第二届中国质量奖(组织)申报表 (1)

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附件1

中国质量奖（组织）申报表

编号：_____________

申报单位：___________________（盖章）

所属行业：___________________

推荐单位：___________________

申报日期： _____年___月____日

国家质量监督检验检疫总局印制

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填 报 说 明

1. 中国质量奖（组织）申报材料由申报表、证实性材料两部分组成，所填数据及提供资料必须真实、准确，数字及各类符号应填写正确、清楚、完整。本表封面编号由中国质量奖评审委员会统一填写。

2. 申报表中“一、组织基本情况”填写备注如下：

①所属行业、行业编号根据组织从事的主营业务，按照《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）的行业分类进行填写。

②质量管理人员是指组织各级机构质量、检验、计量、标准等岗位的中层以上管理人员。 ③务必将联系人的手机、电话、传真和E-mail等信息填写齐全准确。

3. 证实性材料包括产品和各类管理体系认证证书复印件，顾客满意度调查报告，近3年获得国家、省部级以上质量、科技、品牌荣誉的证书复印件等。证实性材料需附材料清单目录。

4. 申报表、证实性材料需提供一式三份的书面材料，申报表用A4规格的纸张正反面打印装订成册，页数不超过200页；证实性材料用A4规则的纸张正反面装订成册，页数不超过100页。申报组织还应提供申报表电子版一份，以及组织相关照片3-5张（电子版），组织最高管理者照片1-2张（电子版）。申报表电子版材料需为Word文件格式，电子版照片需为JPG格式，申报表（Word电子版）和照片（电子版）需发送至zgzlj@cnis.gov.cn,邮件标题为“所在省份+企业名称+联系人+手机号码”。

5.本申报表电子版可从国家质量监督检验检疫总局网站下载（http://zlgls.aqsiq.gov.cn/）。

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承 诺 书

本组织郑重承诺:

一、近5年未发生重大违法违规违纪行为，未发生重大质量安全、环境污染、安全生产、公共卫生等事故，未引起重大件，带头履行社会责任。

二、已充分了解“中国质量奖”相关的管理制度、评审程序、规范要求，并严格遵守；

三、所提交申报材料真实、准确、有效，并愿意承担相应责任； 四、获得“中国质量奖”后，将从本组织实际出发，制定提高质量水平的新目标，应用质量管理的新理论、新方法，进一步加强质量管理与技术创新；

五、获得“中国质量奖”后，有义务向社会介绍、传播本组织质量管理的先进经验、理念方法，在质量管理、经营绩效等方面发挥带头作用；

六、获得“中国质量奖”后，严格按规定宣传和使用所获得“中国质量奖”荣誉称号。

法人代表（签字）： 组织（公章）： 日期：

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一、 组织基本情况

组织名称 所属行业 注册地址 通讯地址 组织负责人 成立日期 工商注册号 管理人员 数量 申报工作 联系部门 联系人手机 E-mail 请用一句话概括组织管理模式（不超过25个字） 电 话 组织机构代码 职工总数 质量管理 人员数量 申报工作 联系人 固定电话 传 真 法人代表 行业编号 邮政编码 （例如：以„为核心的„管理模式；基于„的„管理方法） 组织简介 （组织成立时间、经济类型、涉及主要领域和产品种类；组织质量管理所坚持的理念，市场开拓和营销网络建设情况，组织员工整体状况；组织资产状况、盈利状况，关键技术获得奖励情况以及其他奖励情况等。限500字以内） — 4 —

