《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第１５卷第＿７翅 ： ・羞： 论著・ 兰索拉唑在治疗十二指肠溃疡并发上消化道出血中的应用效果观察 张友强，周洪梅 （四川省凉山彝族自治州德昌县人民医院，四川 凉山６１５５００） 【摘要】目的：探讨：．ｘ／－索拉唑在治疗十二指肠溃疡并发上消化道出血中的应用效果。方法：将近年来某院收治的９０例十二指肠溃疡并发上消化 道出血患者随机分为对照组与研究组。为对照组患者在进行常规治疗的基础上加用奥美拉唑进行治疗，为研究组患者在进行常规治疗的基础上加用 兰索拉唑进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效。结果：与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ 结论：为十二指肠溃疡并发上消化道出血患者在采取常规疗法的基础上加用兰索拉唑进行治疗可取得理想的临床效果。 【关键词】十二指肠溃疡；上消化道出血；兰索拉唑 ［中图分类号】Ｒ５７３．２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］２０９５－７６２９一（２０１７）７－０００１－０２ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｌａｎｓｏｐｒａｚｏｌｅ ｆ０ｒ Ｄｕｏｄｅｎａｌ ｕｌｃｅｒ ｗｉｔｈ Ｕｐｐｅｒ Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｎｓｏｐｒａｚｏｌｅ ｆｏｒ ｄｕｏｄｅｎａｌ ｕｌｃｅｒ ｗｉｔｈ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒａｎｄｏｍ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ａ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｏ ｒｅｃｅｉｖｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｕｏｄｅｎａｌ ｕｌｃｅｒ ｗｉｔｈ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｏｒｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ９０ ｃａｓｅｓ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ，ａｎｄ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｌａ ｇｒｏｕｐ．Ｂａｓｅ ｏｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｒｅａｔ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｈｔ ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ，ｔｒｅａｔ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｌａｎｓｏｐｒａｚｏｌｅ．Ｃｏｍｐａｒｅ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｅｓ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｌａ ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｙ ｏｆ ｗｔｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｆＰ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｒｅａｔ ｄｕｏｄｅｎａｌ ｕｌｃｅｒ ｗｉｔｈ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｗｉｔｈ ｌａｎｓｏｐｒａｚｏｌｅ ｂａｓｅ ｏｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｄｕｏｄｅｎａｌ ｕｌｃｅｒ；ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；ｌａｎｓｏｐｒａｚｏｌｃ 十二指肠溃疡是临床上常见的消化系统疾病。此病患 治疗４８ ７２ｈ内其出血停止。３）无效：对患者进行治疗 者若并发上消化道出血可使病情明显加重，并可发生生命 ７２ｈ后其出血仍未停止。治疗的总有效率＝（显效例数＋有 危险［１】。兰索拉唑是一种苯并咪唑衍生物，属于强效的质子 效例数）／总例数×１００％。 泵抑制剂。为了探讨兰索拉唑在治疗十二指肠溃疡并发上 １．