骨髓病变的磁共振成像

山西临床医药杂志２０ｅ＇２年２月第ｌｌ卷第２　骨髓病变的磁共振成像　彭　琨，王峻　０３０００１）　（山西医科大学第二医院，山西太原骨髓是存在于人类骨骼中的重要器宫。其功能　是不断提供红细胞、血小板和白细胞以满足人体对　氧、凝血和免疫功能的需要　ｊ。以往，骨髓病变的检　查方法只是穿刺涂片及活检，但骨髓活检有时并不　能真正反映骨髓受累的全貌，且为有创性检查，而ｘ　增长发生缓慢的变化，即黄髓比例逐渐增加，红髓比　例减少　～。这种生理性转换也有个体差异，经常运　动的成人骨髓转换比较慢：严重吸烟者，特别是过度　肥胖且吸烟较多的女性，骨髓转换也较慢，甚至可出　现逆转换。在男陆和女性又有区别，研究显示腰椎　Ｔ　值随年龄增加而缩短，但５Ｏ岁　上女性显著高　于男性。这是　为女性绝经后雌激素减少，导致不同　程度骨质疏松，进而削弱了骨髓与骨小粱交界处的　磁化效应使Ｔ　值延长＿３　ｊ。垒身不同的骨胳，其骨髓　转化的形式也不一样，有的地方是宏观形态，如枕骨　斜坡的骨转换；有的地方是微观的形式，如股骨及骨　盆的骨髓转换。成年以后，若身体因某种疾病而需要　增加造血功能，则黄骨髓可反转换为红骨髓，但反转　换正好相反于骨髓的转换，多由中轴骨向四肢骨进　展，先由脊椎骨开始，其次为胸骨、肋骨，殷骨与肋骨　几乎同时发生，最后胫骨也可以发生转换［］　Ｊ。熟悉　正常骨髓的转换方式及个体差异，是正确判定骨髓　病变的基础。　２骨髓的ＭＲＩ扫描技术　磁共振成像主要根据组织内质子含量的不同，　线、核索成像、ＣＴ等影像学检查对骨髓病变的敏感　性很低。近年来，对骨髓碰共振成像的研究，国外已　有不步报导，国内在这方面的文献也渐增多，由于其　能灵敏地反映骨髓组织结构和化学成分的变化，故　在一定程度上能从宏观的图像改变反映骨髓微观分　子结构的改变。ＭＲ成像以其对骨髓检查的无刨性　和敏感性被公认为是研究骨髓病变最重要的影像学　方法。　１骨髓的结构、转换和反转换　骨髓的基本结构包括骨小梁及其闻的各种细胞　成分、神经和血管窦。骨髓的骨性成分是松质骨，起　着对骨的支架和矿物质的储积作用，其中细胞有红　细胞　白细胞、网状细胞和脂肪细胞　骨髓按其成分　和功能的不同分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓是具有　造血活性的骨髓，主要产生红细胞、白细胞、血小板　黄骨髓无造血活性，主要由脂肪细胞构成。成人男性　黄骨髓重１５００　ｇ，女性为１３００　ｇ，约占全部骨髓重量　从而决定它信号的高低。正常骨髓富含脂肪和水，质　子含量丰富，且两种质子化学结构不同，因而其驰豫　时间也不同，水分子为长Ｔ　和长Ｔ　，而脂肪分子为　短Ｔ　和较长Ｔ　，ＭＲＩ信号相反，构成ＭＲＩ区分红骨　髓和黄骨髓的基础。当骨髓病变使其中脂肪和水的　的一半。两种骨髓中各化学成分的含量不同，红髓含　水４０　，脂肪４０　，蛋白质２０　；黄髓含水约１　５　，脂肪８０　，蛋白质５　。两者在结构上也有不　同，红髓中有丰富的血窦系统，而黄髓中血管稀少。　红骨髓和黄骨髓的分布，由婴儿至成人有生理性的　转换。胎儿出生后全部骨髓腔为红髓，生后逐渐开始　由红骨髓向黄骨髓转化，并接一定规律进行，首先在　含量发生改变时，会引起ＭＲＩ上信号的改变，据此　可做出骨髓疾病的诊断。目前，使用较多的检查方法　主要有以下几种　２．１　自旋回波（ｓｐｉｎ—ｅｃｈｏ，ＳＥ）脉冲序列ｓＥ序　四肢特别是在手足的末节指趾骨最明显，并逐渐由　四肢向躯干骨发展。在长骨，则由骨干向干骺端发　展。这种转换通常到２５岁时完成，形成成人型骨髓，　红骨髓集中在中轴骨及四肢长骨的近端，其余部位　骨髓主要为黄骨髓，但红黄髓间的这种平衡随年龄　列Ｔ　ｗＩ是目前用于骨髓成像的最基本、最常规的　方法，它能够区分红骨髓和黄骨髓，还可观察因驰豫　时间或脂／水比例变化引起的骨髓信号改变　常规　Ｔ　ｗＩ上，骨髓信号降低，而多数病变因富含水分信　号增高，使其对比度下降，不利于病变的显示，若与　维普资讯 http://www.cqvip.com

Ｓｈａｎｘ】Ｃｌｉｎｉｃａ【Ｍｅｄｉｃ　ｎｅ　Ｊ．Ｆｅｂ．２００２．Ｖｏｌ¨ＮＯ．２　脂肪饱和技术合用，可朴其不足。常规ＳＥ序列只能　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ）　目前常用的方法有　反映总体的改变情况，无法确定是其中一种或两种　ＰＲＥＳＳ（ｐｏｉｎｔ　ｒｅｓｏｌｖｅｄ　ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ）法和ＳＴＥＡＭ　成分驰豫时间的不同而造成信号的改变　。　（ｓｔｉｍｕｌａｔｅｄ　ｅｅｌ￣ｏ　ａｃｑｕ　ＪｓＪｔｉｏｎ　ｍｏｄｅ）法。该法目前是　２．２短时问反转恢复（ｓｈｏｒｔ—ｔｉｍｅ　ｉｎｖｅｒｓｉｏｎ　ｒｅ—　检测体内化学元素的唯一一无创的手段，它能精确地　ｃｏｖｅｒｙ，ＳＴＩＲ）序列　是目前最为敏感且使用蛀多　确定一个很小的体积单元内水和脂质的含量．