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二、 重要指标

序号 指标类别 指标表述 一、质量 1 质量安全 近3年是否发生过造成人员伤亡、产生重大影响的质量安全环保事故 近3年是否发生过大规模消费者投诉举报情况 3 4 风险管理 是否建立质量安全风险信息收集及防控机制 □是 □否 指标内容 2 □是 □否 □是 □否 近3年是否存在质量诚信不良记录 □是 □否 是否得到社会信用的评级 □是 □否 评级结果： 如果是，评级情况（可写多项） 评级机构： 评级时间： 是否专门设立质量管理机构或部门 □是 □否 名称： 如果是，机构或部门情况 人员数量： 占全体员工比例 % 是否建立全员、全过程的质量管理制度。 □是 □否 制度名称： 管理模式： 是否结合实际，创新质量管理制度和方法 □是 □否 创新名称： 创新领域： 如果是，创新情况 □研发 □生产 □销售及售后服务 5 质量诚信 6 7 质量管理 如果是，制度基本情况 8 — 5 — 中小企业获取国家资金补助

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序号 指标类别 9 质量管理 10 指标表述 是否建立针对内部员工的评价机制和措施 如果是，评价机制情况 是否建立针对内部员工的质量激励机制 如果是，具体激励情况 生产经营过程中，是否全面实现了标准化。 如果是，标准水平为： 指标内容 □是 □否 评价形式和内容： □是 □否 激励形式和内容： □是 □否 □行业平均水平 □高于行业平均水平 □行业领先，国际先进 认证类型： 11 12 认证机构： 组织获得认证的情况（可写多项） 质量水平 认证时间： □是 □否 是否每年组织顾客满意度测评 产品名称： 如果是，上年度主营产品测评情况 测评结果： 测评机构： （可写多项） 测评时间： 是否参与国家标准、国际标准的制修订 □是 □否 标准类型：□国家 □国际 如果是，标准情况（可写多项） 标准数量： 标准编号和名称： 13 14 — 6 —

序号 指标类别 15 指标表述 组织经营的范围 指标内容 □国内 □国内和国际 □亚洲 如果经营范围包括国际，国际为 □欧美 □其他 □是 □否 奖励名称： 质量水平 近3年是否获得过国内外质量奖励或荣誉 16 如果是，具体情况（可写多项） 授奖机构： 获奖日期： 17 是否形成成熟的质量文化 请用一句话描述组织的质量文化 是否建立质量激励机制和措施 如果是，质量激励情况 □是 □否 质量文化： □是 □否 激励内容和形式： 18 质量文化 19 请用一句话概括本组织的质量精神质量精神和口号： 和口号 是否每年组织面向一线员工的质量技能培训 □是 □否 培训员工数量： 占全体员工比例： % □举办培训班或讲座 □组织技能竞赛 □鼓励员工参加社会培训教育 20 如果是，上一年度培训情况 质量教育 组织开展质量技能培训的方式（可多选） 上一年度离开本组织的一线员工占质量基础 23 全部一线员工的比例 获得高等教育学历员工情况 21 22 一线员工离职率： 员工数量： 占全体员工比例： % — 7 —

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序号 指标类别 24 指标表述 指标内容 获得法定职业技术资格的一线员工员工数量： 情况 是否开展QC小组活动 占全体员工比例： % □是 □否 QC小组数量： QC小组成果： 获得社会认可： 二、创新 25 质量改进 如果是，QC小组开展情况（可写多项） 26 上一年度新产品或新服务情况 新产品销售额： 万元 占销售收入比例： % 核心技术： 核心业务： 27 创新成果 28 组织拥有的核心技术或业务情况 核心技术或业务是否具备专利或其它知识产权保护 组织在创新方面获得的奖励 上一年度万人平均申请专利数 近3年新产品或服务平均销售额 组织参与国家标准（技术标准）的创新能力 情况（可写多项） 组织参与国际标准（技术标准）的情况（可写多项） □是 □否 奖励名称： 29 30 31 32 授奖机构： 获奖日期： 项/万人.年 平均销售额： 万元 数量： 项 编号及名称： 数量： 项 编号及名称： 33 — 8 —

