墼堂堡 堕塾 ２０１４年第２７卷第２期 Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．２，Ｊａｎ ２０１４ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ 机会，减少并发症的发生。 参考文献 ２４９ 间和浓度，更不可间断用药，以免影响治疗效果。 ３．２中药治疗是急性胰腺炎治疗中常用的方法，特别是对 重症急性胰腺炎具有较好的疗效，而用药护理是护理人员的 主要任务之一。中药汤剂服用时要注意煎服的浓度，服用量 一［１］ 尤黎明．内科护理学ＣＭ３．第３版．北京：人民卫生出版社， ２００５：４２７． 般１００ｍｌ左右，不宜过大，以防发生恶心、呕吐等现象。服 药后严密观察药效和病情变化，防止不良反应的发生。 ３．３重视并发症的观察和护理。重症胰腺炎往往因并发症 的发生而影响其预后，需要医护人员要有专科护理知识和丰 富的临床经验，早期作出准确判断，为患者争取最佳的治疗 ［２］ 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组．中国急性胰腺炎诊治 指南［Ｊ］．胰腺病学，２００４，４（１）：３５—３８． 收稿日期２０１３—０７—１７ （编辑紫苏） 髋关节置换术后的观察及康复锻炼 刘丽君广东省珠海市第二人民医院５１９０６０ 摘要 目的：进一步观察患者在实施髋关节置换术后采用康复锻炼的效果。方法：选取２０１２年１Ｏ月１日一２Ｏ１３年 ２月１日在我院实施髋关节置换术的１１例患者的临床资料，将其随机分成对照组和治疗组，其中对照组６例患者采 用传统的常规护理方法，治疗组５例患者采用系统化康复护理的方法。采用人工全髋关节疗效评分标准观察比较 两组患者在手术前、手术后及出院１２周后的恢复情况。结果：治疗组在手术后和出院１２周后的得分均优于对照组， 两组患者比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：在髋关节置换术后应用系统化康复护理的方法，有利于减少患者术 后并发症的发生，并且对肢体功能的恢复有促进的作用，值得临床推广应用。 关键词髋关节置换术处理方法康复锻炼 中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：ｉ００１—７５８５（２０１４）０２—０２４９—０２ 随着社会持续的发展和人们生活水平的提高，老龄化人 口也逐年上升，同时股骨头坏死和股骨颈骨折的发病率也越 心态配合术后康复锻炼。（２）康复锻炼指导：为了患者术后 的健康，可以通过手术方法和患者的健康建立一个全面的、 个性化的锻炼方法，既可以加快术后康复恢复时间，也可以 加强患者机体功能的灵活性＿２］。（３）出院康复指导：出院后， 避免髋关节脱节等术后并发症发生，根据患者的自身病情可 以制定一个出院康复锻炼方案，保证持续做股四头肌锻炼和 加强髋关节、踝关节的灵活性练习，患者也要注意，不可以取 侧卧和做交叉双腿的动作，平时不能屈膝坐沙发或凳子等， 上厕所尽量不要蹲厕，减少弯腰动作。 １．３ 疗效判定采用人工全髋关节疗效评分标准比较两组 患者在手术前、手术后及出院１２周的评分，其中关节功能４７ 来越高，最终导致行髋关节置换术的患者不断增多。实施髋 关节置换术治疗可以调节患者生理畸形，缓解疾病带来的痛 苦，并且也加大了髋关节的活动程度［１］。如今的医学虽然发 达，但对于行髋关节置换术还没有一定的把握，其手术过程 复杂，术后护理需要加强，所以为了保证患者的治愈率，就 要不断提高医生的技术水平以及加强术后的康复锻炼。 为了研究患者在实施髋关节置换术后的护理方法，选取 ２０１２年１Ｏ月１日一２Ｏ１３年２月１日在我院实施髋关节 置换术的１１例患者，分别采用常规护理和系统化康复护 理比较手术前、手术后及术后１２周的恢复情况，现将结 果报道如下。 １资料与方法 分，疼痛４４分，关节活动度５分，畸形４分＿３］。 １．４统计学处理本次所有资料均采用ＳＰＳＳ１８．０统计学 软件处理，计量资料采用 ±ｓ）表示，计数资料采用 检验， １．１ 临床资料选取２０１２年１０月１日一２Ｏ１３年２月１日 组问对比采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有显著性，具有统 计学意义。 ２结果 在我院实施髋关节置换术的ｌ１例患者的临床资料，将其随 机分成对照组６例和治疗组５例，其中对照组男３例，女３ 例，年龄６Ｏ～９５岁，平均年龄（７３．６士４．５）岁；治疗组男３ 例，女２例，年龄６２￣９３岁，平均年龄（７４．２土５．２）岁。１１例 根据人工全髋关节疗效评分结果显示，治疗组在手术后 和出院１２周后的得分均优于对照组，两组患者比较有差异 性，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。而治疗组在手术前的得分 与对照组比较无显著性差异，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见 表１。 中股骨头坏死４例，股骨颈骨折７例，所有患者均符合研究 标准，两组患者临床资料比较无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２方法对照组采用传统的常规护理方法。治疗组实施 的系统化康复护理包括心理疏导、康复锻炼和出院指导。 （１）心理疏导：手术后患者心里会有很多顾虑或猜忌，医护人 员可以通过沟通交流转移注意力来缓解患者心中的压抑，并 在术后给患者及其家属说明术后会出现的各种不良情况以 及术后患者应注意的各种事项，避免发生术后感染，应将术 表ｉ 比较两组患者手术前、手术后和出院后 １２周的评分情况（分。 ± ） 后康复锻炼的重要性告诉患者及家属，保证术后锻炼的持续 性，鼓励患者增强战胜疾病的信心，减轻心理压力，以更好的 ２５０ Ｊ ｈ／ｌｅｄ Ｔｈｅｏｒ氇ｐｒａｃ Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．２，Ｊａｎ ２ｏ１４ ２ｏ１４年第２７卷第２期 隧 瓒礁墅璧蹙 厥。另１例是在行走的过程中突感头晕，并全身无力，无法 站立，该患者夜间睡眠不好，行走时问超出预计时间，在此过 ３讨论 ３．１手术日 本组术中有２例发生深静脉血栓，其中１例 置入下腔静脉过滤器，１例未置入。患者经过麻醉效果后，为 程针对前者给予心理辅导并让其他同样手术的患者做出示 范，鼓励患者迈出第一步。后者给予制定正确的行走时间， 夜间睡眠质量要保证。 因此，在髋关节置换术后应用系统化康复护理比使用常 规护理方法更有利于改善患者的病情，并且对促进肢体功能 的恢复有很大帮助，值得临床大力推广。 参考文献 了掌握好髋关节的角度，要保持患者取位舒适，减少疼痛感。 医护人员首先由远端慢慢趋近的按摩下肢，如腓肠肌、股二 头肌和股四头肌，并向患者嘱咐患侧下肢的锻炼，加强血液 循环，避免发生下肢深静脉血栓等情况。 ３．２术后１～２ｄ本组术后１～２ｄ患者伤口引流管已拔，有 ２例患者伤口敷料渗液较多，患肢大腿肿胀明显，考虑是否是 活动过多？引流条打折，引流液没有充分引流出？是否有低 蛋白血症？暂时指导患者减少患肢的活动量，急查血常规， 医嘱予微波理疗。 ３．３术后３～６ｄ指导患者进行坐位、卧位的锻炼，床头可 ［１］王艳．心理干预对髋关节置换术后焦虑及并发症发生率的影响 ［Ｊ］．现代护理，２００８，１４（３）：３６４—３６５． ［２］李锋，李光辉，杜杏利，等．