热，大小便正常。查体：T37℃，P80次/分；L至L棘突有压痛和叩击痛，左侧腰部可触及大小分别为10×8×5cm和8×8×5cm之包块，有触痛，质软，左下肢直腿抬高试验（＋），其余（-）。 根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病？ A.腰椎肿瘤 B.腰椎结核

C.腰椎间盘突出 D.腰椎转移瘤 E.腰椎滑脱

F.腰椎椎管狭窄 参：ABD

[多选题]12.病历摘要: 患者××，女性，43岁，因腰背痛，左下肢麻木感3个月，无畏寒、发热，大小便正常。查体：T37℃，P80次/分；L至L棘突有压痛和叩击痛，左侧腰部可触及大小分别为10×8×5cm和8×8×5cm之包块，有触痛，质软，左下肢直腿抬高试验（＋），其余（-）。 为了明确诊断，还需要进行哪些检查？ A.腰椎正侧位片，过伸过屈位X线片 B.腰椎CT C.腰椎MRI

D.腰部、腹部B超 E.腰椎穿刺活检 F.胸片

G

抽血查：ESR、ASO、C反应蛋白 H

抽血查：AKP、ACP

参：ABCDEFG 共享题干题

病历摘要: 患者××，女性，43岁，因腰背痛，左下肢麻木感3个月，无畏寒、发热，大小便正常。查体：T37℃，P80次/分；L至L棘突有压痛和叩击痛，左侧腰部可触及大小分别为10×8×5cm和8×8×5cm之包块，有触痛，质软，左下肢直腿抬高试验（＋），其余（-）。

[不定项选择题]1.B超发现左侧腰大肌有2个脓肿，大小为11×11×10cm和9×9×8cm。X线提示腰椎体有破坏，MRI示L椎体水平椎管压迫硬膜囊，ESR 30mm/h。以下诊断哪项最有可能？ A.L椎体结核 B.L椎体肿瘤

C.L/L椎间隙感染 D.L/L椎间盘突出症 E.椎管狭窄症 F.L椎体转移瘤 参：A

[不定项选择题]2.关于脊柱结核，以下叙述哪些是对的？ A.脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的

B.在脊柱结核中，椎弓结核占绝大多数，约99％，椎体结核仅占1％ C.椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见 D.中心型多见于儿童，边缘型多见于10岁以上的儿童 参：AD

[不定项选择题]3.根据以前资料，该患者下一步治疗怎样？ A.立即手术治疗 B.保守治疗

C.先保守治疗，无效再行手术治疗

D.先正规抗结核治疗2周，再行手术治疗 参：D

[不定项选择题]4.该患者应采取何种手术方式较可行有效？ A.侧前方入路病灶清除＋椎间植骨＋前路椎体钉棒系统内固定 B.后入路病灶清除＋椎间植骨

C.后入路病灶清除＋前路椎间植骨

D.后入路病灶清除＋椎间植骨＋后路椎弓根钉支架内固定 E.后入路椎弓要钉支架内因定＋侧前方入路病灶清除＋植骨 参：E

[不定项选择题]5.关于腰椎结核手术并发症有哪些？ A.截瘫

B.损伤输尿管

C.损伤大血管引起大出血 D.引起结核全身播散 E.局部结核病灶复发 F.椎体后凸畸形 G

植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳 参：ABCDEFG

病历摘要: 患者××，男性，32岁，小车司机，开车时小车正面碰撞路边水泥柱产生车祸致伤，出现右髋部疼痛、活动受限1小时。查体：右下肢呈屈曲内收，内旋和短缩畸形，右臀部隆起可触及股骨头，右髋关节活动障碍，其余未见明显异常。

[不定项选择题]6.根据病史，该患者最有可能是以下哪些疾病？ A.右髋关节脱位 B.右股骨颈骨折 C.右粗隆间骨折 D.右股骨粗隆下骨折 E.右股骨干骨折 F.右髋臼骨折 G

