２０１５年第５期 科应用肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭患者２０例，现报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料：选择２０１４年１月至２０１４年５月遂宁市中心医院肾内科慢性肾功 能衰竭患者２０例为研究对象，患者血清肌酐（Ｓｃｒ）在１３３～４４２ｕｍｏＶＬ。其中男性１５ 例，女性５例，年龄２３～６２岁，平均（３４．２土１２．４）岁，病程１—４年，平均（２．４士 １．２）年。原发病：慢性肾小球肾炎１５例，糖尿病肾病３例，高血压肾小动脉硬化 ２例。 １．２ 患者在治疗过程中未出现明显不良反应。 ３讨论 肾康注射液由大黄、黄芪、丹参、红花四种药物组成。大黄可以减少患者体内尿素 治疗方法：患者均给予低盐低磷优质低蛋白饮食、控制血压、纠正酸中毒、纠正贫 血、补钙等对症治疗。在用药基础上加用肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司，２０ｍ Ｌ／支）１００ｍ Ｌ，加入１０％葡萄糖注射液３００ｍ Ｌ，静脉滴注，１次／ｄ，观察３Ｏ天。 １．３观察指标：观察该组治疗３０天前后血肌酐（Ｃｒ）、尿素氮（Ｂｕｎ）的值 １．４统计学方法 氮水平，减轻患者的临床症状，同时，能够降低患者血压，使毛细血管通透性增加，改善 肾脏高灌注状态，延缓肾小球硬化，抑制慢性肾衰竭的发展ｌ２ Ｊ。黄芪具有降压，扩血 管，增加肾血流量，促进自蛋白合成，提高机体免疫功能的作用ｉ ，同时，黄芪具有利尿 及减少尿蛋白的功效，减少体内蛋白的漏出，缓解病情ｌ４ Ｊ。最近有研究认为，黄芪还可 抑制转化生长因子，使体内内皮索水平降低，保护肾脏＿５．６ Ｊ。丹参、红花属活血药，能 够活血化瘀，改善肾脏供血。 本文观察结果表明，肾康注射液能降低慢性肾功能衰竭患者体内的血肌酐、尿素氮 水平，是治疗慢性肾功能衰竭的理想药物。 参考文献 采用ＳＰＳＳ１６．０统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（±ｓ）表示，采用配对ｔ 检验。Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。 ２结果 两组病例治疗前后各项指标变化及疗效比较见表 表１ 肾康注射液治疗前后血清ＢＵＮ和Ｓｅｒ（±ｓ） 一 ［１］ 陆再英，钟南山《内科学》第７版［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８年１１月第７ 版：５４９—５５０ ［２］ 易铁则，祁爱蓉，易无庸等，健脾益肾方治疗慢性肾衰竭６２例临床观察［Ｊ］．中 国中西医结合肾病杂志，２００４，５（２）：１４９—１５ｌ ［３］ 罗伟文，陈向前，主编．黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床观察［Ｊ］ 中华肾脏病杂志，２００２，ｌ６（３）：１８９ 张翥，方敬爱，叶任高等．中药的肾保护与肾毒性［Ｊ］．中国中西医结合肾病杂志 ［４］ ［５］ 朱辟疆细胞外基质与肾小球硬化［Ｊ］中国中西医结合肾病杂志，２００１，２（２） 治疗前后比较 Ｐ＜０．０５ 经统计学处理，患者血Ｓｃｒ、Ｂ Ｕ Ｎ治疗前厚后相比差异有统计学意义（Ｐ＜０ １２３—１２５ Ｏ５），显示肾康注射液有改善肾功能的效果。 ２．３不良反应 ［６］ 崔冰，姚孟英，陶雅菲，等黄芪注射液对慢性肾衰竭病人肾功能及内皮素的影响 ［Ｊ］中国中西医结合肾病杂志，２００５，６（３）：１６６—１６７． 阿法骨化醇胶囊治疗肾性骨病２０例观察 刘 （遂宁市中心医院肾内科 四川 遂宁６２９０００） 【摘要】 目的：观察阿法骨化醇胶囊口服治疗慢性肾功能衰竭患者肾性骨病疗效。