并分　的，它是一种脂肪抑制技术．是利用反转恢复的反转　别测定其Ｔ　和Ｔ　驰豫时间。此方法对很低含量的　时间在１　５０　ｍｓ～１８０　ｍｓ之间，正好经过脂肪组织的　水和脂质的敏感性优于化学位移成像，缺点是对场　无效点，所以脂肪的信号可以技百分之百的抑制。它　强要求较高　Ｊ。　对水质子很敏感．对红骨髓内病变的分辨率高于常　２．７弥散成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　ｉｍａｇｉｎｇ）在骨髓病变的　规ＳＥ序列Ｔ　ＷＩ．它可发现非常小的骨骼或骨髓病　诊断中尚未广泛应用。Ｅｕｓｔａｅｅ等口　研究外伤性骨　变，由于它的脂肪抑制是以驰豫时间为基础，所以一　髓水肿，指出弥散技术可对损伤的严重性做出准确　些与脂肪质子具有相似Ｔ　值的组织也会同时受到　的评估，　抑制，此９ｂＳＴＩＲ成像时间长．易出现运动伪影，对　２．８平面同波　采用平面回波成像．所有数据线都　解剖细节的显示较差，若与ＳＥ序列Ｔ　Ｗｌ联合应　可以在一个单纯ＴＲ过程巾采集．由于回波平面成　用，则对骨髓痫变的评价更为有效０　Ｊ。　像ＴＲ极长，可产生相当重的Ｔ。Ｗｌ，使用翻转预备　２．３脂肪饱和法（ｆａｔ　ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ　ｍｅｔｈｏｄ）该技术　脉冲可产生Ｔ．ＷＩ，该技术为目前ＭＲＩ巾速度最快　也可抑制脂肪信号，并且对与脂肪质子Ｔ　值相近的　者，但信噪比和空间分辨率受到，伪影内在敏感　组织无直接影响。但该技术易受磁场均一｝生及磁敏　性增加　。　感效应的影响，成像层数少，信噪比低，大视野成像　２．９增强扫描其在骨髓疾病诊断中的应用日渐　效果差，若与ＳＥ序列Ｔ　ｗＩ联台应用，更有利于病　增多。Ｄａｌｄｒｕｐ等　研究辐射引起的血骨髓屏障　变的显示　Ｊ。　（ＢＭＢ）通透性的改变，指出用新型大分子造影剂　２．４梯度回波（ｇｒａｄｉｅｎｔ　ｅｃｈｏ，ＧＲＥ）脉冲序列使　ＣＭＤ－－Ｇｄ～ＤＯＴＡ作动态增强ＭＲＩ能够对其通透　用小角度射频脉冲激励，不仅显著缩短了检查时间．　性改变做出可靠的评估。Ｓｕｅｎａｇａ等　报导动态增　而且保持了较好的信噪比和空间分辨力，引起人们　强脂肪抑制Ｔ　ｗＩ对发现类风湿性关节炎时颞下领　很大的兴趣和关注。由于仅使用一个小于９０。的激励　关节滑膜及骨髓的早期改变比其它成像技术敏感。　脉冲，被检体因射频脉冲引起的能量沉积可减少５　３骨髓病变的ＭＲＩ表现　倍。但由于骨小梁常会造成强的磁化率，当骨髓与骨　３．１　自血病　自血病是造血系统的一种恶性疾病，　小梁紧密连接时，会出现Ｔ　缩短效应，将细小病变　其病变特点为大量自血病细胞广泛而无地增　遮盖造成遗漏，是其不足之处０　］。　生，出现于骨髓和许多其它器官、组织。骨髓被自血　２．５化学位移成像（ｃｈｅｍｉｃａｌ　ｓｈｉｆｔ　ｉｍａｇｉｎｇ）该　病细胞浸润后，其成分、结构、脂／水比例等发生丁巨　技术利用组织中的水和脂质两种质子共振频率上的　大的变化　尤以急性白血病为甚。被自血病细胞取　差异可分别形成纯水和纯脂质的质子图像。其方法　代的骨髓在Ｔ　ｗＩ上信号强度明显降低，可呈弥漫　有两种，￣Ｄｉｘｏｎ法和ＣＨＥＳＳ（ＣＨＥｍｉｃａｌ　Ｓｈｉｆｔ　Ｓｅ—　性或斑点状，降低程度与自血病细胞浸润程度呈正　ｌｅｅｔｉｖｅ）法　Ｄｉｘｏｎ法可用于较低的磁场，而ＣＨＥＳＳ　比，经化疗后，信号逐渐升高，达缓解时接近正常。　法需要场强在１．０Ｔ　上且磁场均匀度高的磁体　另　Ｔ：ｗＩ信号改变不大，为稍低或正常　“］。１　９８６年，　外定量化学位移成像技术可分别测定脂肪和水的驰　Ｍｏｏｒｅ［】　等Ｘ＇Ｊ＇ｌ７例急淋和¨例年龄相当的正常儿　豫时间．准确地估计骨髓中水和脂肪的含量，有利于　童行ＳＥ序列腰椎矢状位ＭＲＩ，测量骨髓Ｔ　、Ｔ　值　对骨髓的成分进行深入的研究。目前常用化学位移　其结果表明：儿童急淋接近诊断组与缓解组．新近诊　脂肪成像，选择性抑制了脂肪成分，突出了水的信　断组与正常对照组间Ｔ　值的差异有显著性；新近谚　号，有利于病变的显示。也有作者报导水抑制成像能　断组与复发组、缓解组与正常组间Ｔ　值的差异无显　提高对比度和对比噪声比　１。　著性；各组Ｔ　值统计学上均无显著性差异。急性白　２．６　局部　Ｈ磁共振渡谱分析（１ｏｃａｌ　Ｈ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　血病化疗后．白血病细胞显著减少，但其中部分正常　维普资讯 http://www.cqvip.com