右髋臼骨折并右髋臼脱位 参：AG

参考解析：早期全身可合并多发伤、内脏伤和休克等合并伤，局部可合并骨折和神经血管损伤，应详细检查及时发现和处理。晚期可发生骨化肌炎，骨缺血坏死和创伤性关节炎等，应注意预防。 1.骨折 多发生在骨端关节面或关节边缘部，少数可合并同侧骨干骨折。 2.神经损伤 较常见，多因压迫或牵拉引起，如肩关节脱位可合并腋神经损伤，肘关节脱位可引起尺神经损伤等。 3.血管伤 多因压迫或牵拉引起，如肘关节脱位，可有肱动脉受压。膝关节脱位时腘动脉可受牵拉和压迫，其中少数可有断裂。 4.骨化肌炎 多见于肘关节和髋关节脱位后（详见骨折总论）。 5.骨缺血性坏死 如髋关节脱位后可引起股骨头缺血性坏死，但多在受伤1～2月后才能从X线片上看出。

6.创伤性关节炎 如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等，晚期都容易发生创伤性关节炎。 [不定项选择题]7.还需做以下哪些检查？ A.双髋正蛙位X线片 B.CT扫描 C.Allis征 D.Ortolani征 E.McMurray试验 F.浮髌试验

参：ABC

参考解析：早期全身可合并多发伤、内脏伤和休克等合并伤，局部可合并骨折和神经血管损伤，应详细检查及时发现和处理。晚期可发生骨化肌炎，骨缺血坏死和创伤性关节炎等，应注意预防。 1.骨折 多发生在骨端关节面或关节边缘部，少数可合并同侧骨干骨折。 2.神经损伤 较常见，多因压迫或牵拉引起，如肩关节脱位可合并腋神经损伤，肘关节脱位可引起尺神经损伤等。 3.血管伤 多因压迫或牵拉引起，如肘关节脱位，可有肱动脉受压。膝关节脱位时腘动脉可受牵拉和压迫，其中少数可有断裂。 4.骨化肌炎 多见于肘关节和髋关节脱位后（详见骨折总论）。 5.骨缺血性坏死 如髋关节脱位后可引起股骨头缺血性坏死，但多在受伤1～2月后才能从X线片上看出。 6.创伤性关节炎 如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等，晚期都容易发生创伤性关节炎。

[不定项选择题]8.X线提示“右髋关节脱位”，有关髋关节的分型： A.前脱位 B.后脱位 C.中心脱位 D.混合脱位

参：ABC

参考解析：早期全身可合并多发伤、内脏伤和休克等合并伤，局部可合并骨折和神经血管损伤，应详细检查及时发现和处理。晚期可发生骨化肌炎，骨缺血坏死和创伤性关节炎等，应注意预防。 1.骨折 多发生在骨端关节面或关节边缘部，少数可合并同侧骨干骨折。 2.神经损伤 较常见，多因压迫或牵拉引起，如肩关节脱位可合并腋神经损伤，肘关节脱位可引起尺神经损伤等。 3.血管伤 多因压迫或牵拉引起，如肘关节脱位，可有肱动脉受压。膝关节脱位时腘动脉可受牵拉和压迫，其中少数可有断裂。 4.骨化肌炎 多见于肘关节和髋关节脱位后（详见骨折总论）。 5.骨缺血性坏死 如髋关节脱位后可引起股骨头缺血性坏死，但多在受伤1～2月后才能从X线片上看出。 6.创伤性关节炎 如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等，晚期都容易发生创伤性关节炎。

[不定项选择题]9.髋关节脱位的合并症有哪些？ A.髋臼骨折 B.股骨头骨折 C.坐骨神经损伤 D.股神经损伤 E.闭孔神经损伤 F.股动静脉损伤 G

股骨头缺血坏死 H

创伤性骨关节炎

参：ABCFGH

参考解析：早期全身可合并多发伤、内脏伤和休克等合并伤，局部可合并骨折和神经血管损伤，应详细检查及时发现和处理。晚期可发生骨化肌炎，骨缺血坏死和创伤性关节炎等，应注意预防。 1.骨折 多发生在骨端关节面或关节边缘部，少数可合并同侧骨干骨折。 2.神经损伤 较常见，多因压迫或牵拉引起，如肩关节脱位可合并腋神经损伤，肘关节脱位可引起尺神经损伤等。 3.血管伤 多因压迫或牵拉引起，如肘关节脱位，可有肱动脉受压。膝关节脱位时腘动脉可受牵拉和压迫，其中少数可有断裂。 4.骨化肌炎 多见于肘关节和髋关节脱位后（详见骨折总论）。 5.骨缺血性坏死 如髋关节脱位后可引起股骨头缺血性坏死，但多在受伤1～2月后才能从X线片上看出。 6.创伤性关节炎 如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等，晚期都容易发生创伤性关节炎。 [不定项选择题]10.该患者的处理方法？ A.手法复位 B.节开复位 C.牵引复位