方法：选择２０例慢性肾功能衰竭患者，比较该组患者治疗前及治疗ｌ２周后的血甲状旁腺素 （ＰＴＨ）、血钙及血磷的水平变化。结果：口服阿法骨化醇胶囊治疗１２周后，患者的血钙水平明显上升，血磷及血ＰＴＨ较前明显下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：口服阿法 骨化醇胶囊治疗肾性骨病效果好，是一种安全有效的方法。 【关键词】 阿法骨化醇胶囊；慢性肾功能衰竭；肾性骨病 【中图分类号】Ｒ７２６ １２ 【文献标识码】Ｂ 慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ，Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｒｅｎａｌ Ｆａｉｌｕｒｅ）患者存在内分泌功能紊乱，大多数患 者均有肾性骨病…１，肾性骨病是慢性肾功能衰竭患者的常见并发症。目前临床药物多 选用阿法骨化醇胶囊口服治疗，疗效确切，现报道如下。 １．资料与方法 １．１一般资料选取２０１４年１—８月遂宁市中心医院慢性肾功能衰竭患者２Ｏ例，人 选标准：①人选患者均达到《内科学》第７版（陆再英、钟南山．《内科学》［Ｍ］．人民卫生 出版社，２００８年１１月第７版：５４９）教材慢性肾功能衰竭诊断标准；所有患者血肌酐均＞ 【文章编号】１００４～４９４９（２０１５）０５—０７６０—０１ 治疗前后比较 Ｐ＜０．０５ ２ ３不良反应：所有患者在治疗过程中未出现食欲不振、恶心、呕吐及皮肤瘙痒感等 不适症状，均完成治疗疗程。 ３讨论 慢性肾功能衰竭患者大多数有肾性骨病，当ＣＣｒ＜７０ ｍＬ／ｍｉｎ时就会出现血ＦｒＨ增 高，若ＣＣｒ＜５０ ｍＬ／ｍｉｎ则ＰＴＨ显著增高，其升高程度与肾功能不全程度相关 Ｊ，而导 致肾性骨病的主要原因是钙磷代谢紊乱，如低血钙、高咀磷及１，２５一（ＯＨ）２Ｄ３生成减 少等。高ＰＴＨ血症患者临床表现为纤维囊性骨炎、皮肤瘙痒、骨囊肿等肾性骨病及神经 １７７ｕｍｏｌ／Ｌ，存在钙磷代谢紊乱；③近１个月无急、慢性感染，肝病，心绞痛及心力衰竭， 恶性肿瘤病史。本组患者男１１例，女９例；年龄（５１．４±１２．３）岁，慢性肾功能衰竭病程 （３５ ７）个月；原发病：慢性肾小球肾炎１Ｏ例，糖尿病肾病６例，高血压肾病４例。 １．２．１治疗方案：２０例患者均予阿法骨化醇胶囊（广卅Ｉ星群（药业）股份有限公司， ０．２５ｕｇ／粒），０．５ｕｇ口服，每Ｅｌ ２次，连用１２周。 １．２．２检测方法所有患者分别在治疗前及治疗１２周后，清晨８时空腹采静脉血， 由我院检验科测定血钙、血磷、血 Ｈ水平。 １．３统计学方法 采用ＳＰＳＳＩ６．０统计分析软件，计量资料采用均数４－标准差（±ｓ）表示，治疗前后对 照采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１临床症状：治疗后患者骨骼酸痛、疲乏无力、皮肤瘙痒等症状明显好转。 ２．２生化指标治疗后血钙明显升高，血磷及血ＰＴＨ显著下降，与治疗前比较差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１治疗前后血钙、磷和ｆｒｒＨ（±ｓ）比较 系统、心血管系统病变。阿法骨化醇可增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺 增生，减少甲状旁腺激素合成与释放，抑制骨吸收，增加转化生长因子一Ｂ（ＴＣＦ—Ｂ）和 胰岛素样生长因子一ｌ（ＩＧＦ—Ｉ）合成，促进胶原和骨基质蛋白合成，调节肌肉钙代谢，促 进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性，口服后经小肠吸收，在肝内经２５羟化 酶作用转化为１，２５一（ＯＨ）２Ｄ３。血ＰＴＨ轻度升高，可口服常规剂量的阿法骨化醇治 疗，本文作者通过对慢性肾功能衰竭患者有肾眭骨病者行阿法骨化醇口服治疗，效果明 显，疗效可靠，无高血钙等并发症发生。 