维普资讯 http://www.cqvip.com 实用医学杂志２００７年第２３卷第１期 ｌ１７ ・调查研究・ 老年人认知功能与年龄及受教育程度的关系 周波王炜王鲁宁 摘要 目的：探讨老年人认知功能与年龄、受教育程度的关系。方法：对１９３名正常老年人采用简明智力状态 检查（ＭＭＳＥ）、词语即刻回忆和延迟回忆、画钟表、数字广度和词语流畅性测验等神经心理学测验进行认知测评。 结果：临摹图形、画钟表、词语即刻回忆和延迟回忆以及数字广度测验成绩与年龄呈负相关；临摹图形、画钟表、计算、 语言、词语延迟回忆以及词语流畅性测验成绩与受教育年限呈正相关。结论：年龄、受教育程度是影响认知功能的重 要因素。年龄因素是消极的，教育水平的作用是积极的，二者所影响的领域不同。 关键词认知老年人教育 Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ａｇｅ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒ ｐｅｏｐｌｅ ＺＨＯＵ Ｂｏ，ＷＡＮＧ Ｗｅｉ， ＷＡＮＧ Ｌｕ—ｎｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｒｔｔ ｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃ ｌｙｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔｌａｏｆＰＬＡ，Ｂｅｒｉｎｇ１００８５３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｏｇｎｉｉｔｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ａｇｅ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｅｉｄｅｒ ｐｅｏｐｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １９３ ｎｏｒｍａｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｔｅｓｔｅｄ ｂｙ ｍｉｎｉ－ｍｅｎｔａｌ ｓｔａｔｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＭＭＳＥ），ｗｏｒｄ ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｒｅｃａｌｌ ａｎｄ ｗｏｒｄ ｄｅｌａｙｅｄ ｒｅｃａｌｌ ｔｅｓｔ，ｃｌｏｃｋ ｄｒａｗｉｎｇ ｔｅｓｔ，ｄｉｇｉｔ ｓｐａｎ ｔｅｓｔ ａｎｄ ｖｅｒｂａｌ ｆｌｕｅｎｃｙ ｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ５ ｔｅｓｔｓ ＳＣＯｒｅＳ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｉｔｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｇｅ ａｎｄ ６ ｔｅｓｔｓ ＳＣＯｒｅＳ ｗｅｒｅ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｇｅ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ．Ａｇｅ ｗａ３ ｎｅｇａｔｉｖｅ ａｎｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ．Ｔｈｅｙ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ Ａｇｅｄ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ 随着我国人口老龄化进程的发展和加速，老年人 相对简单。所以增加１Ｏ个词语的即刻记忆和延迟回 的健康问题受到越来越多人们的重视，而其中老年人 忆测验．以此反映被试者的记忆功能。画钟表测验主 认知功能的研究更是尤其受到关注。以往的研究表 要对执行功能与运动操作状况进行评估［４］。数字广度 明。年龄和受教育程度被视为是影响认知功能的最可 测验主要反映注意力，也可以反映对数字的即刻记 能的两大因素，但是究竟这两种因素会影响哪方面的 忆。词语流畅性测验则主要反映语义记忆。上述所有 认知功能目前尚无定论【１＿２］。本研究拟探讨这两种因 的检测项目均由经专业培训的人员进行测评，在２Ｏ～ 素对认知功能的影响。以便在今后的临床工作中更全 ３０ ｒａｉｎ内一次完成。 面、客观地评估老年人的认知功能。 １．３统计学处理采用ＳＰＳＳ ｆｏｒ ｗｉｎｄｏｗｓ １１．