实验七 人体动脉血压测定
【目得与原理】
通过实践学习、掌握测定动脉血压得方法,理解测定动脉血压得原理;并要求能较准确地测出人体肱动脉得收缩压与舒张压得正常值。
人体动脉血压通常就是用汞柱血压计与听诊进行测量得(也可用弹簧血压计或电子血压计进行测量);测量部位通常为右上臂肱动脉。
血液在血管内流动时一般没有声音,但如果血液通过狭窄处形成涡流时,便会使血管壁振动而发出声音。当将空气打入缠于上臂得袖带内使其压力超过收缩压时,则完全阻断了肱动脉内得血流,此时在被压迫得肱动脉远端听不到声音,也触不到桡动脉得搏动。如徐徐放气,降低袖带内压,当其压力刚低于收缩压而高于舒张压时,血液便断续地冲过受压血管,形成涡流使血管壁振动而发出声音,此时即可在被压得肱动脉远端听到,也可触到桡动脉脉搏、如继续放气,当外加压力等于舒张压时,则血管内血流由断续变成连续,声音便会突然由强变弱或消失。因此当听到第一声音时得最大外加压力相当于收缩压;而当声音突然由强变弱或消失前最后声响时得外加压力则相当于舒张压。 【实验对象】 人、
【实验器材】 听诊器、血压计。
【实验步骤与方法】 1、熟悉血压计构造
血压计由检压计、袖带与气囊三部分组成、检压计就是一个标有0－3０0mmＨg得玻璃管、上端通大气,下端与水银储槽相通、袖带就是一个外着布套得长方形橡皮囊,通过橡皮管分别与检压计水银储槽与橡皮球相连。橡皮球上装有螺丝帽,供充气或放气之用、 2.测量方法
1)让受试者坐位休息５~1０分钟,脱去一臂衣袖,准备测量。 2)松开橡皮球螺丝帽,排尽袖带内气体后将螺丝帽旋紧。
３)让受试者前臂平放于桌面上,手掌向上,使前臂与心脏位置等高、袖带缠绕得松紧应合适,且袖带下缘至少位于肘关节上2ｃm,充分暴露肱动脉听诊部位。 4)诊器耳器塞入外耳道时应务必使耳器得弯曲方向与外耳道一致、 ５)肘窝内侧触到肱动脉搏动后、将听诊器胸器置于上面,准备测量。
６)挤压橡皮球开始向袖带内加压充气,使血压计水银柱逐渐上升到约180～200mmHg时,即开始松开气球螺丝帽,徐徐放气,以减小袖带内压力,在水银柱缓缓下降得同时,仔细听诊。在一开始听到“崩、崩…\"样得第一声时,血压计上所显示得刻度即为收缩压。继续徐徐放气,听诊声音会有先低后高得变化;而后又由高变低,当声音由高突然变低得瞬间称为变调点,此时血压计上所示得刻度即为舒张压。变调点之后,声音进一步减弱以至消失,声音消失得瞬间,称为消音点,舒张压一般以变调点得读数为准,但有时也同时记录变调点与消
音点得读数、(一般两点相差约为5～１0mｍHg)。
3、结果记录
血压记录常以收缩压/舒张压ｍmHg表示,例如:１20／76~７０mｍHg,１２0ｍmＨｇ
代表收缩压,76mｍＨｇ代表舒张压即变调点读数,7０mmHg代表舒张压即消音
点读数、
【注意事项】
1。室内必须保持安静,以便准确测量。
2、袖带得缠绕要松、紧适度,不能过紧或过松;且应选择合适宽度得袖带进行测量,袖带过宽或过窄都会影响测量结果。 3.肱动脉听诊点应充分暴露,勿将听诊器胸器塞入袖带内进行听诊、 4、如果认为测量数值不准,须放气使水银柱下降至零水平再行测量,或让受试者休息５分钟后再重测、
心音听诊
【目得与原理】
人体心脏在收缩与舒张过程中,由于各瓣膜关闭、心肌纤维收缩、大动脉根部活动、以及血流等因素产生了振动,这些振动波可传导到心前区得胸壁上,用听诊器在胸壁上可直接听取到,即为心音。根据各心音得特点以及结合触摸颈动脉搏动可以辨别第一与第二心音。通过心音听诊可计数心率、了解心跳得节律与强弱等情况。本实验得目得就是初步学习心音听诊得方法,加深理解正常心音得特点及产生机理,为临床心音听诊奠定基础、 【实验对象】 人
【实验器材】 听诊器 【实验步骤与方法】
1、确定正常心音得听诊部位
(1)受试者解开上衣,暴露心前区胸壁。端坐于检查者对面。 (２)观察(或用手触摸)受试者得心尖搏动得大体位置与范围、 (3)确认正常各瓣膜听诊区得部位。
①二尖瓣听诊区:在第五肋间与左锁中线交点得稍内侧(心尖搏动处) ②三尖瓣听诊区:胸骨右缘第四肋间或胸骨剑突下。 ③主动脉瓣听诊区:胸骨右缘第二肋间、 ④主动脉瓣第二听诊区:胸骨左缘第三肋间。 ⑤肺动脉瓣听诊区:胸骨左缘第二肋间。
2.心音听诊
(１)检查者戴好听诊器后,可按上述顺序依次听诊。
(2)辨别第一、二心音:在心前区任何部位均可听到两个心音,但如何区别第一心音
与第二心音,可结合瓣膜听诊区得位置并依据下列特征:
① 第一心音音调低,持续时间长;而第二心音则音调高,持续时间较短。第一心音与第二心音之间得间隔小于第二心音与第一心音之间得间隔。 ② 第一心音几乎与颈主动脉搏动同步。 【注意事项】
1。保持室内安静;必要时可嘱受检者暂停呼吸。
2。听诊器得耳器方向要与检查者外耳道得方向一致。 3.尽量避免听诊器胸件或胶管与其它物体摩擦。
人体心电图得描记
【目得要求】
1、学习心电图机得使用方法与心电图波形得测量方法、 2、掌握正常心电图各波得波形及其生理意义。 【基本原理】 心电图:
心脏收缩与舒张活动得生物电变化用仪器在胸壁可测出,成为心电图、见下图:
〔实验用品〕
心电图机、导电膏、卫生纸 〔方法与步骤〕
1、受试者安静平卧,全身肌肉松弛。 ２、将心电图机打开预热5分钟、 3、安放电极与导联。
肢体导联:红－—右上肢,黑--右下肢,黄－－左上肢,绿—左下肢
胸导联:V1—胸骨右缘第四肋间
V2-胸骨左缘第四肋间 V3—V2与V４连线得中点
Ｖ４—左侧锁骨中线第五肋间稍内侧 V5-左侧腋前线第五肋间 V6-左侧腋中线第五肋间
４、记录心电图。 〔作业〕
1、将描记得心电图贴到实验报告上
2、通过心电图计算出心率,判断您得心电图就是否正常。
