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・１ ６・ 大肠肛门病外科杂志２００２年第８卷第１期 是多途径、复杂的过程，有多个阿片受体参与、涉 及阿片受体多个位点 。目前研究发现阿片受体有 六型，其中对胃肠动力的影响主要通过Ｍｕ ｋａｐｐａ、 肠”肠道传输功能的影响，主要是通过Ｍｕ阿片受 体，而ｋａｐｐａ阿片受体无明显的作用。 ｄｅｌｔａ受体发挥作用。它们广泛存在于中枢神经系统 和胃肠道，胃肠道主要存在于肠系膜神经丛、肠环 肌层神经纤维及肠粘膜的分泌细胞 。”－。 １ 参考 文 献 Ｂａｇｎｏｌ Ｄ，Ｈｅｎｒｙ Ｍ，Ｃｕｐｏ Ａ・ｅｔ ａ１．Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｄｅｐｈａｌｉｎ ｌｉｋｅ ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｃａｔ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｔｒａｃｔ．Ｊ Ａｕｔ０ｎ Ｎｅｒｒ Ｓｙｓｔ，ｌ ９９７，６４（¨：ｌ－ｌ１． 在本实验中采用目前最有效的、高选择性的 Ｍｕ、ｋａｐｐａ受体激动剂和拮抗剂，在炭餐后５ ｍｉｎ腹 ２张连阳，高峰．童卫东．等．一种大鼠 泻剂结肠 模 腔内注射，这种外源性药物的使用，其结果虽然不 能完全排除中枢作用．但主要显示外源性阿片受体 激动剂、拮抗剂对肠道的传输功能的影响。结果说 明Ｍｕ阿片受体激动剂ＤＡＭＧＯ（０．００３～０．３００ ｍｇ／ｋｇ）对“泻剂结肠 大鼠产生剂量相关的肠道传 输功能明显抑制作用。Ｍｕ阿片受体拮抗剂 Ｎａｌｏｘｏｎｅ（Ｏ．００５￣０．５００ ｍｇ／ｋｇ）则明显促进“泻 型的建立．大肠肛门病外科杂志，１９９８．４（３）：６６． ３ Ｋｏｊｉｍａ Ｙ，Ｔａｋａｈａｓｈｉ Ｔ．Ｆｕ１ｉｎａ Ｍ．Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｂｙ ｏｐｉａｔｅｓ Ｌｎ ｉｌｅａｌ ｍｙｅｎｔｅｒｉｃ ｉｓ ｍｅｄｉａｔｅｄ ｂｙ ｋａｐｐａ ｒｅｃｅｐｔｏｒ Ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ 【ｎｈｉｂｉｔｏｒｙ Ｇ ｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ｃａｌｃｉｕｍ Ｎ—ｃｈａｎｎｅｌｓ．Ｊ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｅｘｐ Ｔｈｅｒ，１９９４．２６８（２）：９６５—９７０． ４ Ｈａｎｃｏｃｋ ＤＩ ，Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｐｅｐｔｉｄａｓｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔ Ｌｎｔｅｓｔ ＬＤｅ．Ｊ Ａｕｔｏｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，１ ９９５，１ ５（３）：１９７—２０４． ５ Ｚａｇｏｎｓ Ｗ．Ｏｐｉｏｉｄ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｉｓ ｐｒｅｓｅｎｔ ｉｎ ｈｕｍａｎ ａｎｄ Ｉｎｏｕｓｅ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａ】ｔｒａｃｔ ａｎｄ ｎｈｉｂｉｔｓ ＤＮＡ 剂结肠”大鼠肠道的传输功能。ｋａｐｐａ阿片受体激动 剂Ｕ５０４８８Ｈ和ｋａｐｐａ阿片受体拮抗剂ＮＯＲＢＮＩ对 “泻剂结肠 大鼠肠道传输功能无明显的作用。由此 推测：阿片受体激动剂和拮抗剂参与了对“泻剂结 ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ．Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ，１９９７（４ ｐｔ２）：Ｒ１０９４—１ｉ００． （收稿日期：２００１—０６－２８） 动态磁共振排粪造影：评价盆底异常的可供选择的诊断方法 （莫）／Ｒｅｎｔｓｃｈ Ｍ．．．／／Ｄｉｓ Ｃｏｌｏｎ Ｒｅｃｔｕｍ．一２００ｌ，４４（７）：９９９ １００７ 评价盆底异常的标准诊断方法包括临床检查和内窥镜， 复台的盆底异常尤其是涉及多干盆腔脏器的盆底异常需要 其它的诊断方法进行检测．如电视直肠镜 排粪造影或直肠 膀胱排粪造影。尽管排粪造影增加了对排便异常的了解，但 对于女性的复台盆底异常和男性的盆腔后壁的复杂异常仍 结果：动态磁共振排粪造影发现会阴下降ｌ２例，直肠前 突ｌ０例（女ｌ０铡），膀胱前膨出６铡（女８例），肠疝４例 （女４例），内套叠８例（女５倒），男性耻骨直肠肌反常收缩 ３倒。１１例女性和３铡男性存在多处盆底异常，女性的多处 盆底异常涉及多个盆腔驻器，男性多处盆底异常均位于盆腔 不明确．本研究目的是研究动态磁共掘排粪造影在阐明盆底 异常患者潜在的解剖和病理生理异常中的作用。 方法：１９９８年３～１０月２０例患者行动态磁共振排粪造 后壁。动态磁共振排粪造影与临床检查结果符合率为 ７７．３ ３４ 不明确的临床诊断经动态礁共振捧粪造影检矗 证实，嘏常见的是子宫明道脱垂８例，其次为肠疝４倒。与 影，女１ ３例 男７例．年龄３０～８Ｄ岁，中位年龄ｊ７岁 所 有ｌ３例女性患者主诉轻度肛门史禁 ７例男性中４例主诉轻 度肛门失禁，３例出Ｌ】处梗阻 临床检查包括视诊 直肠指 病史结台临床和直肠检查的结果比较，动态礁共振捧粪造影 检查的诊断稍多（５１：４４）。临床的主要诊断时，这种差别更 加显著（５１：２２）。１７例患者动态磁共振排粪造影检查除证 实临床的主要诊断外，还发现复台的盆底异常的病理生理变 化。４例患者因动态磁共振捧粪造影发现其它的诊断较临床 诊、肛门镜和直肠镜检查，主要的临床诊断包括直肠脱垂或 套叠、直肠前突 会阴下降、太便失禁、出口处梗阻 耻骨 直肠肌反常收缩。患者平卧位首先进行盆腔Ｔ１／Ｔ２加权扫 检查时更加明显而改变其主要的临床诊断。 结论：在涉及多个缺陷的夏台盆底异常中，动态磁共振 排粪造影是一种简便的诊断方法。睬了临床评价，动态磁共 振排粪造影对直肠病和跨学科的治疗也具有一定作用。 描检查，然后直腑内壳满富含Ｇｄ ＤＴＰＡ超声胶行直肠排粪 造影。 每秒１张图象的频率采集静息和力排时的矢状位影 像，由１位放射学专家分析膀胱底 子宫、直肠与耻尾线的 相对位置。 （王汉涛摘喻德洪校）