山西临床医药杂志２００２年２月第ｌｌ卷第２期　・８５　细咆也受到损伤，故化疗刚结束时由于骨髓水肿、骨　Ｔ　ＷＩ呈高低混杂信号，说明脂肪化的骨髓中存在　不规则的活跃造血灶　未经治疗的患者因骨髓中脂　肪成分占优势而造血红髓减少，ＭＲＩ表现为弥漫的　髓抑制、骨髓脂肪细胞尚未恢复等原固，Ｔ．ＷＩ信号　仍较低．待骨髓逐渐恢复造血功能并转换为正常的　骨髓结构后，骨髓水肿消失，其信号渐增高。有人认　为，ＭＲＩ复查时间应以临床化疗疗程结束后２周为　短Ｔ　中等Ｔ　信号。再障治疗巾骨髓内出现低信号　区，代表活动的造血组织岛。根据不同的治疗阶段和　对治疗的反应程度这些低信号区可能扩大、融合或　宜，因此时骨髓的影像表现已基本稳定，若Ｔ　值再　延长，说明白血病复发，所以应用ＭＲＩ可监测急性　变为弥漫区　这种反应并不遍及整个骨骼，椎体变化　较骨盆早，因此ＭＲＩ对这些患者的随访观察很有价　值【　。　３、５原发性骨髓纤维化症　主要病变为骨髓弥漫　性纤维组织增生逐渐取代骨髓造血组织，因骨质坚　硬，多部位穿刺常告失败。ＭＲＩ则是一种很好的检　自血病的疗效　有怍者根据股骨中上段骨髓受累　特征将成人急性白血病骨髓ＭＲＩ表现分为５级：Ｉ　级：股骨大转子下缘以下骨干骨髓呈局灶样浸润；Ⅱ　级：股骨大转子下缘以下骨干骨髓呈均一；Ⅱ级：除　股骨头及大转子区域外均有受累；Ｉｖ级：在级基础上　股骨头及在转于部分受累；Ｖ级：股骨巾上段呈均一　浸润。同时还发现殷骨的浸润有一定的规律，股骨大　转子下缘下骨干最早受累，继而向近端延伸，逐步浸　润大转子内删及股骨颈区域，股骨头及大转子受累　最晚，严重者出现股骨中上段完全受侵　。国外有　学者将诈散技术、平面回波成像及动态增强扫描等　用于研究自血病，已取得初步成果。　３．２淋巴瘤是一类起源于淋巴结或其它淋巴组　查方法。在Ｔ　ｗＩ、Ｔ　ＷＩ都呈不均匀低信号．ＳＴＩＲ　呈不均匀中等信号＿日　。　３、６骨髓转移瘤　由于转移瘤首先在骨髓腔内增　大，然后累及骨小梁和邻近的骨皮质，故ＭＲＩ可先　于ｘ线平片和ＣＴ检查出病灶。溶骨性转移表现为　单发或多发的不规则团块状长Ｔ　长Ｔ　信号，成骨　性转移在Ｔ　Ｗ１和Ｔ。ＷＩ　ｈ均呈低信号，转移瘤多为　局灶性并常伴有骨皮质破坏，易形成膨胀性肿物。　ＭＲＩ对发现病灶敏感，且可观察病变的部位、数目、　累及范围，还可显示继发性椎管及脊髓受累情况。此　外，转移性骨肿瘤由于大部椎体为瘤细胞所取代，所　以８Ｏ　以上的椎体将随时间推移而产生病理性塌　陷　。。叫。　３．７骨髓水肿　磁共振是骨髓水肿常用的诊断方　织的恶性肿瘤．可分为何杰金病（ＨＤ）和非何杰金淋　巴瘤（ＮＨＬ），骨髓浸润可为局灶性或弥漫性。典型　的淋巴瘤骨髓浸润在Ｔ　ＷＩ上信号低于脂肪，高于　肌向　在Ｔ　Ｉ高于肌肉信号，与脂肪近乎呈等信　号　对于３　ｍｒ／ｉ～５　ｍｍ的小病灶，ＳＴＩＲ成像更敏　感，当ＭＲＩ提示骨髓受侵时，盲目活检结果可能还　是阴性。固此，将骨髓活检与ＭＲＩ结合起来，用ＭＲＩ　为活检提供定位信息，是更好的选择０　。　３．３多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞异常增生的恶　法，组织内或骨髓内的病变区，都会以水肿的方式最　先出现。骨髓水肿是由于病变组织血管过多，灌注过　度，水的外渗作用造成的，它是一个基本的、共同的　病理现象，是非特异性的，几乎所有的骨髓病变，如　一性肿瘤，恶性浆细胞产生白介索Ｉ、淋巴细胞毒索及　肿瘤坏死因子，激活破骨细胞，导致骨质疏松或溶骨　性破坏，骨髓ＭＲＩ表现可分３型：局灶型、弥漫型、混　杂型，前二型表现为骨髓内局灶性或弥散性长Ｔ　、　长Ｔ　异常信号，后者则是高低信号混杂分布，形成　特征性椒盐状黑白点表现。ＭＲＩ增强扫描有助于观　察多发性骨髓瘤对治疗的反应，治疗缓懈者，骨髓异　过性骨质疏松、缺血、梗塞、应力性骨折、反射性交　感神经营养不良等均可以骨髓水肿作为其最初表　现，磁共振对于水分的侦测非常敏感，因而可发现非　常早期轻微的病变。骨髓水肿在Ｔ　ＷＩ上呈现低或　中等信号，而在Ｔ　ｗＩ、ＳＴＩＲ上呈高信号　。近年来　骨髓水肿与骨关节疼痛之关系的研究国外多有报　常信号消失，或虽残存病灶，但无强化或仅有边缘强　化，部分缓解者，病灶数目可有减少口　。　３．４再生障碍性贫血是因骨髓造血组织显著减　少，引起造血功能衰竭而发生的一类贫血，其骨髓变　导。Ｋｏｏ等口　随访观察３７例早期股骨头坏死患者，　发现有疼痛症状的患者中，５Ｏ　表现有骨髓水肿，　而无症状者仅４　显示水肿，疼痛严重患者Ｎ８６　表现水肿，作者认为在股骨头坏死的早期阶段，局部　化主要为红骨髓被脂肪组织取代。急性再障多为　Ｔ　ＷＩ高信号，ＴｚＷＩ等信号，而慢性再障多表现为　坏死伴有近端股骨骨髓水肿与疼痛症状密切相关，　疼痛的改善通常与水肿的消退平行。Ｈｅｔｚｅｌ等　对　维普资讯 http://www.cqvip.com

