年轻人空腹血糖受损临床意义初探

镇痛安全可靠，表明该麻醉方法值得临床广泛使用。

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153

pediatricdental

practice[J]．J

AmDent

Assoc，2000，55

(1)：4l一50．

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amidelocal

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(2009—09—11收稿2009一彪一2D修回)

(责任编辑尤伟杰)

[3]Nakai

anelL，etY，Mil拶∞mP，M

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年轻人空腹血糖受损临床意义初探

朱海东，李新琴

【关键词】年轻人；空腹血糖受损；高敏C反应蛋白；体质指数；踝臂指数【中国图书分类号】

R587．1

大量研究证实，空腹血糖受损(impaired

fastingglycae—

1．3

统计学处理各组实验数据以i-l-S表示，采用

mia，IFG)与基础胰岛素分泌缺陷和肝脏胰岛素抵抗相关。此类患者糖尿病发病危险增加，冠状动脉、颈动脉以及外周动脉会逐渐出现粥样硬化，从而导致心脑血管事件发生率显著增加…。目前，IFG的研究对象多为中老年人。有关年轻人IFG的临床意义少有报道。笔者于2007—06—01至2008—10-01体检中发现年轻人IFG35例，并进行了初步研究。1对象与方法

1．1对象我院门诊健康体检人群中，20一35岁共1

235

SPSSIO．0统计软件分析，组间比较使用t检验。2结

果

两组胸透、心电图、腹部超声检查均未见异常；血细胞分析、肝功能、肾功能、血脂均正常，差异无统计学意义；两组间BMI、hsCRP及ABI比较差异非常显著(P表1两组年轻人BMI、hsCRP及ABI比较(；±s)

moVL>空腹血例，发现IFG[符合1999年WHO标准：7．0m糖≥6．1mmol／L，口服葡萄糖耐量试验(OGTr

2

hPG)<7．8

注：与对照组比较，①Prnmol／L]35例，其中男32例，女3例；选择同期体检健康年轻人(空腹血糖<6．1

mmol／L，O叩r

2hPG<7．8

mmoi／L)

32例作为对照组，其中男30例。女2例。排除标准：急性感染性疾病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、肝肾功能不全、肿瘤。两组性别、年龄等具有可比性(P>O．05)。

1．2方法所有研究对象脱去外衣和双鞋后，分别测量身

3讨

论

BMI>30被定义为肥胖。肥胖患者伴有明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症，可增加交感神经活性和激活肾素一血管紧张素系统分泌幢】，与心血管事件的高发率相关pJ。本研究中IFG组BMI增高，与对照组比较差异非常显著(P<0．01)，预示IFG组心脑血管疾病风险增加。

CRP是肝脏合成的一种急性期蛋白，急性炎性反应时CRP浓度迅速升高，而慢性炎性反应状态下含量甚微。llscRP反映低度炎性反应状态下的CRP水平Ho。心脑血管疾病的基础主要是动脉粥样硬化，而在动脉粥样硬化形成时，大量单核巨噬细胞浸润刺激斑块内CRP的合成。它主要结合于部分降解的低密度脂蛋白上，增强低密度脂蛋白胆固醇的氧化作用，加之炎性反应细胞的浸润使斑块不稳定，造成栓塞和血栓形成，是缺血性心脑血管病的病理基础。另外，CRP通过减少一氧化氮的合成，参与粥样硬化内皮细胞

高(m)、体重(kg)，计算体质指数(BMI)，测右上肢血压，清

晨空腹采肘静脉血查血细胞分析，用德国产MODULAR

PE

全自动生化分析仪检查肝、肾功能，血糖、血脂、癌胚抗原、甲胎蛋向及高敏C反应蛋白(hsCRP)(试剂盒购自武汉博士德生物技术公司)，同时查胸透、心电图及肝、胆、胰、脾、双肾、