参：A

参考解析：早期全身可合并多发伤、内脏伤和休克等合并伤，局部可合并骨折和神经血管损伤，应详细检查及时发现和处理。晚期可发生骨化肌炎，骨缺血坏死和创伤性关节炎等，应注意预防。 1.骨折 多发生在骨端关节面或关节边缘部，少数可合并同侧骨干骨折。 2.神经损伤 较常见，多因压迫或牵拉引起，如肩关节脱位可合并腋神经损伤，肘关节脱位可引起尺神经损伤等。 3.血管伤 多因压迫或牵拉引起，如肘关节脱位，可有肱动脉受压。膝关节脱位时腘动脉可受牵拉和压迫，其中少数可有断裂。 4.骨化肌炎 多见于肘关节和髋关节脱位后（详见骨折总论）。 5.骨缺血性坏死 如髋关节脱位后可引起股骨头缺血性坏死，但多在受伤1～2月后才能从X线片上看出。 6.创伤性关节炎 如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺

血性坏死等，晚期都容易发生创伤性关节炎。

[不定项选择题]11.该患者手法复位后皮肤牵引固定轻度外展位多少周？ A.1～2周 B.2～3周 C.3～4周 D.4～5周 E.5～6周 F.6～7周

参：C

参考解析：早期全身可合并多发伤、内脏伤和休克等合并伤，局部可合并骨折和神经血管损伤，应详细检查及时发现和处理。晚期可发生骨化肌炎，骨缺血坏死和创伤性关节炎等，应注意预防。 1.骨折 多发生在骨端关节面或关节边缘部，少数可合并同侧骨干骨折。 2.神经损伤 较常见，多因压迫或牵拉引起，如肩关节脱位可合并腋神经损伤，肘关节脱位可引起尺神经损伤等。 3.血管伤 多因压迫或牵拉引起，如肘关节脱位，可有肱动脉受压。膝关节脱位时腘动脉可受牵拉和压迫，其中少数可有断裂。 4.骨化肌炎 多见于肘关节和髋关节脱位后（详见骨折总论）。 5.骨缺血性坏死 如髋关节脱位后可引起股骨头缺血性坏死，但多在受伤1～2月后才能从X线片上看出。 6.创伤性关节炎 如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等，晚期都容易发生创伤性关节炎。

[不定项选择题]12.假如该患者受伤3周后来就诊，以下处理哪些是正确的？ A.复位后维持牵引3周 B.复位后维持牵引4周 C.复位后维持牵引5周 D.复位后维持牵引6周 E.复位后维持牵引7周 F.复位后维持牵引8周 G

复位后维持牵引9周 H

复位后维持牵引10周 参：F

参考解析：早期全身可合并多发伤、内脏伤和休克等合并伤，局部可合并骨折和神经血管损伤，应详细检查及时发现和处理。晚期可发生骨化肌炎，骨缺血坏死和创伤性关节炎等，应注意预防。 1.骨折 多发生在骨端关节面或关节边缘部，少数可合并同侧骨干骨折。 2.神经损伤 较常见，多因压迫或牵拉引起，如肩关节脱位可合并腋神经损伤，肘关节脱位可引起尺神经损伤等。 3.血管伤 多因压迫或牵拉引起，如肘关节脱位，可有肱动脉受压。膝关节脱

位时腘动脉可受牵拉和压迫，其中少数可有断裂。 4.骨化肌炎 多见于肘关节和髋关节脱位后（详见骨折总论）。 5.骨缺血性坏死 如髋关节脱位后可引起股骨头缺血性坏死，但多在受伤1～2月后才能从X线片上看出。 6.创伤性关节炎 如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等，晚期都容易发生创伤性关节炎。

病历摘要: 患者××，男性， 12岁，右大腿红肿发热1周。查体：T 39℃，P 120次/分，右大腿皮肤红，肿胀，压痛（＋），叩击痛（＋），右股骨中段骨松质内可见斑片状骨质破坏区。

[不定项选择题]13.为了明确诊断，还要做哪些检查？ A.右股骨正侧位 B.胸片

C.全身骨显像 D.CT E.MRI

F.抽血验：UBC， ESR， C-反应蛋白 G

血培养＋药敏

参：ABCDEFG

[不定项选择题]14.提示UBC↑， ESR↑， C-反应蛋白↑，下诊断哪些是对的？ A.急性化脓性骨髓炎 B.慢性化脓性骨髓炎 C.急性化脓性关节炎 D.右大腿蜂窝组织炎 E.右股骨尤文肉瘤 参：A

