中西医结合治疗甲状腺功能减退性心脏病观察

实用中医药杂志　２００７年１月　第２３卷ｌ期（总第１６８期）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤｍｏＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０Ｏ７　Ｖｏｉ．２３　Ｎｏ．１　口中西医结合口　中西医结合治疗甲状腺功能减退性心脏病观察　王成凯　，赵斌　，朱晓娜。，李天浩。，李立　，王五洲　，张翠英（指导）　（１．陕西中医学院２００５级硕士研究生，陕西成阳７１２０４６；２．泰山医学院２００６级硕士研究生，山东泰山２７１０００；　３．陕西中医学院２００６级硕士研究生，陕西成阳７１２０４６；４．成阳市心脑血管医院，陕西成阳７１２０００；　５．中铁一局第四医院，陕西成阳７１２０００；６．陕西中医学院附属医院，陕西成阳７１２０００）　［中图分类号】１１５４１．８［文献标识码】Ｂ［文章编号】１００４—２８１４（２００７）Ｏ１—０３０—０２　［摘要】　目的：观察中西医结合治疗甲状腺功能减退性心脏病的疗效。方法：治疗组４ｏ例用中药加左甲　状腺素治疗，对照组４０例只用左甲状腺素治疗。结果：总有效率治疗组９７．５％。对照组７０．０％，两组比较有显著　性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中西医结合治疗甲状腺功能减退性心脏病有较好效果。　［关键词】　甲状腺功能减退性心脏病；中西医结合；对照治疗观察　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｈｙｐｏｔｈｙｒｅａ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆＴＣＭ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：４０　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｈｔ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｈｅｒｂｓ　ａｎｄ　Ｌｅｖｏｔｈｙｒｏｘｉｎｅｓ　ａｓ　ｈｔｅ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗｈｉｌｅ　０４　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｈｔ　ｏｎｌｙ　Ｌｅｖｏｔｈｙｒｏｘｉｅ　ａｓ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　９７．５％ｗｈｉｌｅ　ｈｔａｔ　ｏｆ　ｈｔｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　７０．Ｏ％．Ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：　Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｆｏ　ＴＣＭ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｈｔｅｒａｐｙ　ｈａｓ　ｇｏｏｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｈｙｐｏｔｈｙｒｅａ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｈｙｐｏｔｈｙｒｅａ；ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＴＣＭ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｃｏｎｔｒｏｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｎａｄ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　甲状腺功能减退性心脏病（Ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄ　Ｃａｒｄｉｏｐａ－　年。对照组４０例，女２９例、男１１例，平均年龄（６４．５　ｈｔｙ），简称“甲减心”，指在甲减的基础上出现心脏扩大　±０．８）岁，病程２—９年。　并有心电图改变（如低电压，Ｔ波改变，传导阻滞），能排　２治疗方法　除其他心脏病且甲状腺激素替代治疗有效…，其发生率　对照组口服左甲状腺素ｌ２．５　，日１次。治疗组　据国内外统计为甲减的１０．５％一８０．０％Ｌ２　Ｊ。又由于约　加用真武汤。炮附子ｌＯｇ（开水先煎），白术ｌＯｇ，茯苓　４％一１２％６０岁以上老年人患甲减　，“甲减心”成为６０　ｌＯｇ，白芍ｌＯｇ，生姜ｌＯｇ，桂枝ｌＯｇ。