前列腺(男)、子宫、附件(女)彩色超声，用韩国翰博医疗科技公司提供PP一100动脉硬化及血管疾病检测系统查踝臂

指数(ABI)。

作者简介：朱海东．男，1968年出生。本科学历，主治医生。主要从事心血管内科临床工作。

作者单位：225003扬州。武警江苏总队医院门诊部

154

亟鳘匡堂垫!Q堡2旦筮!!鲞筮!挝型』垦垡!鬯：型：21：№：2：旦哑，垫!Q

(8)：1208—1209．

的损伤进展过程，所以CRP可作为心脑血管病的预报标志口J，尤其是在没有已知血管病的健康个体中，CRP的基础水平是预测心肌梗死、周围血管病、卒中及血管病死亡危险因素的一个十分重要的独立指标冲1。本研究中IFG组hsCRP增高，与正常对照组比较有统计学差异，在一定程度上反映该组人群心脑血管疾病发生的可能性较大。

ABI是脚踝与上臂收缩压之比，反映下肢周边动脉阻塞的可能性，当数值小于0．9就意味着下肢动脉可能发生病变，同样在一定程度上反映心脑血管病变程度。低ABI患者心脑血管事件发生率高\"】。本研究中IFG组ABI降低，与对照组比较有统计学差异，说明IFG组患心脑血管病风险增加。

本研究中IFG组与对照组相比，糖尿病及心脑血管病变风险明显增加，其机制与内皮受损及慢性炎性反应状态相关。因此，必须采取包括规律生活、减轻体重、体育锻炼、戒烟、低脂肪和低胆固醇、低糖饮食等方式的早期干预。

[7][6]

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(2009—07一\"收稿2009—11—15修回)

(责任编辑尤伟杰)

【参考文献】

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慢性乙型肝炎HBeAg阳转阴27例

张金龙，何文南，黄志刚，莫国生

【关键词】HBsAg血清学阴转；HBeAg阳性；慢性乙型肝炎【中国图书分类号】11512．6

目前，慢性乙型肝炎治疗的关键在于抗病毒治疗，但要清除病毒必须实现HBsAg血清学阴转，现用的各种抗病毒方法实现HBsAg血清学阴转牢都不高。因此，笔者对近几年治疗中出现的HBsAg血清学阴转的HBeAg阳性慢性乙型肝炎病例进行临床分析，寻找提高HBsAg血清学阴转率的有效方法。

1

1．2．1

检测项目所有患者入院后都进行了肝功能、乙肝

三系、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体、血常规、甲种胎儿球蛋向(AFP)、上腹部彩超等项目检测，并每15d复查一次肝功能、乙肝三系、HBVD．

NA。

1．2．2检测设备肝功能采用美国C16000全自动生化分析仪，乙肝三系、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体采用西班牙6418ISO全自动酶免仪(ELISA法)，HBVDNA采用美国BD公司PE-5700(PCR法)，AFP采用美国雅培R2000SR全自动免疫发光仪。1．2．3治疗方法

1．2．3．1护肝治疗采用复方甘草酸苷(美能)或甘草酸二胺(甘利欣)、硫普罗宁(凯西莱)、促肝细胞再生因子、复方丹参等。

1．2．3．2抗病毒治疗

(1)苦参素(正大天晴，商品名天晴

g，

临床资料

1．1一般资料选取2003—06至2007—06间在我院治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎病例中，实现HBsAg血清学阴转的27例作为研究对象，诊断标准符合2000年西安会议的病毒性肝炎防治方案¨】。其中男22例，女5例，年龄2l一60岁，平均38．8岁。27例首次发现HBsAg阳性时间：l一3年12倒，3—5年9例，5年以上6例。

1．2方法

复欣)，0．6g，静脉滴注，l／d，连用4周；(2)拉米夫定，0．1

作者简介：张金龙，男，1964年出生。本科学历，主任医师，主要从事传染病学临床工作。

作者单位：314000嘉兴。武警浙江总队医院

l／d；(3)a干扰素(深圳科兴，商品名赛若金)，500MU肌内注射，隔日1次，使用前提是总胆红素必须<30

<500U／L。

pjnot／L，ALT