强直性脊柱炎晚期严重髋关节畸形 的手术治疗及康复［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２００２，２４ （１１）：６５３—６５５． 摇高，指导患者在床上自行刷牙、洗脸、吃饭等，加强踝泵运 动，肌肉等长收缩运动，ＣＰＭ机辅助运动，预期１周后下床 活动。 ［３］黄英丽，张玉革．双侧髋关节置换围手术期的康复锻炼及护理 ［Ｊ］．中国医疗前沿：上半月，２００９，４（１９）：９４—９５． 收稿日期２０１３－０７—２３ ３．４术后７～１ｌｄ在医生的指导下下床活动，鼓励患者，先 ２Ｏ步室内行走，步态均稳，均能适应，在此过程中有２例患者 在站立的中发生晕厥，其中１例是因为害怕，患者自我感觉 患肢不行，不敢站立，觉得自己只有一条腿，站立后突然晕 （编辑紫苏） 心理干预对腹腔镜下子宫次全切除术围术期的影响 梁小霞南方医科大学附属南海医院妇科，广东省南海市５２８２００ 摘要 目的：比较不同护理方式对腹腔镜下子宫次全切除术患者围术期的影响及临床效果。方法：选择２０１２年ｌ一 １２月在我院妇科行腹腔镜下子宫次全切除术的患者１１０例，其中选择心理干预护理的５８例为研究组，选择普通护 理的５２例为对照组，对其术中出血量、尿潴留发生率（术后６ｈ拔尿管）、术后下床活动时间、焦虑评分及满意度等进 行分析。结果：尿潴留发生率（术后６ｈ拔尿管）、术后下床活动时间、焦虑评分及满意度，两组比较差别均有统计学 意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；而由于患者病情相似，同时进行腹腔镜手术，两组患者术中出血量比较相差不远，差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。结论：心理干预护理在腹腔镜手术围手术期实施过程中，有效缓解患者焦虑情绪，有利于手术的顺利 进行，明显缩短患者术后下床活动时间，降低术后并发症发生率，实施人性化服务，进一步提高了患者的护理满意 度，值得临床推广应用。 关键词 腹腔镜子官次全切除术心理干预焦虑评分 中图分类号：Ｒ４７３．７１文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２０１４）０２—０２５０—０３ 随着微创医学的不断发展，腹腔镜手术是目前较为先进 的手术，但不管何种方式的手术，对患者均是一种应激反应， 并随着手术时间的临近而逐渐加剧，特别是对进行器官切除 患者中子宫腺肌症３６例，子宫肌瘤７４例；年龄４１～７２岁， 平均年龄（４９．３±４．７）岁；术前均经临床、Ｂ超及各种影像学 检查明确诊断，手术由同一组医师完成，均采用气管内插管 的患者来说更是一种挑战。而手术患者本身存在着严重的 心理问题，容易出现焦虑、抑郁等情绪障碍，从而影响手术的 顺利进行，延长手术时间，增加术后并发症发生率，影响手术 静吸全麻；所有患者既往无心、肺、肝、肾疾病，无精神病史及 药物依赖史，无麻醉手术史。两组一般资料差异无显著性（Ｐ ＞Ｏ．０５），具有可比性，详见表１。 表１ 两组一般资料比较（ｊ±ｓ） 的治疗效果［１ ］。因此，围绕手术这一特定时期，做好心理护 理对于降低术后并发症以及促进患者康复具有重要的临床 价值。我科于２０１２年１—１２月对行腹腔镜下子宫次全切除 术的１１０例患者采用了不同的护理，探讨不同的干预护理对 腹腔镜下子宫次全切除术患者临床效果的影响，现报道 如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１２年１—１２月在我院妇科行腹腔 １．２方法两组患者均采取妇科腹腔镜手术常规治疗，在 镜下子宫次全切除术的患者１１０例，其中选择心理干预护理 的５８例为研究组，选择普通护理的５２例为对照组。１１０例
