2020年11月泌尿外科出科考

基本信息：[矩阵文本题] *

姓名： 轮转科室： 轮转时间: ________________________ ________________________ ________________________ 1．泌尿系结石最有效的预防方法是 （） [单选题] * A．碱化尿液

B．大量饮水(正确答案) C．控制感染 D．饮食调节 E．调节尿pH

2．精索内静脉曲张多见于左侧的原因不包括 （） [单选题] * A．左侧精索内静脉受到前方乙状结肠压迫

B．肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流 C．左侧精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大 D．精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧受影响最为明显

E．下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张(正确答案)

3．男性，35岁，右腰酸痛两天，门诊首选以下哪项辅助检查 （） [单选题] * A．KUB+IVU B．CT C．MRI

D．B超(正确答案) E．放射性核素显像

4．男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白(+++)，应首选应用 （） [单选题] * A．泼尼松1mg／kg

B．甲泼尼龙，冲击治疗(正确答案) C．环磷酰胺 D．吲哚美辛治疗 E．雷公藤治疗

5．慢性肾盂肾炎的典型临床表现是 （） [单选题] * A．血尿

B．长期低热、腰痛 C．高血压

D．反复急性发作(正确答案)

E．无症状菌尿

6．男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查 （） [单选题] * A．骨髓穿刺涂片 B．肝功能 C．血尿素氮 D．血糖及尿糖 E．血肌酐测定(正确答案)

7．尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol／L，血钾6.17mmol／L，钙2.0mmol／L，CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 （） [单选题] * A．脑出血 B．酸中毒引起 C．高血压引起 D．尿毒症性脑病 E．补碱引起(正确答案)

8．男性，22岁。发热2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体：体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性。尿白细胞10～15／HP，其原因是 （） [单选题] *

A．上呼吸道感染

B．肾结石 C．肾小球肾炎 D．肾盂肾炎(正确答案) E．膀胱炎

9．损伤出现明显血尿的是 （） [单选题] * A．肾蒂血管断裂 B．肾动脉血栓形成 C．肾盂广泛裂伤

D．输尿管断裂或被血块阻塞

E．肾部分裂伤，肾盂肾盏黏膜破裂(正确答案)

10．女性，51岁，尿频、尿急、尿痛2天来门诊。尿液较混浊，无腰痛，尿常规检查白细胞20～40个／HP，诊断尿路感染。合适的处理应是 （） [单选题] * A．根据致病菌选择有效抗菌药物 B．提高机体抵抗力 C．去除各种引起感染的因素 D．确定感染部位 E．以上都是(正确答案)

11．诊断肾结核最可靠的依据是 （） [单选题] * A．尿中找到抗酸杆菌

B．尿培养结核菌阳性(正确答案) C．尿中有大量脓细胞 D．输精管串珠样改变 E．尿频、尿急、尿痛症状

12．有一例怀疑肾结核的病人，已做尿常规检查，发现尿脓球+++／HP，血沉28mm／h，结核菌素试验阳性，首眩灸X线检查应是 （） [单选题] * A．腹部平片

B．腹部平片+排泄性造影(正确答案) C．肾穿刺造影 D．膀胱镜逆行插管造影 E．膀胱造影

13．男，50岁，两个月来问歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂，为明确诊断最重要的检查是 （） [单选题] * A．尿常规

B．尿脱落细胞检查 C．膀胱镜检(正确答案) D．静脉尿路造影 E．CT

14．输尿管结核最常见的部位是 （） [单选题] *

A．输尿管上段 B．输尿管中段 C．输尿管中、上段 D．输尿管下段(正确答案) E．输尿管各段的发病率无明显差异

15．有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的 （） [单选题] * A．发病与链球菌感染有明确关系

B．大部分与急性肾炎之间确定的因果关系 C．发病机制的起始因素为免疫介导性炎症(正确答案) D．不同的病例其肾小球的病变是相同的 E．可发生于任何年龄，其中女性居多

16．肾损伤下列哪种情况可有血尿 （） [单选题] * A．肾挫裂伤(正确答案) B．肾血管断裂 C．肾盂广泛撕裂 D．输尿管断裂 E．输尿管血管堵塞

17．Goodpasture综合征是 （） [单选题] * A．植入性非肾性抗原引起的肾小球肾炎

B．循环免疫复合物性肾小球肾炎 C．IgA肾病 D．脂性肾病

E．肺出血一肾炎综合征(正确答案)