Ｓｈａｎｘｉ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｔｅｉｎｅ　Ｊ，Ｆｅｂ　２００２，Ｖｏｌ　ｌ１　Ｎｏ．２　肾移植后远端肢体疼痛综合征的ｌ０例患者进行　Ｍｏｒｉ等［２８３报道了ＭＲＩ在诊断骨髓移植后与移植物　ＭＲＩ研究，发现所有患者除血清碱磷酶升高外，　抗宿主病（ＧＶＨＤ）有关的骨髓梗死中的作用，但尚　ＭＲＩ上均表现有骨髓水肿。Ｚａｎｅｔｔｉ等口　对ｌ６例膝　缺乏系统研究。　关节炎患者进行研究，将ＭＲ１上胫骨平台异常与组　４骨髓疾病的ＭＲ１鉴别诊断　织学所见对照，发现骨髓水肿区主要由正常组织构　虽然多种病变的ＭＲＩ信号缺乏特异性，但不同　成，其中脂肪髓占５３　，ｌ　６　为未受损伤的骨小　疾病的病理变化各有区别，ＭＲＩ上仍有一些不同表　粱，２　是血管；只有一小部分为异常组织，其中骨　现可资鉴别　髓坏死¨　，异常骨小梁８　，骨髓纤维化４　，骨　４．１骨转移和多发性骨髓瘤二者常不易区分，临　髓水肿４　，骨髓出血２　。认为骨髓水肿代表了一　床上可利用抽吸或活检作细胞学诊断。但两者在磁　些非特征性的组织学异常。尽管有关报导很多，但尚　共振影像上略有不同　骨转移则容易形成膨胀性肿　未形成成熟的观点，仍有待深入研究。　物，且多为局灶性并常伴有骨皮质破坏；而多发性骨　３．８放、化疗后的骨髓变化放疗后骨髓由最初主　髓瘤多为弥漫浸润，椎体后部可有软组织肿物产生。　要以水肿、出血、窦样间隙被破坏为主，以后坏死的　此外转移性骨肿瘸大部分的椎体将随时间推移而产　骨髓被脂肪或纤维化所取代，随着急性变化消退，造　生病理性塌陷，而多发性骨髓瘤还能保留部分骨小　血组织消失，骨髓主要成分变为脂肪Ｔ　ｗＩ受累骨　粱，早期塌陷机会少，到晚期由于严重的骨疏松才产　髓呈弥漫的高信号，Ｔ：Ｗ１表现为脂肪的信号，其信　生塌陷［。　］。　号强度与所接受的照射剂量、疾病的严重程度及进　４．２再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓异常增　行成像的骨骼部位有关［Ｉ］。Ｙａｎｋｅｌｅｖｉｔｚ等口　对６例　生综合征其腰椎ＭＲＩ均可表现为不均匀信号，但　肺癌及６例淋巴瘤患者进行放疗前、放疗中、放疗后　再障Ｔ　ｗＩ表现为在脂肪化的高信号背景下呈现斑　胸腰椎的ＭＲＩ研究，发现椎体被照射部位表现为　片状的低信号增生灶，多发性骨髓痼Ｔ　ｗＩ表现为　Ｔ　ｗＩ信号增高，这种变化最早出现于照射开始后２　正常等信号背景下见班片状的低信号灶，再障Ｔ　ｗＩ　周，并在最初６周内继续迅速升高，然后较慢地达到　腰椎为等信号，而多发性骨髓瘤为不均匀高信号，骨　一个最大值，之后在追踪观察的２年间持续在此高　髓异常增生综合征Ｔ　ｗＩ表现为正常等信号背景下　值。未受照射部位的骨髓在放疗期、放疗后甚至在被　见斑点状低信号灶，低信号不如骨髓瘤明显，且后者　照射区信号达最大时其信号均无变化　骨髓对化疗　常有多发跳跃性骨质破坏使椎体形态改变也易于区　的反应一般也是水肿、坏死、纤维化及脂肪取代，化　别　。　疗前自血病、淋巴瘤等在Ｔ　ＷＩ多呈低信号，化疗缓　４．３自血病与再生障碍性贫血其骨髓信号都可　解时骨髓内肿瘤细胞浸润减少，脂肪成分增加，　表现为弥漫性、均匀性改变，自血病时骨髓内异常造　Ｔ　ＷＩ信号增高　化疗后骨髓很少出现均匀的高信　血细胞大量增生，骨髓Ｔ　值延长，Ｔ　ＷＩ信号明显降　号．而是表现为高低信号夹杂的不均匀图像［Ｉ。］。　低，而再障则因骨髓增生低下其Ｔ　值缩短，Ｔ　ｗＩ信　Ｊ．９　骨髓移植（ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，　号增高，二者不难鉴别。　ＢＭＴ）　ＢＭＴ是将异体或自体的骨髓植入受者体　４．４　原发性骨髓纤维化症与其它血液病　骨髓纤　内，使其造血及免疫功能恢复，骨髓活检是评价移植　维化因骨髓造血组织被纤维组织取代，故Ｔ　ＷＩ、　后骨髓造血功能的基本手段，但它不能反映全身骨　Ｔ　ＷＩ均为信号降低，可与自血病、骨髓瘤、再障等　髓再生表现。而以ＭＲＩ观察ＢＭＴ的效果则可作出　疾病区别。　较全面的估价，比较移植前后ＭＲＩ还可判定有无复　５小　结　发，因此是监测ＢＭＴ效果的有效手段。Ｓｔｅｖｅｎｓ　磁共振成像依赖于能影响组织化学特性的内在　等　提出ＢＭＴ后腰椎在ＳＥ序列Ｔ　ｗＩ出现带状表　组织参数，尤其是质子的含量，这是磁共振成像的基　现＋即高信号，周围为中等信号带。骨髓植入后　础。而骨髓的组织结构正适合于ＭＲ成像，因而ＭＲＩ　由椎体两边慢慢向中间推进，植入成功时，垒部的椎　在骨髓病变中的应用价值日益受到重视，它已成为　体会呈现中等到低信号强度的红骨髓，如果植入失　研究骨髓病变的最佳影像学方法。在成像技术方面，　败则依然保持不正常的高信号或不均匀的图像。　常规的ＳＥ脉冲序列、化学位移成像和ＳＴＩＲ序列应　维普资讯 http://www.cqvip.com

