脑血栓形成的早期治疗及护理方法探讨

中国中医药咨讯　２０１０年８月下第２卷第ｌ６期　・１２・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｍｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．１６　脑血栓形成的早期治疗及护理方法探讨　尹慧玲　（烟台市莱山区第三人民医院，山东烟台，２６４６７０）　【摘要】脑血栓的形成是因为脑部血液循环出现障碍、缺血、低氧而导致的局部性脑组织的缺血性坏死或者软化。发病　机制是：在颅内外供应脑部的动脉壁病变的基础上形成血栓，从而引起动脉供血范围内的脑梗死性坏死，进而产生相对应的　神经系统症状和一定体征。临床表现为偏瘫、感觉障碍、偏育、失语、吞咽困难、共济失调等等。该病的病程长，后遗症较多，给　患者的心理带来非常大的刺激。应该给予患者必要的心理护理和康复护理，并且给予及时正确的治疗，使患者感到心情舒畅，　早日恢复。　【关键词】脑血栓；治疗；康复护理　脑血栓的形成是因为脑部血液循环障碍，缺血、低氧所　常良好的物质基础，脑血栓形成患者若呼吸道没有非常明　致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。而引起脑血栓的　显的分泌物。呼吸正常，无抽搐以及血压正常者，宜极早配　主要的原因则是供应脑部的血液颅内或者颅外动脉血管发　合高压氧舱进行治疗。　生闭塞性的病变从而没有能够得到及时充分的侧支循环供　３脑血栓的护理　血，使局部脑组织发生缺血、低氧情况所致。高血压与动　结合护理工作实践经验将此类病人护理要点归纳总结　脉粥样硬化并存，两者之前相互影响，使脑血栓最终形成。　３．１心理护理因为脑血栓后可以导致抑郁，加上沟通障　当患者颅内血管壁发生严重病变如动脉内膜出现损伤。破　碍，肢体功能功能恢复的过程很长，速度较慢，要及时发现　裂而形成溃疡，在睡眠、失水、心力衰竭等情况时出现血压　病人的心理问题，进行针对性心理治疗，消除病人思想顾　下降，血流缓慢，则胆固醇易于沉积在内膜下层，引起血管　虑，稳定情绪，增强战胜疾病的信心。　壁的脂肪透明变性。纤维增生，动脉变硬、迂曲管壁厚薄不　３．２生活护理　（１）病人的居室尽量要选择光线充足、通　均，血小板及纤维素在血液中形成粘附、聚集、沉着，最后形　风较为良好，温度相对适宜、安静、舒适的环境。（２）保持床　成血栓。　单整洁、干燥、无渣屑，减少其对皮肤的机械性刺激。（３）帮　１　临床资料　助卧床病人建立舒适卧位，向病人以及其家属讲明翻身、拍　医院在２００７—２００９年共接收治疗脑血栓病例７８例，其　背的重要性，协助其定时翻身、拍背，用５％红花酒精擦受　中５０岁到７０岁的中老年患者居多，同时，在治疗时发现，　压部位与按摩受压部位，特别是骨隆突部位。（４）鼓励病人　高血压或高血脂患者占患者总数的８５％。且男性高于女　摄取充足的水分和相对均衡的饮食，比如高蛋白、低盐、低　性。　脂、低热量的清淡饮食，多吃新鲜水果蔬菜，养成定时排便　２脑血栓的治疗　的好习惯，保证大便的通畅。（５）注意个人口腔的卫生，保持　２．１早期溶栓脑血栓形成后应当尽快尽早的接受治疗，　口腔的清洁，满足病人基本的生活需求。　最好是能在发病６小时以内行溶栓治疗，使血管再次畅通，　３．３安全护理　（１）备好各种和急救相关的药品和器械，　可以相对的减轻脑水肿，缩小硬死灶，从而恢复栓塞区的血　比如升压药，呼吸兴奋剂，强心剂，氧气，气管切开包，人工　流，减轻神经元的损伤。常用的溶栓药有尿激酶，它是目前　呼吸器，张口器，心电仪等等，应准备齐全以做备用。（２）要　国内应用最多最广泛的溶栓类药品，可以渗透进入血栓内，　严格的观察病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、心律、心　同时激活血栓内和循环中的纤溶酶原，起到局部的溶栓作　率、体温等等系列变化。（３）床铺要有保护性的床栏，如果　用，并使全身处于溶栓的状态，用１　０００　ｏ００～１　５００　０００　Ｕ　有平衡障碍的病人要起来，要协助病人起坐，扶行，以免病　溶于生理盐水１００～２００ｍｌ中，持续静滴３０分钟。　人摔倒。（４）做好宣教工作，上肢肌力下降的病人不要再自　２－２用疏血通疏血后通４—６ｍｌ加入５％葡萄糖２５０～　行打开水或用热水瓶倒水，以免烫伤。　５００　ｍｌ中持续进行静脉点滴。　３．４用药护理（１）观察病人在用药前后的变化，并且做　２．３防止高血压脑血栓形成急性期患者血压相对偏高。　好病情的变化记录，随时准备报告医生。（２）使用溶栓抗凝　收缩压大于２２０　ｍｍＨｇ可以使用降压药，通常都不用降压　药物时应严密的把握药物剂量，密切的观察病人的意识和　药，以免因血压过低而导致血流量不足，使得病情加重。　血压的变化。（３）观察的有无皮肤、黏膜以及消化道出血的　２．４防止脑水肿急性期会引起脑水肿，脑水肿会影响血　倾向，监测出凝血时间和凝血酶原的时间。　液的供应，并加重脑组织的缺血、低氧，如患者出现了意识　３．５康复护理　（１）早期开始是指对生命体征较为稳定、　障碍加重，常用２０％甘露醇２５０ｍｌ快速静滴，２～３次／ｄ，　症状没有明显进展、意识较为清醒的病人，即可以开始治　连用３～７　ｄ。　疗。对于昏迷或重症的病人，只要体温正常、瘫痪没有进展、　２．５抗凝治疗抗凝治疗的主要目的是为了防止缺血性　血压稳定，可以开始肢体的被动活动或通过物理因子的干　脑卒中的早期复发、血栓的延长以及防止堵塞远端的小血　预。（２）综合治疗采用药物治疗之外，主要采取物理治疗和　管继发形成血栓，促进侧支循环。适用于进展型脑血栓的患　中医治疗。　者，出血性梗死或高血压者都基本禁用抗凝治疗　参考文献　２．６高压氧舱治疗脑血栓的形成应用高压氧舱提高血　［１］马宋英《脑血栓患者的护理与安全》哈尔滨医药，２００９，（０６）　氧供应量，增加有效的弥散距离，促进侧支循环形成在高压　［２　建红．吴秀芹《脑血栓患者的护理与安全》航空航天医药．２００９，　氧状态中，正常脑血管收缩，从而出现了“反盗血”现象，增　（１２）　加了病变部位脑血液的大量灌注；脑组织有氧代谢不断增　［３］马桂英《脑血栓治疗和护理》护理研究，２００９，（０８）　强，无氧代谢相对减少，能量产生提高，加速了酸性代谢产　［４］刘秀吉，张吉玉《浅谈脑血栓病人的安全护理干预》中国中医药　物的清除，为神经组织的再生和神经功能的恢复，提供了非　咨询，２０１０，（０３）