18．导致肾盂肾炎常见的致病菌为 （） [单选题] * A．克雷白杆菌

B．大肠埃希菌(正确答案) C．变形杆菌 D．葡萄球菌 E．粪链球菌

19．一患者于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个／HP，最可能的诊断是 （）选题] *

A．肾挫伤(正确答案) B．肾部分裂伤 C．肾全层裂伤 D．肾蒂断裂 E．输尿管损伤

20．矫正阴茎下曲畸形最好的方法是 （） [单选题] * A．切除纤维索(正确答案)

单 [B．将尿道外口下移 C．做成的新尿道有足够长度 D．阴茎背部白膜折叠 E．局部注射硬化剂

21．属于激素冲击治疗适应证的是 （） [单选题] * A．新月体肾炎(正确答案) B．毛细血管内增生性肾小球肾炎 C．系膜增生性肾小球肾炎 D．局灶节段性肾小球硬化 E．急性间质性肾炎

22．最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是 （） [单选题] * A．磁共振成像

B．肾动脉造影(正确答案) C．静脉肾盂造影 D．放射性核素肾图 E．肾动脉核素图

23．男性，76岁，排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿.现留置导尿管。查：肛门指诊前列腺Ⅱ°增生，质地硬；B超：双肾无积水，前列腺Ⅱ°增大，患者不能平卧，心功不全，长期慢性气管炎病史，该患者最佳治疗方法是 （） [单选题] *

A．耻骨后膀胱前列腺切除术 B．经膀胱前列腺切除术 C．经尿道前列腺电切除

D．局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术(正确答案) E．继续留置导尿

24．闭合性肾损伤保守治疗期间发生以下哪一种情况无须手术 （） [单选题] * A．抗休克后生命体征仍未见改善

B．血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低 C．腰、腹部肿块明显增大(正确答案) D．血尿持续存在 E．有腹腔脏器损伤可能

25．治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用 （） [单选题] * A．氢氯噻嗪 B．呋塞米

C．低分子右旋糖酐(正确答案) D．利尿合剂 E．氨苯蝶啶

26．后尿道损伤最常见的后期并发症为 （） [单选题] * A．尿道直肠瘘

B．直肠损伤 C．尿外渗

D．尿道狭窄(正确答案) E．阳痿

27．快速进行性肾小球肾炎最具特征的病变是 （） [单选题] * A．基膜增厚

B．肾小球血管袢坏死 C．肾血管内膜纤维化 D．大量新月体形成(正确答案) E．肾间质炎细胞浸润

28．患者，男，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊。BP140／100mmHg，血红蛋白126g／L，尿蛋白(++)，白细胞3～4／HP，红细胞10～20／HP，血清白蛋白40g／L，血尿素氮8.5mmol／L，血肌酐176μmol，最可能的诊断是 （） [单选题] * A．急性肾盂肾炎 B．急进性肾小球肾炎 C．急性肾小球肾炎(正确答案) D．慢性肾小球肾炎 E．肾病综合征

29．最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是 （） [单选题] *

A．循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成 B．细胞免疫

C．免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害(正确答案) D．凝血及纤溶系统因子，细胞黏附分子 E．肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

30．68岁男性，两年前开始出现尿频，夜间明显，随后出现排尿费力，逐渐加重，近半年来尿频明显，并有尿急，排尿痛，肉眼血尿，有时有尿线中断现象，应首先考虑为 （） [单选题] * A．膀胱肿瘤

B．尿道狭窄合并肾结核 C．前列腺增生

D．慢性细菌性膀胱炎合并膀胱结石 E．前列腺增生合并膀胱结石(正确答案)

31．患者，男，48岁。间歇性无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检：膀胱内右输尿管口外方有1.0cm2肿瘤乳头状有蒂约0.2cm，静脉肾盂造影双肾及输尿管正常，该患者应采取的最佳治疗方法是 （） [单选题] * A．膀胱部分切除

B．膀胱切开肿瘤单纯切除 C．经尿道膀胱肿瘤电切术(正确答案) D．膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术

E．膀胱内灌注抗肿瘤治疗

32．女，25岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心，2个月前有类似发作史，查体：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4／HP，红细胞20～30／HP，KUB右输尿管上段有0.8cm致密影，B超提示右肾轻度积水，最好治疗方法是 （） [单选题] * A．解痉止痛后ESWL(正确答案) B．输尿管切开取石 C．肾镜取石 D．非手术排石 E．直接体外震波碎石