[不定项选择题]15.该患儿使用抗生素停药时间： A.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后1周 B.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后2周 C.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后3周 D.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后4周 E.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后5周 F.抗生素使用至少应至体温下降症状消失后6周 G

抗生素使用至少应至体温下降症状消失后7周 H

X线有骨质破坏，以抗生素使用至少应至体温下降症状消失后8周 参：B

[不定项选择题]16.关于化脓性骨髓炎以下叙述哪些是错误的？ A.最常见于3～15岁的儿童和少年，女多于男

B.股骨和胫骨发病率最高，其次为肱骨、桡骨、髂骨 C.多发生于儿童长骨的干骺端

D.最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为Ⅱ型链球菌和白色葡萄球菌 E.化脓性骨髓炎的病理特点：骨质破坏、坏死和增生同时并存，早期以破坏和坏死为主，后期以增生为主 参：A

[不定项选择题]17.关于急性化脓性骨髓炎的病理下列叙述正确的是： A.脓肿向长骨端蔓延，脓液不易穿破骺板进入关节腔 B.脓液突破干骺端的坚质骨，穿入骨膜下形成骨膜下脓肿

C.成人骨骺板是抗御感染的天然屏障，脓肿下易进入关节腔，但小儿骺板无抵御能力，较易并发关节炎

D.经过早期的药物治疗，及时适当的局部治疗和支持疗法，炎症消退，病变吸收而痊愈

E.急性期未得到及时正确的治疗，引起败血症、脓毒血症，危及生命 F.转为慢性骨髓炎

参：ABDEF

[不定项选择题]18.急性化脓性骨髓炎转变成慢性骨髓炎的手术指征： A.有死骨 B.有死腔 C.有窦道流脓

D.有充分新骨形成包壳 参：ABCD

病历摘要: 患者××，女，17岁，发现剃刀背畸形3个月。查体：脊柱胸段向右侧凸，腰段向左侧凸，右胸廓呈剃刀背畸形，双下肢未见明显异常。

[不定项选择题]19.为了明确诊断，该患者需哪些检查？ A.站立位摄脊柱前后位、侧位X线片 B.卧位Bend像

C.拍右侧手及腕部X线片 D.骨盆平片 E.肌电图 F.胸腰椎MRI G

脊髓诱发电位

参：ABCDEFG

[不定项选择题]20.该患者的诊断是： 提示：患者 X线片见图： A.特发性脊柱侧弯 B.麻痹性脊柱侧弯 C.先天性脊柱侧弯 D.神经肌肉性侧弯 E.神经纤维瘤病 F.外伤性侧弯 参：A

[不定项选择题]21.特发性脊柱侧弯的Moe分型： A.单一胸椎主弧型 B.单一胸腰椎主弧型 C.单一腰椎主弧型 D.单一上胸椎主弧型 E.胸椎主弧和腰椎次弧型 F.胸腰椎双弧型

G

胸腰及胸椎双弧度型 H

胸椎双弧度型

参：ABCDEFGH

[不定项选择题]22.该患者的治疗方案： A.保守治疗 B.手术矫正

C.先保守治疗，看无效再行手术治疗 参：B

[不定项选择题]23.该患者的手术方案： A.前路矫正 B.后路矫正

C.后路全椎弓根钉内固定系统矫正＋植骨融合 D.胸段用挂钩、腰段打椎弓根钉系统＋植骨融合 E.前路微创手术 参：BC

[不定项选择题]24.脊柱侧弯的手术并发症？ A.脊髓损伤引起的截瘫 B.脱钩脱钉矫正失败 C.曲轴现象 D.假关节形成 E.融合失败 F.感染 G

断钉断棒

参：ABCDEFG

病历摘要: 患者×××，男性，34岁，车祸致伤右大腿后肿胀、疼痛、畸形，活动受限2小时。查体：右大腿肿胀，成角畸形，骨连续性中断，右足背动脉

搏动存在，右足伸屈功能正常。

[不定项选择题]25.该患者有可能下列哪些疾病？ A.右股骨干骨折 B.右股骨髁上骨折 C.右股骨粗隆间骨折 D.右股骨颈骨折 E.右股骨干病理骨折 F.右股骨干骨肿瘤 G