山西临床医药杂志２００２年２月第１１卷第２朔　・８７・　用较多，已积累了一定的经验，但由于各研究者使用　［３ｏ３　Ｗｏｌａｒｔｓｋｙ　ＬＪ．Ｒａｊａｒａｍａｎ　Ｖ．Ｌｕｍ　Ｃ　ｅｔ　ａ１．Ｗａｔｅｒ—　ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ　ＭＲＩ：ｒｏｌｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｖａ［ｕａｔｉｏｒｔ　ｏｆ　ｏｓｓｅｏｕｓ　的磁共振仪场强不同，扫描参数缺乏标准化，各研究　结果之间的比较仍有一定困难，而对一些新的成像　ｌｅｓｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｃｔｉｔｒ－ｌｍａｇｉｎｇ，１９９９．２３：３ｌ９～３２６．　［ｈｉ　Ｅｕｓｔａｃｅ　Ｓ．Ｋｅｏｇｈ　Ｃ，Ｂｌａｋｅ　Ｍ　ｅｔ　ａｔ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｏｆ　ｂｏｎｅ　ｏｅｄｅｒｎａ：ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉ。ｎ口］．Ｃｌｉｎ　Ｒａｄｉｏ，２００１，５６：４～ｌ２．　技术如弥散成像、波谱分析等的应用研究尚未广泛　开展，仍需做大量努力。在对骨髓病变的检测上，磁　共振以其多平面、多方位、多参数成像及无刨、无辐　射等优点为其它影像检查方法所不及，由于其特殊　的成像原理及骨髓的化学组成，使它对骨髓病变的　［１２］　隋邦森．吴恩惠．阵雁冰主编．磁共振诊断学［Ｍ］．山　束：人民卫生出版社，ｌ９９４．５ｌ～６６．　［１３］Ｄａｌｄｒｕｐ　Ｌｉｎｋ　ＨＥ．１．ｉｔｒｋ　ＴＭ，Ｒｕｍｍｅｒｔｙ　ＥＪ　ｅｔ　ａｔ．Ａｓ—　ｓｅｓｓｉｎｇ　ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ　ａ］ｔｅｒａｔ［ｏｒｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｍｏｏｄ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｂａｒｒｉｅｒ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｔｏｔａｌ　ｂｏｄｙ　ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｖｉｖｏ　检出具有极高的敏感性，在观察疾病的发展变化、评　价及监测治疗效果中更具有独特的优势。但ＭＲＩ上　信号的异常反映的是骨髓脂水比例的变化，并不代　ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｅｒｔｈａｒｔｃｅｄ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏ—　ｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ　Ｊ．Ｂｏｎｅ　Ｍａｒｒｏｗ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ．２０００．　２５：７１～７８．　表病变的细胞类型，其信号缺乏特异性，所　不能单　纯根据ＭＲＩ表现确定疾病的诊断，也不能直接判断　病变的严重程度。今后的研究应更多地将ＭＲＩ的异　常表现与病理组织学改变对照，并结合遗传学、免疫　［１４］Ｓｕｅｎａｇａ　Ｓ．Ｏｇｕｒａ　Ｔ．Ｍａｔｓｕｄａ　Ｔ　ａｌ　Ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｓｙｒｔｍｄｕｍ　ａｎｄ　ｂｏｒｉｃ　ｍａｒｒｏｗ　ａｂｎｏｒｍａｔｉｄｅｓ　ｏｆ　ｉｈｅ　ｔｅｍｐｒｏｍａｒｔｄｉｂｕｌａｒ　ｊｏｉｔｒｔ　ｉｎ　ｅａｒｌｙ　ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉ—　ｔｉｓ：ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｇａｄｏＨｒｔｉｕｍ——ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｆａｔ——ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｄ　Ｔ１　ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｓｐｉｎ　ｅｃｈｏ　ＭＲＩ口］．Ｊ　Ｃｏｍｐｕｔ　Ａｓｓｉｓｔ　Ｔｏｎｍｏｇｒ．２０００，２４：４６ｌ～４６５．　学检测，利用ＭＲＳ获得更多生化与能量代谢的信　息，　期在更细微更特异水平上检测疾病。总之，　ＭＲＩ作为一种新型的影像诊断技术，其在骨髓病变　中的应用价值是肯定的，发展前景必将广阔。　参考文献：　［１］ＶｏｇＩｅｒ　ＪＢ．Ｍｕｒｐｈｙ　ＷＡ．Ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｉｍａｇｉｎｇ＿Ｊ］．　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９８８ｔ１６８：６７９～６９３．　［１　５］ｂｉｏｏｒｅ　ＳＧ．Ｇｏｏｄｉｎｇ　ＣＡ．Ｂｒａｓｃｈ　ＲＣ　ｅｔ　．Ｂｏｎｅ　ｚｎａｒ－　ｒｏｗ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃ　ｌｅｕｋｅｍｉａ　ＭＲ　ｒｅｌｘａｄｏｎ　ｔｉｍｅｓ＿Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．