抗菌药物分类与代表药物和联合用药的结果

抗菌药物分类及代表药物和联合用药的结果

一、抗菌药物根据其对细菌的作用分为四大类：

Ⅰ类为繁殖期杀菌剂如青霉素、 头孢类（头孢氨苄、头孢拉定等）、 b- 内酰胺酶抑制剂 - 1 类为青霉素及口服青霉素 V，易透过革兰阳性菌胞壁粘肽层， 但它们不能透过革兰阴性菌糖蛋白磷脂外膜， 因而属窄谱的仅对革兰阳性菌有效。

2 类包括有氨苄西林、 羧苄西林 、酰脲类青霉素、亚胺培南及若干头孢菌素，能适度透过革兰阳性菌的胞壁粘肽层， 对革兰阴性菌的外膜透过性则很好，因而是广谱抗菌药物。

3 类为青霉素等容易被革兰阳性菌的胞外

破坏灭活的青霉素类，对产酶菌往往表现明显的耐药性。

4 类为异恶唑类青霉素、头孢菌素一、二代及亚胺培南等对青霉 素酶稳定，对革兰阳性的产酶菌有效， 但对染色体突变而改变的 PBPs 结构，可使药物与

PBPs 的亲和力下降或消失，因而无效。

β-内酰胺酶即青霉素酶

5 类包括酰脲类青霉素（阿洛西林与美洛西林等）、羧苄青霉素及头孢菌素一、 二代，当胞膜外间隙的 β-内酰胺酶少量存在时有抗菌效果，大量酶存在时，则被破坏而无效。

6 类包括第三代头孢菌素、氨曲南、亚胺培南等对 β-内酰胺酶十分稳定，即使大量 β-内酰胺酶存在时仍然有效， 但对因染色体突变而改变了的 PBPs 则无效，加用 氨基甙类抗生素 也仍然无效。

单环类 - 氨曲南、卡芦莫南等、头霉素类 - 头孢美唑、头孢米诺、头孢西丁，头霉素的抗菌谱类似于 2 代头孢，但增加抗厌氧菌的功效 。

--

--

青酶烯 - 国内已经上市的品种有亚胺培南，美罗培南，帕尼培南，法罗培南，厄他培南 ，比阿培南 。 多肽类 - 杆菌肽类（杆菌肽、短杆菌肽）和万古霉素 等；

Ⅱ类为静止期杀菌剂如氨基糖苷类 -链霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素等、多粘菌素类 - 多粘菌素 A B C D E 五种，常用的有多粘菌素 B和多粘菌素 E 等；

Ⅲ类为快效抑菌剂如四环素类

-四环素

霉素类 -氯霉素、大环内酯类 -红霉素、交沙霉素、阿奇霉素等，林可霉素类 - 林可霉素等。

Ⅳ类为慢效抑菌剂如磺胺药。环丝氨酸等 二、联合用药结果： (1)Ⅰ＋Ⅱ协同； (2)Ⅰ＋Ⅲ拮抗； (3)Ⅰ＋Ⅳ无关或相加； (4)Ⅱ＋Ⅲ相加或协同； (5)Ⅱ＋Ⅳ无关或相加； (6)Ⅲ＋Ⅳ相加。

--

土霉素

金霉素

强力霉素、氯