Ｏ统计 ｌ对象与方法 软件。控制受教育时间、性别的影响，对年龄与各项认 １．１实验对象均为北京地区离退休干部。人 知测验进行偏相关分析：控制年龄、性别的影响，对受 组标准：（１）年龄６５—８５岁。（２）初中以上文化程度。 教育时间与各项认知测验进行偏相关分析。 （３）无痴呆或其他可引起认知功能障碍的疾病，简明 ２结果 智力状态检查（ｍｉｎｉ．ｍｅｎｔａｌ ｓｔａｔｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＭＭＳＥ） ２．１ 年龄对认知功能的影响控制受教育时间、性 得分＞２４分。（４）无精神疾病或严重的内科疾患。（５） 别的影响，对年龄与认知测验进行偏相关分析，结果 听力、视力可以配合完成检查。符合上述标准者共 显示．临摹图形、画钟表、词语即刻回忆和延迟回忆以 １９３例，其中男１３８例，女５５例，平均年龄为（７５．７９± 及数字广度测验成绩均与年龄呈负相关（表１）。 ６．５４）岁，平均受教育时间为（１１．０９±３．１５）年。 ２．２受教育时间对认知功能的影响 控制年龄、性 １．２实验方法所有被试者均进行了ＭＭＳＥ、词语即 别的影响，对受教育时间与认知测验进行偏相关分 刻回忆和延迟回忆、画钟表、数字广度和词语流畅性 析，结果显示，临摹图形、画钟表、计算、语言、词语延 测验。其中ＭＭＳＥ是目前最受认可的、简单易用的痴 迟回忆以及词语流畅性测验成绩均与受教育年限呈 呆筛选量表［引，反映时间定向力、地点定向力、词语即 正相关（表１）。 刻记忆和延迟回忆、计算力、语言（命名、复述、阅读理 ３讨论 解、指令）和视空间能力。因为ＭＭＳＥ中词语回忆测验 认知功能是人脑认识和反映客观事物的心理机 能，包括感知觉、注意、学习记忆、思维、语言等各种能 作者单位：１００８５３北京市，总医院南楼神经科 力。认知功能对于人的日常生活、学习和工作极为重 维普资讯 http://www.cqvip.com １１８ 实用医学杂志２００７年第２３卷第１期 表１年龄、受教育年限与认知测验的相关性 年龄来解释，必须具体分析。 普遍观点认为受教育水平对神经心理测验有影 响，Ａｒｄｉｌａ等 认为教育水平、文化背景不仅影响概念 形成、词汇表达。还影响视觉空间结构和视觉感知能 力、记忆等认知功能。本研究的结果也支持这一观点， 在多项认知测验中反映语言、计算力、记忆力、视空间 能力的测验与受教育水平关系尤为密切。近年有研究 表明，早年受教育程度与老年人认知功能以及老年性 痴呆之间有密切关系［ 加］，因此临床医生在评价老年 人认知功能时一定要了解其受教育水平。 总之，教育水平与年龄均对老年人的部分认知功 能产生影响，教育水平的作用是积极的，年龄因素是 消极的，临床医生在评价老年人认知功能时要充分考 要。伴随人的一生，各种认知功能都要经历发生、发展 虑这两个因素的影响。 和衰退的过程。１９６６年Ｈｏｒｎ和ＣａｔｔｅＩ｜对认知功能老 ４参考文献 化问题。提出液态智力和晶态智力的观点［ 。一般认 ［１］Ｃｏａｌｐｔｏｎ Ｄ Ｍ，Ｂａｅｈｍａｎ Ｌ Ｄ，Ｂｒａｎｄ Ｄ，ｅｔ １ａ．Ａｇｅ．ｓａｓｃｏｉ￣ｅｄ 为液态智力是指在新情景中加工新信息的能力（注意 ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｈｉｇｈｌｙ ｅｄｕｃａｔｅｄ ａｄｕｌｔｓ：ｅｍｅｒｇｉｎｇ 力、知觉能力、近事记忆力、思维敏捷性等），主要与脑 ｍｙｔｈｓ ａｎｄ ｒｅａｌｉｔｉｅｓ［Ｊ］＿Ｉｎｔ Ｊ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０００，１５（１）：７５— ８５． 和神经系统的生理功能密切相关。晶态智力是指已习 ［２］ Ａｒｄｉｌａ Ａ，Ｍｏｒｅｎｏ Ｓ．Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｌｃａｌ ｔｅｓｔ ｐｅｆｒｏｒｍａｎｃｅ ｉｎ Ａｒｕａｃｏ 得的心理能力（知识、词汇、词语流畅性等），主要与知 Ｉｎｄｉａｎｓ：ａｎ ｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］＿Ｊ Ｉｎｔ Ｎｅｕｒｏｐｓｙｅｈｏｌ Ｓｏｃ，２００１，７ 识、文化和经验有关系。液态智力到成年时达到高峰， （４）：５１０—５１５． 然后随增龄减退较早、较快，到６Ｏ岁开始减退明显； ［３］ 李格，沈渔村，陈昌惠，等．简易精神状态检查量表在不同人群 中的测试研究［Ｊ］．中国心理卫生杂志，１９８９，３（４）：１４８—１５１． 而晶态智力到成年后仍保持较好。到７Ｏ岁后才缓慢 ［４］ Ｒｏｙａｌｌ Ｄ Ｒ，ＣｏＭｅｓ Ｊ Ａ，Ｐｏｌｋ Ｍ．ＣＬＯＸ：ａｎ ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｃｌｏｃｋ 减退。