１９８６．１００：２３７￣２４０，　［１　６］走莉玲．黄仲奎，宋英懦．等．急性白血病骨髓ＭＲ１定　性定量诊断价值Ｄ］．临床放射学杂怎．２０００．１９：７８１　～７８５．　［１７］王　峻．牛盎亮．郡　吉，等．成＾急性白血病韧诊骨　［２］施庭芳．磁共扳骨髓成傲的临床应用口］．中华艘射学　杂鬲．１９９３，１０：７０８　７ｌＯ．　髓／ｖｌＲＩ及临床应用研究［Ｊ］．中华放射学杂志．２００１，　３５：４１０～４１４．　［３］Ｐｏｕｈｏｒｔ　ＴＢ，Ｍｕｒｐｇｙ　ＷＤ，Ｄｕｅｒｋ　Ｊ１　ｅｔ　ａＺ．Ｂｏｒｉｃ　ｍａｒ－　ｒｏｗ　ｒｅｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ　ｉｎ　ａｄｕｌｔｓ　ｗｈｏ　ａｒｅ　ｓｍｏｋｅｒｓ［／］．ＡＪＲ，　１９９３ｔｌ６ｌ：１２１　７～ｌ２２１．　［１８］Ｌｉｎｄｅｒ　Ａ，Ｚａｒｔｋｏｖ［ｃｈ　Ｒ．Ｔｈｅｉｓｓｅｎ　Ｒ　ａ１．Ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｌｙｍｐｈｏｍａ：ｈｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｉｍａｇｉｎｇ　ＶｅＴＳ］ＩＳ　ｂｉｏｐｓｙ［Ｊ］．　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙｔｌ９８９，１７３：３３５～３３９．　［４］Ｈｏｓｔｅｒｔ　Ｎ，Ｓｃｈｏｒｎｅｒ　ＷｔＮｅｕｍａｒｔｎ　Ｋ　ａｔ．ＭＲ　ｉｍａｇ　ｉｎｇ　ｏｆ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ　ａｒｔｄ　ｐｏｓｓｉ　［１９］Ｌｅｃｏｕｖｅｔ　ＦＥ，Ｖａｎｄｅ　Ｂｅｒｇ　ＢＣ，Ｍｉｃｈａｕｘ　Ｉ　ｅｔ　ａｔ　Ｓｔａｇｅ　Ｉ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｍｙｅｌｏｍａ：ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｓｐｉｎａｌ　ｂｏｎｅ　Ｉｎａｒｒｏｗ　ｉｍａｇｉｎｇ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９８．２０９：　６５３～６６０．　ｂｌｅ　ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｃｏｎｔｒａｓｔ－－ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ］．Ａｄ—　ｖａｎｃｅｓ　ＭＲ１　Ｃｏｎｔｒａｓｔ，ｌ９９３，ｌ：７６．　Ｉｓ］Ｓｃｈｉｃｋ　Ｆ・Ｅｉｔｒｓｅｌｅ　Ｈ，Ｂｏｎｇｅｒｓ　Ｈ　ｅｔ　ａ１．Ｌｅｕｇｅｍｉｃ　ｒｅｄ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｃｈａｎｇｅｓ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｂｙ　ｍａｇｒｔｅｔｉｃｍｒｅ－　［ｚ０］Ｍｏｕｌｏｐｏｕ］ｏ　ＬＡ．Ｖｅｍａ　ＤＧ，Ｄｉｍｐｏｕｌｏｕｓ　ＭＡ　ｅｔ　ａｔ．　Ｍｕｈ［ｐ［ｅ　ｍｙｅｌｏｍａ：ｓｐｉｎａｌ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｔｒｇ　ｉｎ　ｐａｔ［ｅｒｔｔｓ　ｓｏｎａｒｔｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ｌｏｃａｌｉｚｅｄ　Ｈ　ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ口］．Ａｎｒｔ　Ｈｅｍａｔｏ［＿１９９３　６６：３～１３．　ｗｉｔｈ　ｕｎｔｒｅａｔｅｄ　ｎｅｗｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｄｉｓｅａｓｅ口］．Ｒｄｉｏｌｏ—　ｇｙ，ｌ９９２　１８５ｔ８３３～８４０．　［６］Ｓｃｏｔｔ　Ａ，Ｍｉｒｏｗｉｔｚ．Ｆａｓｔ　Ｓｃａｎｎｉｎｇ　ａｎｄ　Ｆａｔ～ｓｕｐｐｒｅｓ　ｓｉｏｒｔ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｏｆ　Ｍｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔａ１　Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．　ＡＪＲ，ｌ９９３，ｌ６ｌ：ｌ１４７～１１５７，　［２１］Ｋａａｐｈａｒｔ　ＫＲ，Ｍｉｔｃｈｅｌｌ　ＤＧ　Ｓｔｅｉｎｅｒ　ＲＭ　ｅｔ口　．