４统计学方法 消化道出血中的应用效果，我们将９Ｏ例十二指肠溃疡并发 将本研究所得的数据输入Ｅｘｃｅｌ表（ｏｆｆｉｃｅ ２００３）中进 上消化道出血患者随机分为对照组与研究组，为对照组患 行处理，采用ＳＰＳＳ１９．Ｏ０统计软件对本研究中的数据进行 者在进行常规治疗的基础上加用奥美拉唑进行治疗，为研 分析，计量资料用（ ±Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料 究组患者在进行常规治疗的基础上加用兰索拉唑进行治疗， 用％表示，采用ｘ 检验。户＜０．０５为差异具有统计学意义。 然后对比分析两组患者的临床疗效，现总结报告如下。 ２结果 １资料与方法 研究组患者治疗的总有效率为８８．８９％，对照组患者治 １．１一般资料 疗的总有效率为７１．１ １％。与对照组患者相比，研究组患者 本研究中的患者均为近年来我院收治的９Ｏ例十二指肠 治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ详 溃疡并发上消化道出血患者。这些患者的病情均经综合检 情见表１。 查被确诊为十二指肠溃疡并发上消化道出血，且均符合进 行保守治疗的适应证。在这些患者中，有男性５６例、女性 表１两组患者临床疗效的对比【ｎ（％）］ ３４例；其年龄为２２—８２岁，平均年龄为（５２．８１ ４－１．１７） 组别 显效 有效 无效 总有效 研究组（ｎ＝４５）２２（４８．８９）１８（４０．００）５（１１．１１）４Ｏ（８８．８９）’ 岁。将这些患者随机分为研究组（ｎ＝４５）与对照组（，ｌ＝４５ ｏ 对照组（，ｌ＝４５）１９（４２．２２）１３（２８．８９）１３（２８＿８９）３２（７１．１１） 两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 注： 与对照组相比，Ｐ＜０．０５。 具有可比性。 １．２方法 ３讨论 近年来，随着人们生活压力的增加及饮食结构的改变， 对两组患者进行止血（使用凝血酶）、补液、维持水电 解质及酸碱平衡、补充血容量、禁食等常规治疗。在此基 十二指肠溃疡的发病率有所上升。十二指肠溃疡的发生及发 础上，为对照组患者加用奥美拉唑进行治疗。奥美拉唑（常 展均与胃酸一胃蛋白酶的分泌异常有关。该病患者多为中青 年人，其中男性患者所占的比例略高。研究表明 ］，十二指 州四药制药有限公司提供，国药准字：Ｈ１０９５００８６）的用法 是：口服，３０ｍｇ／次，每１２ｈ用药一次。为研究组患者在进 肠溃疡是临床上最常见的消化性溃疡病，其发病率远高于 胃溃疡。在并发上消化道出血后，此病患者可出现呕血、 行常规治疗的基础上加用兰索拉唑进行治疗。兰索拉唑（江 苏康缘药业股份有限公司提供，国药准字：Ｈ２００６７６０６）的 便血等临床表现，其病情若未得到及时的救治可发生血容 量降低、贫血及休克，甚至可发生死亡。及早对十二指肠 用法是ｔ口服，４０ｒａｇ／次，每１２ ｈ用药一次。 溃疡并发上消化道出血患者进行治疗是改善其预后的关键。 １Ｉ３疗效判断标准 研究发现 ］，十二指肠溃疡患者发生上消化道出血的 本研究中患者出血停止的判定标准是：患者不再发生 原因主要是其溃疡病灶基底部的血管受到胃酸的侵袭，发 呕血及排黑便的情况，其血压及脉搏稳定，经胃镜检查未 发现活动性出血。本研究中患者的疗效判断标准是：１）显效： 生破裂所致。十二指肠溃疡并发上消化道出血患者胃内的 ｐＨ值若小于５，其病灶处形成的凝血块会被迅速消化，难 对患者进行治疗２４ｈ内其出血停止。２）有效：对患者进行 以止血。因此，在此病患者发病后应及时为其使用抑酸药 作者简介：张友强，１ ９７４年６月出生，大专学历，主治医师。周洪梅，１９８６年１０月出生，本科学历，医师 ２ 当 药论丛》Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ ２０１７年第ｌ５卷第７期 ・论著・ 可取得理想的临床效果。 参考文献 ［１】 依娜，杨正兵，蒋学华．注射用兰索拉唑治疗６５例十二指肠溃 疡伴出血患者的疗效［Ｊ］．华西药学杂志．２０１４，２９（５）：６１１－６１２． ［２］毛东东，张磊，李会娜．注射用兰索拉唑与注射用奥美拉唑钠治 疗十二指肠溃疡出血的临床疗效对比［Ｊ］．临床合理用药杂志． ２０１ ６．９（９）：５８－５９． 进行治疗，以迅速取得稳定的止血效果。兰索拉唑属于抗 酸药，是新一代的质子泵抑制剂。研究表明 】，在口服兰 索拉唑后，此药可进入胃黏膜壁细胞的酸分泌细管内，与 Ｈ 一 一ＡＴＰ酶的ＳＨ基相结合，使其失活，进而可发挥阻 断胃酸分泌、迅速提高胃内ｐＨ值的作用。此药的药理作用 与奥美拉唑相似 ］，但起效更快，药效更强且更为持久。临 床实践证实，采用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并发上消化 道出血可取得理想的临床效果。 本研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率为 ８８．８９％，对照组患者治疗的总有效率为７１．１１％。