33．对阴茎癌有一定疗效的化疗药物是 （） [单选题] * A．卡介苗 B．顺铂

C．博莱霉素(正确答案) D．丝裂霉素 E．阿霉素

34．男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：抬入病室，BP110／70mmHg，P90次分，直肠指诊可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，尿道造影示完全性尿道断裂，该病人的治疗选择不包括 （） [单选题] * A．尿道会师术

B．膀胱造瘘术

C．输血补液下行内镜下会师术 D．急诊行尿道修补术 E．留置导尿(正确答案)

35．前列腺增生症最主要的症状是 （） [单选题] * A．血尿 B．排尿痛

C．进行性排尿困难(正确答案) D．会阴疼痛和便秘 E．尿流中断

36．以下哪一项是决定膀胱癌预后最主要的因素 （） [单选题] * A．肿瘤大小 B．肿瘤分布部位 C．肿瘤的数目

D．肿瘤浸润深度十分化程度(正确答案) E．分化程度

37．急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选A．噻嗪类利尿药 B．氨苯蝶啶

[单选题] * （） C．渗透性利尿剂 D．利尿合剂 E．呋塞米(正确答案)

38．关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的 （） [单选题] * A．水钠潴留 B．高血压

C．尿毒症性心肌病变 D．心包积液(正确答案) E．严重贫血

39．急性肾衰无尿或少尿期早期。发生水中毒的常见原园是 （） [单选题] * A．低蛋白血症 B．内生水过多 C．抗利尿激素增加 D．钠潴留

E．不适当输入过多水分(正确答案)

40．男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr620μmol／L。该患者适台于哪样治疗 （） [单选题] * A．结肠膀胱扩大术

B．输尿管狭窄切除对端吻合术

C．输尿管皮肤造口术 D．肾造口术(正确答案) E．输尿管膀胱吻合术

41．肾结核最常见的晚期并发症为 （） [单选题] * A．结核性尿道狭窄 B．结核性膀胱阴道瘘 C．结核性膀胱直肠瘘

D．膀胱挛缩和对侧肾积水(正确答案) E．肾钙化

42．女性，22岁，尿频尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞(+++)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性，IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水，诊断应为 （） [单选题] * A．左肾结核(正确答案) B．右肾结核 C．双肾结核

D．左输尿管结石肾积水 E．左肾癌

43．男性，23岁，因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹。该患者的治疗方法最好选择 （） [单选题] * A．留置导尿2周

B．抗炎对症治疗(正确答案) C．尿道探查 D．留置导尿1周 E．耻骨上膀胱造瘘

44．临床上最常出现血尿的疾病是什么 （） [单选题] * A．肾脏的先天畸形 B．免疫系统疾病 C．红斑狼疮 D．糖尿病

E．肾小球肾炎(正确答案)

45．患者，女，40岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可见血块。尿沉渣镜检示：红细胞满视野，白细胞30～40／HP。应首先考虑的疾病是 （） [单选题] * A．尿路结核 B．尿路肿瘤 C．急性肾炎

D．尿路感染(正确答案) E．尿路结石

46．有关肾结核，下列哪项是错误的 （） [单选题] * A．原发病灶多在肺

B．病理型肾结核常不出现症状 C．最初是双肾同时受累

D．全身症状一般很明显(正确答案)

E．从病理型肾结核到临床型肾结核一般多达数年

47．关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的 （） [单选题] * A．只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食 B．限制食盐和水的摄入

C．免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用 D．可应用抑制血小板凝集药物

E．因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂(正确答案)

48．下列关于良性前列腺增生的说法哪一项是错误的 （） [单选题] *

A．膀胱小梁和假性憩室是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内较多见的病理改变 B．前列腺增生症可导致老年患者发生尿失禁 C．前列腺增生患者多在50岁后出现症状

D．前列腺增生的症状严重程度与前列腺增生后的体积成正比(正确答案) E．前列腺增生可并发腹股沟疝

49．球尿道损伤的常见原因有 （） [单选题] * A．挤压伤

B．骑跨伤(正确答案)

C．刀割伤 D．动物咬伤 E．医源性损伤

50．男性，48岁，体检时发现右肾下有2cm×2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变；CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确 （） [单选题] * A．根治性右肾切除(正确答案) B．右肾切除 C．右肾部分切除 D．右肾动脉栓塞 E．右肾部分切除加放化疗