序号 指标类别 34 指标表述 指标内容 经费总额： 万元 占销售收入比例： % 研发投入 上一年度用于研发的经费情况 35 管理创新 针对具体质量问题，提出哪些创新创新工具方法： 性质量管理工具和方法 通过互联网开展业务占全部业务的 % 连接员工数量： 占全部员工比例： % 36 经营创新 37 比例 互联网连接员工数情况 38 创新文化 请用一句话概括本组织的使命、愿使命、愿景和价值观： 景和价值观 核心技术或服务在哪些方面对增强市场竞争力具有促进作用（可多选） □适应市场需求 □替代进口产品 □突破技术壁垒 □推动科技进步 核心技术或服务的社会价值（可多选） □引领产业发展 □保护生态环境 □减少资源消耗 □保障 三、品牌 39 市场价值 40 社会价值 41 42 品牌战略 是否将品牌建设纳入组织总体发展战略 □是 □否 □是 □否 □国际知名品牌 品牌规划 是否制定品牌发展的中长期规划 43 品牌定位 组织的主品牌定位 □国内知名品牌 □区域知名品牌 □一般品牌 44 品牌推广 上一年度在品牌推广方面投入情况 经费总额： 万元 占销售收入比例： % — 9 —

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序号 指标类别 指标表述 指标内容 名称： 45 组织的主品牌情况（可写多项） LOGO： 名称： 46 组织的子品牌情况（可写多项） LOGO： 是否建立专门的品牌管理机构 47 如果是，机构情况 品牌管理 48 □是 □否 名称： 人员数量: □委托专业机构开展评价 组织采取何种方式，评估品牌建设□开展消费者调查 成果 □根据经营业绩或市场占有率变化情况评估 组织是否定期开展顾客满意度测评 □是 □否 □品牌形象 49 如果是，运用测评结果，在哪些方□产品性能 面重点提升顾客感受（可多选） □服务水平 □投诉处理 50 上一年度组织在品牌发展方面采取重点措施： 的重点措施 品牌是否已注册为商标 如果是，注册情况 品牌是否在国外注册 □是 □否 注册时间： □是 □否 注册国家： 注册时间： □是 □否 51 52 品牌保护 如果是，注册情况（可写多项） 是否建立了顾客投诉及快速协调解决机制 53

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序号 指标类别 54 品牌文化 55 述 指标表述 指标内容 品牌文化： 项目名称： 是否建立品牌文化，请用一句话描□是 □否 是否参加过国家或社会的品牌研究 □是 □否 如果是，具体情况 起止时间： 组织单位： □知名度 □美誉度 □忠诚度 □增加 □稳定 □减少 国内市场占有率： % 行业排名： 国际市场占有率： % 行业排名： 主品牌价值： 亿元 评价机构： □高 □相同 □低 年 □中国名牌 □中国驰名商标 □中华老字号 □其他 □质量水平 □创新能力 □服务水平 □市场渠道 □知识产权 56 主导品牌目前已经在市场上建立影响情况 主要业务近3年市场占有率变化情品牌影响 况 57 58 59 60 61 主要品牌是否经常受到侵权或假冒 □是 □否 主导产品或服务国内市场情况 主导产品或服务国际市场情况 上一年度组织品牌价值情况 主导产品或服务的价格和行业平均价格对比情况 主品牌在经营过程中使用的年限 62 63 品牌价值 品牌获得社会认可情况（可多选） 65 组织主要品牌在哪方面具有竞争力（可多选） — 11 —

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序号 指标类别 指标表述 四、效益 指标内容 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 主营业务收入占全部收入的百分比 % 全员劳动生产率 人均利润额 资产负债率 财务指标 上一年度创汇情况 上一年度总资产贡献率 上一年度资本保值增值率 上一年度流动资产周转率 上一年度成本费用利润率 万人总产值综合能耗 可再生能源占组织消耗全部能源的比例 可再生能源的种类 万元/人 万元/人 % 创汇总额： 万美元 % % % % 标准煤·吨/万元 或 千瓦·时/万元 % 包括： 名称： 价格： 行业排名： 名称： 市场占有率： % 行业排名： 年 消耗指标 76 77 市场 78 竞争力 组织提供的主要产品或服务价格情况（可写多项） 组织提供的主要产品或服务市场情况（可写多项） 员工在本组织的平均工作年限 79 80 是否定期向社会发布社会责任报告 □是 □否 对象： 81 社会责任 近5年向社会捐助情况 金额： 日期： 82