与对照组 患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ可见，为十二指肠溃疡并发上消化道 出血患者在采取常规疗法的基础上加用兰索拉唑进行治疗 ［３】孙庆文，李丽娜，贾丽萍，等．注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃 疡并出血３０例临床疗效观察［Ｊ］．中外医疗．２０１ １．３０（３５）：９５． ［４］夏扣平．注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的疗效评价［Ｊ］． 江西医药．２０１６．５１（６）：５４０－５４２． ［５】周建国．注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血患者的临深疗效 观察［Ｊ］．中国伤残医学．２０１ ５．２３（１１）：ｌ１８—１ｉ９． 】宋红群．分析３４例十二指肠溃疡并发上消化道出血患者注射兰 索拉唑治疗的疗效观察［Ｊ］．中国实用医药．２０１６（６）：ｌ７１一ｉ ７２． ２４４名实习后期护生的职业认同感调查 周 艳 （山东省菏泽医学专科学校，山东菏泽２７４０００） 【摘要】目的：调查２４４名实习后期护生的职业认同感。方法：对山东省菏泽医学专科学校护理专业２０１４级２４４名护生进行问卷调查与访谈调查， 分析其在实习后期对护理专业的认同感。结果：本组护生职业认同感的平均得分为（８１．７３士６．６４）分。与职业情感得分相比。本组护生的职业期望 得分较高，差异显著，有统计学意义（Ｆ：６．３４３，Ｐ＝０．０２８，Ｐ＜０．０５）。进行访谈的结果显示。本组护生认为，导致其职业认同感较低的因素主要为 护理人员的社会地位不高、工作劳动强度大、医患关系紧张、工作风险大等。结论：在实习后期，护生的职业认同感较低，其职业情感较弱。导致 实习后期的护生职业认同感较低的因素主要为护理人员的社会地位不高、工作劳动强度大、医患关系紧张、工作风险大等。 【关键词１职业认同感；护生；实习后期；促进策略 【中图分类号］Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］２０９５－７６２９－（２０１７）７－０００２－０２ 职业认同感是指人们对自已所投身职业的心理认可度， 也是其对自身职业的发展趋势与社会价值的评估 ］。护生 作为护理职业的人，其职业认同感会直接决定护理行 业发展的趋势。因此，培养护生的职业认同感已成为护理 专业教师的重要职责之一。护生对护理工作的职业认同感 若较强，就会产生学习护理专业知识与技能的兴趣，从而 提高其护理技术的水平口］。调查护生的职业认同感并分析 可影响其职业认同感的因素，是探索提高护生职业认同感 的有效方法［３４．］。本研究主要对２４４名实习后期护生的职业 认同感进行调查和分析。 １资料与方法 共收回２４２份有效问卷，回收率为９９．１８％。在护生完成问 卷调查后对其进行访谈调查，访谈的内容主要为护生对临 床实习的感想及对护理职业的看法。为确保进行访谈调查 的真实性和有效性，访谈人员只对护生表述的内容进行记 录，不发表任何的言论。 １．３统计学处理 采用ＳＰＳＳ １９．０统计软件对本研究中的数据进行分析， 计量资料用均数±标准差（ ±Ｓ）表示，采用Ｆ检验， 计数资料用％表示，采用ｘ 检验。Ｐ＜０．０５为差异具有 统计学意义。 ２结果 ２．１本组护生在实习后期的职业认同感调查 １．１一般资料 本研究的对象为山东省菏泽医学专科学校护理专业 ２０１４级的２４４名护生。在这些护生中，有男性２１名，女性 本组护生职业认同感的平均得分为（８１．７３±６．６４）分。 与职业情感的平均得分相比，本组护生职业期望的平均得 分较高，差异显著，有统计学意义（Ｆ＝６．３４３，Ｐ ０．０２８， Ｐ＜０．０５）。本组患者职业技能的平均得分、职业认识的平 均得分、职业价值观的平均得分、职业意志的平均得分相 比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ ｏ详情见表１。 表１本组护生的职业认同感调查（ ±Ｓ） ２２３名，其年龄为１９～２２岁。这些护生在完成全部主修课 程后均参加３周的临床实习，在参与本次研究时处于进行 临床实习的后期阶段，对医院的临床护理工作均有初步的 了解和认识。 １．２方法 采用自行设计的调查问卷对本研究中的护生进行职业 认同感影响因素的调查。此问卷的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓ ＯＬ的系数 为０．８３，具有良好的可信度，其合理性、有效性已经得到 我院专家的认定。此调查问卷的调查维度共有６个，每个 维度有５个条目，每个条目各计５分。护生的评分越高表 示其职业认同感越强。在对患者进行问卷调查时采用集中 发放、匿名填写问卷的形式。本研究共发放２４４份问卷， 基金项目：２０１ ６年山东省高校科研发展计划项目，项日编号：Ｊ１６ＹＧ２８ 作者简介：周艳，ｌ ９７８年８月出生，女，汉族，本科学历，学位：硕士，职称：中级，实验师，研究方向：护理