右髋关节脱位 参：ABE

[不定项选择题]26.该患者的正确诊断是： 提示： 患者 X线片如图： A.右股骨中段骨折 B.右股骨干骨折 C.右股骨髁上骨折 D.右股骨粗隆间骨折 E.右股骨颈骨折 F.右股骨干病理骨折 G

右股骨干骨肿瘤 H

右髋关节脱位 参：A

[不定项选择题]27.关于股骨干骨折的分类，以下叙述哪些是正确的？ A.横形骨折 B.斜形骨折 C.螺旋形骨折

D.青枝骨折

参：ABCD

[不定项选择题]28.该患者的治疗首选的是： A.胫骨结节牵引 B.股骨髁上牵引 C.皮肤牵引

D.切开复位、加压钢板内固定 E.闭合穿钉交锁髓内钉内固定 参：E

[不定项选择题]29.股骨骨折并发症有哪些？ A.骨折畸形愈合 B.骨折不连接 C.膝关节活动障碍 D.股动脉损伤 E.股静脉损伤 F.坐骨神经损伤 G

股神经损伤 H

骨髓炎

参：ABCDEFH

[不定项选择题]30.关于股骨骨折畸形愈合的叙述下列哪些是正确的？ A.最常见的畸形愈合是成角畸形，其次为短缩畸形及旋转畸形

B.股骨干的成角畸形成于30°，儿童大于15°即应采取截骨矫正术 C.行截骨矫正术前因膝关节长时间固定而活动障碍，术前就锻炼展膝至90° D.成角畸形并短缩病例术前应做短期牵引 E.截骨矫正术常规要植骨 参：ACDE

[不定项选择题]31.股骨干骨折并发膝关节僵直的原因是： A.膝关节长时间固定，股四头肌挛缩 B.手术造成伸膝装置粘连

C.膝关节长期处于半屈曲位，发生屈挛缩 D.膝关节长期处于半屈曲位后关节囊粘连 E.膝关节腓肠肌挛缩 F.膝关节髂胫束挛缩 G

膝关节腘绳肌挛缩

参：ABCDEFG

男，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛。食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10/L，中性粒细胞75%。

[不定项选择题]32.对确诊最有价值的辅助检查是 () A.X线片检查 B.结核菌素试验 C.膝关节穿刺 D.局部分层穿刺 E.肌肉活检

参：D

[不定项选择题]33.若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是 () A.广谱抗生素

B.窄谱针对阳性球菌有效的抗生素

C.一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素 D.一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素 E.针对阴性杆菌的抗生素 参：C

[不定项选择题]34.患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是 () A.白细胞正常后2～3周 B.血沉正常后2～3周 C.伤口愈合后2～3周 D.体温恢复正常后2～3周 E.血红蛋白恢复正常后2～3周 参：D

[不定项选择题]35.患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是 () A.在压痛最明显处作纵切口，切开骨膜

B.剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液 C.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿 D.在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液

E.如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术 参：C

[不定项选择题]36.如果决定应用抗生素溶液行局部伤口冲洗引流时，局部抗生素的应用剂量相当于每日全身用量的多少 () A.小于1倍 B.1～2倍

C.3～4倍 D.5～6倍 E.以上都不对 参：B

[不定项选择题]37.局部伤口冲洗引流管一般术后多长时间内拔除 () A.2天 B.3天 C.1周 D.2周 E.3周

参：D

男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。

[不定项选择题]38.为了确诊及排除其他疾病。下列哪项最有意义 () A.结核菌素试验 B.豚鼠接种试验 C.脓液结核杆菌培养 D.滑膜活检病理切片检查 E.CT

参：D

[不定项选择题]39.如确诊为左膝关节结核，应选择的最佳治疗方案为 () A.全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物 B.全身抗结核治疗和持续皮牵引 C.全身抗结核治疗和病灶清除术

D.全身抗结核治疗，关节穿刺抽液及留置引流管 E.全身抗结核治疗 参：A

[不定项选择题]40.为了减少耐药性，全身抗结核药物治疗时应注意 () A.几种药物按疗程联合应用 B.几种药物经常交替应用 C.加大用药剂量 D.小剂量穴位注射 E.以上都不是 参：A

女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力。食欲减退3个月。检查：见第6胸

椎轻度后突，有叩痛，血沉60mm/h。X线摄片第6胸椎椎体轻度压缩骨折，存在骨质破坏。

[不定项选择题]41.如果患者最终被确诊为胸椎结核，2个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪种症状最早发生 () A.感觉异常 B.运动无力