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组织在哪些方面发挥了引领作用，□新产品开发，填补行业空白

序号 指标类别 指标表述 做出了贡献（可多选） 指标内容 □运营的理念或模式创新 □诚信自律经营 □国际市场拓展 社会组织名称： 83 组织参加社会组织情况（可写多项） 参加者职务： 参加时间： 84 其他未说明的承担社会责任情况 数量： 行业排名： % □废水 □废气 85 上一年度组织参加社区活动情况 86 组织全体员工情况 国外和出口经营收入占全部收入比例 87 88 社会效益 组织排放污染物的种类（可多选） □废料 □噪声 □其他 组织是否采取措施，防治和降低生产经营中排放污染物对环境的危害 □是 □否 万元/人·年 □是 □否 90 上一年度员工人均年收入 是否为全体员工提供医疗和养老保险

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三、质量

组织在质量安全、质量水平、质量发展和质量创新等方面的具体表现和总结。（质量安全包括质量责任、质量诚信和风险管理等方面；质量水平包括组织产品的关键质量指标和顾客满意度水平等方面；质量发展包括质量战略、质量文化、质量基础和质量教育等方面；质量创新包括理论模式、技术方法和改进攻关等方面。限10000字以内）

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四、创新

组织在技术创新和创新价值等方面的具体情况和总结。（技术创新包括技术的先进性和创新能力等方面；创新价值包括经济价值和社会价值等方面。限5000字以内）

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五、品牌

组织在品牌建设和品牌成果等方面的具体情况和总结。（品牌建设包括品牌规划、品牌推广和品牌维护等方面；品牌成果包括品牌价值与效应、品牌国际化等方面。限5000字以内）

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六、效益

组织在经济效益和社会效益等方面的具体情况和总结。（经济效益包括财务绩效、税收贡献等方面；社会效益包括社会责任、社会影响等方面。限5000字以内）

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七、管理模式总结

组织在质量、创新、品牌和效益方面的创新。（结合“三、质量”、“四、创新”、“五、品牌”和“六、效益”的内容进行总结提炼。限2000字以内） （一）组织质量管理模式 （二）组织管理模式的应用 1、质量方面 2、创新方面 3、品牌方面 4、效益方面

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八、质量方法创新做法及成效

请提供具有代表性的、取得成效的质量方法创新内容 一、质量方法创新所属领域 企业名称 所属行业 质量方法创新所属工艺环节（可附图） 主要产品 二、质量方法创新基本情况 方法名称 所解决的问题描述 问题原因分析 （说明：数据分析、质量工具的使用） — 19 —

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问题解决对策 （说明：质量方法的创新等） 方法创新解决问题的成效 产生的经济效益和 社会价值 可复制推广的创新内容 三、质量方法创新项目成员及职责 姓名 成员1 成员2 „„

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所属部门 职务 主要职责

四、质量创新方法概述： （请根据利用图表、图片和文字等形式，按照PDCA的形式，说明质量方法创新项目所解决的问题、使用的质量工具和创新方法、取得的创新成果以及可复制推广的实践经验等内容） — 21 —

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九、推荐意见

初审单位 联系人 电 话 E-mail 邮编 手机 传真 通讯地址 （需包括材料核实、初审意见及推荐理由）： 初审单位（盖章）： 负 责 人（签字）： 年 月 日 推荐单位（盖章）： 负 责 人（签字）： 年 月 日 — 22 —

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