Ｐｏｌｙ　ｃｙｔｈｅｍａ　ｖｅｒａ　ａｎｄ　ｍｙｅ［ｏｆｉｂｒｏｓｉｓ；ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ，ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏ．　ｇｙ，Ｉ９９２，１８３：３２９～３３４．　［７］Ｓｃｏｔｔ　Ａ，Ｍｉｒｏｗｉｔｚ，Ｐｅｔｅｒ　Ａｐｉｃｅｌｌａ　ｅｔ　ａｔ．ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｏｆ　ｈｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｌｅｓｉｏｎｓ：ｒｅｔａｔｌｖｅ　ｃＤｎ５ｐＩｃｕＤｕｓｎｅｓｓ　ｏｎ　Ｔ１一ｗｅｇｈｔｅｄ，Ｆａｔ—ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｄ　Ｔ　一ｗｅｉｇｈｔｅｄ，ａｎｄ　［２２］Ｋｉｍ　ＨＪ，Ｒｙｕ　ＫＮ，Ｃｈｏｉ　ＷＳ　ｆ　ａ１．Ｓｐｉｎａｌ　ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ　ａｎｄ　ｍｅｔａｓｔａｓ　—ｄｉｆ（ｅｒ　ＳＴＩＲ　ｉｍａｇｅｓＤ］．ＡＪＲ，１９９４，１６２：２１５－－２２１．　［８］　高元桂．蔡幼铨．摹祖先主编．磁共振戚像诊断学［Ｍ］．　北京：　民军医出版挂，１９８８，ｌＢ８～６９３．　［９３　Ｄｕｄｓ　ＳＨ，Ｌａｎｌａｄｏ　Ｍ．Ｓｃｈｉｃｈ　Ｆ　ｄ　．Ｎｏｒｍａｌ　ｂｏｒｔｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓａｃｒｕｍ　ｏｆ　ｙｏｕｎｇ　ａｄｕｌｔｓ：ｄｉｆｆｅｒｅｒｔｃｅｓ　ｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｕｓｉｎｇ　ＭＲ　ｉｍａｇ［ｔｒｇ［Ｊ］．Ｃ［ｉｎ　Ｉｍａｇｉｎｇ，ｌ９９９，　２３：Ｉ２５～ｌ３３．　［２３］Ｋｏｏ　ＫＨ，Ａｈｎ　ＩＯ．Ｋｉｍ　Ｒ　ａｔ．Ｂｏｎｅ　ｍ￣ｒｒｏｗ　ｅｄｅｍａ　ａｎｄ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｐａｉｎ　ｉｎ　ｅａｒｌｙ　ｓｔａｇｅ　ｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｈｅａｄ：ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｗｉｔｈ　ｓｅｒｉａｌ　ＭＲ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｓｅｘｅｓ　ｓｅｅｎ　ｏｎ　ｃｈｅｍｉｃａｌ　ｓｈｉｆｔ　ＭＲ　ｉｔ＇ｐａｇｉｎｇ　ｒＪ］．ＡｊＲ，１９９５，１６４：９３５～９４０．　ｉｍａｇｅｓ［Ｊ］Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９９，２１３：７１５～７２２．　［２４］Ｈｅｔｚｅ［ＧＲ，Ｍａｉｍｓ　Ｊ．Ｍａｙ　Ｆ　ｅｌ“ｆ．Ｐｏｓｔ—ｔｒａｒｔｓｐｌａｒｔｔ　维普资讯 http://www.cqvip.com

Ｓｈａｎｘｉ　Ｃｌｉｎｉｃａ【Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｊ．Ｆｅｂ．２００２．Ｖｏｌ　１ｌ　Ｎｏ．２　ｄｉｓｔａｌ—ｌｉｍｂ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｏｅｄｅｍａ：ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ｎ］ａｒｒｏｗ　ａｆｔｅｒ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ：ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｃ０ｎｓｊｅｒａｔｌ０ｎｓＩＪ］．Ｎｅｐｈｒｏｌ—Ｄｉａ　Ｌ—Ｔｒａｎｓ—　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｅｏｒｒｅ［ａｔ　Ｊｏｎ［Ｊ　Ｊ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｌ９９０，１７５：２１３　ｐｌａｎｔ一２０００—１５：１８５９￣ｌ８６４　～２１８．　［２ｊ］　Ｚａｎｅｔｔｉ　Ｍ—Ｂｒｕｄｅｒ　Ｅ—Ｒｏｍｅｒｏ　Ｊ　ｅｔ　ａｌ　Ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　［２ｓ］Ｍｏｒｉ　Ａ—Ｈａｓｈｉｎｏ　Ｓ．１ｍａｉｔｌｕｒａ　Ｍ“ａ１．