水肿较剧者加泽泻　岁以上，尤其是老年女性常见心脏病之一。久病由于引　１５ｇ，气虚者加生黄芪３０ｇ，胸闷憋痛者加薤白ｌＯｇ。每　发胆固醇血症、高甘油三酯血症，易诱发冠心病。目前　日１剂，早晚空腹分服。心衰严重者可选用地高辛、硝　西医以甲状腺激素替代疗法为主，但对病情较重者疗效　酸甘油、氢氯噻嗪、安体舒通等对症处理，症状缓解继　欠佳，尤其对伴有冠心病或其他心脏病及精神症状者，　续服用原药。２个月为一疗程，服药１—２个疗程后复　甲状腺激素易导致心绞痛、心律不齐或精神症状发作。　查甲状腺功能和左心射血分数。　近年来我们用真武汤加味治疗“甲减心”４０例取得较满　３疗效标准　意的临床效果，现总结如下。　按照“甲减心”综合评定标准［４】。显效：症状、体　１　临床资料　征基本消失，甲状腺检测结果基本正常。有效：症状、　共８０例，均为２００４年７月一２００６年４月陕西中　体征有所好转，甲状腺检测结果有所好转。无效：症　医学院附属医院心内科门诊及住院患者，诊断符合　状、体征、甲状腺检测结果均无改善。　《中国老年医学》甲减心脏病诊断标准　】。即具有甲　测定结果采用ＳＰＳＳＩＯ．０统计软件运算，计量资料　减症状、体征和实验室检查结果，ｘ线检查心脏呈不同　采用ｔ检验，计数资料采用×　检验。　程度增大，心电图变化，超声心动图可检出心包积液，　４治疗结果　跟腱反射时间延长。　两组疗效见表１。　８０例随机分为治疗组和对照组。治疗组４ｏ例，　表Ｉ两组疗效比较例（％）　女３ｌ例、男９例，平均年龄（６２．２±０．９）岁，病程３—７　墨型　！　星塾　查塾　塾　璺查塾　治疗组４０　２４（６ｏ．Ｏ）１５（３７．５）　１　（２．５）　３９（９７．５）・　对照组４０　１２（３０．Ｏ）１６（４０．Ｏ）１２（３０．Ｏ）２８（７０．０）　［收稿日期］２ｏ０６—０８—１１　注：与对照组比较，・Ｐ《Ｏ．０５。　・３Ｏ・　维普资讯 http://www.cqvip.com

实用中医药杂志　２００７年１月　第２３卷１期（总第１６８期）　Ｌ，ＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣｎＣＡＬ　ＴＲＡＤⅢ０ＮＡＬ傩咖舰Ⅷ　ＩａＮＥ　２ｌ　ｖｏｌ　堑Ｎｏ！　两组症状及体征改善见表２、表３。　表３对照组治疗后症状及体征疗效例（％）　表２治疗组治疗后症状及体征疗效例（％）　两组甲状腺功能及心功能见表４。　表４两组治疗前后甲状腺功能及心功能比较（ｉ±ｓ）　注：与本组治￣＇ｉｌｉｌｌｇ较，・Ｐ《０．０５：与对照组治疗后比较，ＡＰ《（　０５　ｏ　５讨论　［参考文献］　“甲减心”属中医“水肿”、“心悸”范畴。病机主　［１］刘汴生，张恩雄．实用临床老年病学［Ｍ］．北京：中　要为心阳不足，心神失养，脾肾阳虚，心失温煦，肾虚　国医药科技出版社，２００１．５２７—５２８．　水泛。真武汤方中附子温肾助阳以化气行水、兼暖脾　［２］孙勤国，刘学耀．内分泌代谢疾病中医治疗学　土以温运水湿，茯苓、白术健脾利湿、淡渗利水，桂枝　［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，２００２．３１３，３１９．　温通心阳，生姜温阳祛寒，白芍柔肝止痛、敛阴舒筋。　［３］耿德章．中国老年病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版　全方共奏温通心肾、强心利水之效。药理研究表明，　社，２１Ｘ１２．３７１．　附子具有强心、抗缓慢型心律失常、保护心肌、改善血　［４］沈绍功，王承德，闫希军．中医心病诊断疗效标准　液循环作用，茯苓可利尿、增强机体免疫功能，白术具　与用药规范［Ｍ］．北京：北京出版社，２１Ｘ１２．８２—　调整胃肠运动、抗氧化作用　Ｊ。观察显示，真武汤加　８３．　味能通过对机体的整体调节增强全身组织细胞代谢　［５］侯家玉．中药药理学［Ｍ］．北京：中国中医药出版　功能，改善垂体一甲状腺功能，促进甲状腺自身分泌，　社，２１Ｘ１２．１０６—１０８，９６—９７，２１５—２１７．　从而使甲状腺功能及能量代谢显著改善。　综合方法治疗颈性眩晕５Ｏ例　杨松　（台州市黄岩区院桥中心卫生院，浙江台州３１８０２５）　［中图分类号】Ｒ６８１．５５［文献标识码】Ｂ［文章编号】１００４—２８１４（２００７）０１—０３１—０２　笔者用综合方法治疗颈性眩晕疗效比较满意，总　颈肩部疼痛不适４６例，伴头痛３３例，伴耳鸣２７例，伴　结如下。　上肢麻木ｌ８例。ｘ片检查颈曲变直或反张者４ｏ例，　１一般资料　椎体前后缘或钩椎关节骨质增生者４４例，椎间隙狭窄　共５Ｏ例，男２２例，女２８例；年龄２８￣６８岁，平均　者３Ｏ例。ＴＣＤ检查均有椎一基底动脉供血不足表　４５．３岁；病程最长６年，最短ｌ周。均以眩晕为主，伴　现。　２治疗方法　［收稿日期］２００６—０８—０１　药物治疗：血塞通注射液４０ｍｇ加入５％葡萄糖液　．３１．