综上所述，阿法骨化醇ｒ＿Ｉ服可明显纠正慢性肾功能衰竭患者的肾性骨病症状，是一 种安全有效的手段。 参考文献 ［１］ 陆再英，钟南山《内科学》第７版［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８年１１月第７ 版：５５０ ［２］Ｈ￣ｌｍａｎ Ｐ．Ｂａｃｋｍａｎ Ｕ．Ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｉｎｔａｃｔ ｓｅｌｑ．１ｍ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ ｉｎ ｄｅｆｆｅｒｅｎｔ ｓｔａｇｅｓ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｉｎｓｕｆｉｆｃｉｅｎｃｙ［Ｊ］．Ｓｔａｎｄ Ｕｒｏｌ Ｎｅ－ｐｈｒｏ１．１９９１，２５（３）：２２１ ７２例模块式护理计划对痛风患者疼痛及生活质量的有效性 刘亚仙 （云南省第二人民医院疼痛科 云南 昆明 ６５００００） 【摘要】 目的：研究痛风患者疼痛及生活质量的模块式护理计划。方法：主要采用生活水平的问卷、自我护理调查等方式进行分析比较。随机抽取２０１２年２月一２０１４年我院 收治的７２例痛风患者病例，分为对照组与观察组各３６例进行比较，对照组采用常规护理；观察组采用模块式护理计划，主要为心理干预、优化疼痛治疗、咨询、放松治疗等方法。比 较两组患者的生活水平、自我护理意识、疼痛程度等。结果：所有患者经过模块式护理，痛风患者疼痛与生活质量得到明显改善。观察组患者的缓解疼痛时间（１ ７９士０．６５）、自我 护理（５２ ４８士７．２６）、ＨＲＱＯＬ（９．５７士２．４０）；对照组缓解疼痛时间（３．４０士１．０２）、自我护理（３９．３７士５．０７）、ＨＲＱＯＬ（５．０７士２．１７）。结果显示观察组明显优于对照组，两组比 较具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：模块式护理计划可以有效的提高痛风患者生活质量，还可以减轻患者的疼痛，有效的提高患者的自我护理意识，使护理人员也提高了工作 效率。 【关键词】 模块式护理计划；痛风患者 【中图分类号】Ｒ７２６ １２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０５—０７６０—０２ 各３６例进行比较，男性６４洌，女性８例，年龄２７ ７０岁左右，病程为１～２２年，纳入标 准为：有疼痛症状、符合美国风湿病例的标准、无肝肺血液的疾病、具有一定语言表达能 力；排除标准：神志不清、病情严重、产妇孕妇等。两组患者的性别、年龄病情无统计学 意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 在痛风中疼痛是影像患者生活的主要原因，虽然使用药物在治疗通风方面取得了 良好的成就，但还有很多患者在发病时会加剧疼痛。因此，除了药物治疗外患者还需要 注意营养护理、轻松治疗、咨询、教育等相关护理知识。本文主要通过模块式护理计划， 为患者降低治疗中的疼痛症状，有利于患者提高自我护理意识与提高生活质量，现报告 如下。 １资料和方法 １．１一般资料 抽取２０１２年２月一２０１４年我院收治的７２例痛风患者病例，分为对照组与观察组 对照组采用常规的治疗方法ｔ观察组采用模块式护理计划，主要为活动干预、优化 疼痛治疗、咨询、放松治疗等方法。比较两组患者的生活水平、自我护理意识、疼痛程度 等…。出现疼痛的症状，要及时休息或每日慢慢按压摩肌肉，２次／ｄ，２０ｍｉｎ／次来缓解 作者简介：刘云豹（１９７７一），男，硕士研究生，主治医师，主要研究方向：肾小球疾病的发生机制 ７６０ 医学美学美容