Ｂｏｎｅ　ＩＴｌａｒｒｏ％ｖ　ｅｄｅｍａ　ｐａｔｔｅｒｎ　ｉｎ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｄｅ　ｋｎｅｅｓ：ｃｏｒｒｅ］ａｔｌｏｎ　ｂｅ　】ｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｄｕｅ　ｔｏ　ａｃｔ］ｔｅ　ｇｒａｆｔ—ｖｅｒｓｕｓ—ｈｏｓｔ　ｄｉｓｅａｓｔ　ｔｗｅｅｔ］ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ｈｉｓｔｏ］ｏｇｉｃ　ｆｉｎｄｌｎｇｓ［Ｊ］．Ｒａｄｉ一　ｉｎ　ａｎ　ａｃｕｔｅ】ｖｍｐｈｏｂｌａｓｄｅ［ｅｕｋｅｍｉａ　ｐａｔｌｅｎｔ　ａｆｔｅｒ　ｕｎ　‘ｏ］ｏｇｙ一２０００・２１５　８３５～８４０．　ｒｅｌａｔｅｄ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｔｒａｎｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［ｊ土Ｂｏｎｅ　Ｍａｒ　６］Ｙａｎｋｅ］ｅｖｉｔｓ　ＤＦ．Ｈｅｎｓｅｈｋｅ　ＣＩ．Ｋｎａｐｐ　ＰＨ　ｅｔ　ｄ，．Ｅｆｆｅｃｔ　ｒｏｗ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ．１９９８—２１：６１５～６１　７．　ｏｆ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｔｈｏｒａｃｉｃ　ａｒｉｄ　ｌｕｍｂａｒ　ｂｏｎｅ　［２９１黄仲奎　龙苷蜉　采英懦．血液病疆椎骨髓＠ＭＲＩ坚　ｌＴＬａ￣ｒｏｗ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．ＡＪＲ．１９９１，　诊断价值［Ｊ　．中华放射学杂吾，２００１．３５：４１　５～　ｌ　５７：８７～９２．　４ｌ　７．　［２７］Ｓｔｅｖｅｎｓ　ＳＫ．Ｍｏｏｒｅ　ＳＧ．Ａｍｙ［ｏｎ　ＭＤ．Ｒｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　收稿日期：２００１一ｌ０—２３　作者简介：彭　琨ｆ１９７２一）．山西省是原市＾．确士在读．匡师　足月妊娠、重度妊娠高血压综合征合并播散性平滑肌瘤病１例　关　晶，王丽丽　（威海市威海卫凡民医院．山末威海　２６４２００）　患者，２　岁，工人，孕２产０，固孕ｌ０月余，血压　见多个０．５　ｃｍ×０．５　ｃｍ～１　ｃｍ×１．５　ｃｉｎ灰白色结　升高２０余天，头痛、头晕眼花１次于２０００年９月ｌ３　节，质脆；大网膜成板状，大网膜及肠系膜问有大量　日７时入院。末次月经ｌ　９９９年１１月３０日，基础血压　大小不等结节，质脆，易脱落。盆腔及双侧附件医亦　】４　７门．３　ｋＰａ，孕早、中期查胎无异常。２ｏ余天前查　有大量类似结节聚集成堆，无腹水，请普外科会诊探　胎时，发现血压１８．７１１０．７　ｋＰａ，未治疗。今晨无诱目　查胃、肝、脾，未及明显肿物。取肿物做快速病理：示　自觉头痛、头晕、眼花１次而入院。无腹痛及阴遭流　平滑肌瘤。　血流液，既往体健。入院查体：Ｔ：３６．８℃，Ｐ：８４次／　讨　论　分、Ｒ：ｌ９次／分、ＢＰ：２０／１　２．７　ｋＰａ。发育正常，神志　播散性腹膜平滑肌瘤病，较罕见。其特点是多发　清，精神可，心肺无异常，腹膨隆、软无压痛，双下肢　性平滑肌瘤小结节播散分布于腹膜、大网膜、肠系　水肿（＋）。产科检查：腹围１０８　ｃｍ，宫高２８　ｃｍ，胎心　膜，子宫直肠陷凹以及盆腔脏器表面，结节为灰白　１４０次／分，节律规整，骨盆外测量各径均在正常范　色、实性、大小不等，小者ｌ　ｍｍ～８　ｍｍ，大者可达８　围，肛诊未做。实验室及其它检查：子宫Ｂ超示：胎儿　ｃｍ或更大，酷似恶性肿瘤种植，多在术时发现。患者　双顶径９．４　ｃｍ，胎盘１级，胎心１５０次／分，羊水适　同时有子宫肌瘤或过去有子宫肌瘤术史，为良性，对　中。入院诊断：４０“周妊娠孕２产０；ＲＯＡ；重度妊娠　周围组织无浸润或破坏。镜下结节由梭形的平滑肌　高血压综合征（先兆子痫）。入院后给予解痉、扩容、　细胞组成，肌束交织呈旋涡状排列，瘤细胞大小一　控制血压、镇静等对症治疗，密切观察胎心及胎动情　致，无异型，无巨细胞，核圆形或两端钝圆的长核，无　况井给予蓖麻油引产餐引产　３　ｈ后出现富缩２０　ｓ～　核或偶见，无血管侵犯，组织学为良性，许多患　３０　ｓ／５　ｒａｉｎ～６　ｍｉｎ，血压２０～２１．３／］２～１６　ｋＰａ，孕　者是在妊娠期发现的，说明此病发生与性激素水平　妇感头晕、头痛及视物模糊，为保母婴安垒，决定即　增多有关　病灶多于妊娠后自然消退。播散性腹膜　在硬膜外麻醉下行剖宫产术结束分娩。术中以ＲＯＡ　平滑肌瘤治疗后易复发。一般采用全子宫、双附件及　位娩出－－２６００　ｇ重女婴。阿氏评分１　ｍｉｎｌＯ分，胎盘　子宫外肿瘤切除。　眙膜娩出完整，子宫收缩好，术中发现：子宫后壁可　收稿日期：２０９１—１０—１６　作者滴竹：是晶（１９７１一）．士，满族．吉蚌省吉林市人，学士学位．匪师。