C.膀胱括约肌功能障碍 D.肛门括约肌功能障碍 E.以上都不是 参：B

[不定项选择题]42.如果出现下肢自主运动及感觉完全丧失，二便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为 () A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

参：E

[不定项选择题]43.经正规药物治疗后3个月。患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用 ()

A.继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量 B.石膏背心外固定 C.半椎板减压术 D.胸椎牵引、理疗 E.病灶清除减压术 参：E

[不定项选择题]44.一般来讲，当常规X线片上能够显示出病变时，受累骨质一般已达 () A.10%以上 B.30%以上 C.50%以上 D.70%以上 E.90%以上

参：C

[不定项选择题]45.如果经进一步治疗后脊髓神经功能开始恢复，则最早恢复的功能多是 () A.自主运动

B.温觉、触和痛觉 C.括约肌功能

D.震动觉、关节位置觉 E.肌萎缩

参：D

[不定项选择题]46.如果X线摄片该处椎旁存在单侧的梭形阴影，则诊断多倾向于 ()

A.化脓性脊椎炎 B.胸椎结核 C.胸椎肿瘤 D.胸椎血管瘤 E.胸椎间盘突出症 参：C

六十八岁男性，右趾关节处红、肿、疼痛2个月，查体：右趾关节处红、肿、皮温升高，无足癣，轻度拇外翻，X线片示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。

[不定项选择题]47.首先考虑的诊断 () A.外翻伴滑囊炎 B.趾关节处急性炎症 C.痛风性关节炎 D.松毛虫性关节炎 E.类风湿关节炎 参：C

[不定项选择题]48.为明确诊断，下列哪项检查最有价值 () A.CT B.MRI

C.类风湿因子 D.血沉 E.血尿酸

参：E

[不定项选择题]49.治疗痛风，下列哪种药物最有效 () A.吲哚美辛 B.芬必得 C.地塞米松 D.痛风利仙 E.先锋霉素

参：D

一十八岁女性，右膝下方进行性增大肿块5年，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。

[不定项选择题]50.最可能的诊断是 () A.骨肉瘤 B.骨巨细胞瘤 C.骨瘤 D.骨转移癌 E.骨软骨瘤

参：E

[不定项选择题]51.如果此肿物突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用 () A.观察

B.肿瘤切除术 C.放射疗法

D.局部广泛切除或截肢 E.化学疗法

参：D

病历摘要：患者，女性，78岁，因不慎跌倒致伤右肩部疼痛活动受限2小时。查体：右肩部肿胀、压痛（+），活动右上臂疼痛加重，右上臂外展受限，右手指活动正常。

[不定项选择题]52.根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病 A.右肩关节脱位 B.右肱骨上端骨折 C.右肱骨上端病理骨折 D.右肘关节脱位 E.右肱骨髁上骨折 F.右肱骨干骨折 参：ABC

[不定项选择题]53.为了明确诊断需要进行以下哪些检查 A.右肩关节正侧位X线片 B.右肱骨上端CT C.全身同位素骨扫描 D.肌电图

E.胸片

F.骨密度测定

参：ABCEF

[不定项选择题]54.X线提示\"肱骨外科颈骨折有移位，肱骨头粉碎\"，以下治疗哪些是对的

A.手法复位、石膏外固定 B.切开复位+钢板螺钉内固定 C.肱骨置换术 D.手法复位 E.石膏固定

参：C

[不定项选择题]55.肱骨外科颈骨折的分型 A.裂纹型骨折 B.外展型骨折 C.内收型骨折

D.外科颈骨折合并肩关节脱位 E.以上均错误

参：ABCD

[不定项选择题]56.肱骨外科颈骨折复位内固定术后，伤肢用外展支架固定于 A.外展60°～70°，前屈30°～~45° B.外展50°～60°，前屈30°～45°。 C.外展50°～60°，前屈20°～35° D.外展70°～80°，前屈40°～55° E.外展45°～65°，前屈15°～35° 参：A

[不定项选择题]57.多少周拆除外展支架 A.2～3周 B.3～4周 C.4～5周 D.4～6周 E.5～7周

参：D

[不定项选择题]58.肱骨外科颈骨折易并发什么肌肉瘫痪 A.三角肌 B.肱三头肌 C.肱二头肌 D.肱桡肌

E.桡侧腕长伸肌

参：A