本研究结果提示，年龄与老年人即刻记忆、延迟 ｄｒａｗｉｎｇ ｔａｓｋ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９８，６４（５）： 记忆（词语回忆测验）、注意力（数字广度测验）、视空 ５８８—５９４． 间能力（临摹图形测验）、执行功能（画钟表测验）等认 ［５］ 汤慈美．神经心理学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００１：２７１—２７２． 知功能的关系更为密切，呈负相关。而这些认知功能 ［６］Ｖｏｌｋｏｗ Ｎ Ｄ，Ｇｕｔ Ｒ Ｃ，Ｗａｎｇ Ｇ Ｊ，ｅｔ １ａ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｅｃｌｉｎｅ ｉｎ ｂｒａｉｎ ｄｏｐａｍｉｎｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｗｉｔｈ ａｇｅ ａｎｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｍｏｔｏｒ 多涉及到液态智力。相对而言．年龄与语言的理解和 ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｐｓｙｃｈｉａｔｙｒ，１９９８，１５５ 运用、定向力、计算力的关系不甚密切，而这些认知 （３）：３４４—３４９． 功能多涉及到晶态智力。至于年龄对认知功能的影 ［７］Ｍｏｒｌｅｙ Ｐ Ｄ，Ａｃｔｏｎ Ｐ Ｄ，Ｂａｒｒａｄｏｕｇｈ Ｅ Ｄ，ｅｔ １ａ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｇａｅ ｏｎ 响。有研究［ 】认为是通过多巴胺神经传递参与认知 ｄｏｐａｍｌｎｅ ｔｒａｎｓｐｏＲｅｒｓ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｈｕｍａｎｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｕｃｌ ｂｌｅｄ，１９９９，４０ 的调节。随年龄增长。多巴胺神经传递的有效性降低， （１１）：１８１２—１８１７． ［８］ 李德明，陈天勇．认知功能年老化的特点、理论与干预［Ｊ］．中国 涉及额叶纹状体系统的功能如运动速度、抽象思维、 老年学杂志，２００３，２３（１２）：８０５—８０６． 注意力、词语学习和记忆都会降低［ 。结合国内外相 ［９］ Ａｎｓｔｅｙ Ｋ，Ｃｈｒｉｓｔｅｎｓｅｎ Ｈ．Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ａｃｔｉｖｉｔｙ，ｈｅａｌｔｈ，ｂｌｏｏｄ 关研究和本研究结果提示，老年人的认知功能虽然随 ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ａｐｏｌｉｐｏｐｍｔｅｉｎ Ｅ ａｓ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｃｈａｎｇｅ ｉｎ 年龄增长而减退，但是各种认知能力的减退并不是同 ｏｌｄ ｇａｅ：ａ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｇｅｗｎｔｏｌｏｇｙ，２０００，４６（３）：１６３—１７７． 时发生的［引。临床医生在进行老年人认知功能评价 ［１Ｏ］王大华，申继亮，彭华茂，等．教育水平对老年人认知能力的影响 模式［Ｊ］．心理学报，２００５，３７（４）：５１１－５１６． 时，当发现有某一认知功能减退时。绝不能笼统地以 （收稿：２００６—０８—１４修回：２００６—１１—０３） 《实用医学杂志》征订启事 《实用医学杂志》是由广东省卫生厅主管、广东省医学情报研究所主办并出版的综合性医学学术性期刊（国家科技部统计源期 刊、中国科技核心期刊），旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。辟有述评、专题笔谈、专家论坛、临床新进 展、基础研究、实验研究、临床研究、临床总结、药物与临床、检验与临床、调查研究、误诊分析、中医中药、临床护理、综述、医院管理、经 验交流、短篇报道、病例报告、临床病例讨论等栏目。其中“临床新进展”栏目为今年新设置的，欢迎广大作者就临床诊治中的某一新技 术、新方法及研究进展综述成文并赐稿。本刊ＣＮ４４—１１９３／Ｒ，国际连续出版物编号为ＩＳＳＮ１００６—５７２５。本刊为半月刊，大１６开。１４８ 页，每期定价１０元，全年定价２４０元，邮发代号４６—４４。欢迎广大医务工作者到各地邮局订阅，也可直接向编辑部订阅。本刊编辑部地 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