姓 名政治面貌申请入党时 间入 党介绍人性别民族出生年月文化程度工作单位及职务确 定 为入党积极分子时间公示时间确 定 为发展对象时 间政审情况公式中反映的主要问题及处理意见组织委员（签字）： 年 月 日支部委员会意见 党支部名称：支部(签字）：年 月 日
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