ＨＥＩＬＯＮＧＪ１ＡＮＧ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ Ｊｕｎ．２０１４，Ｖｏ１．３７ Ｎｏ．３ ・６１・ 超声心动图与螺旋ＣＴ诊断高血压左室肥厚临床对比研究 刘丽辉 （沅江市人民医院超声科，湖南沅江４１３１００） 摘要：目的：对比超声心动图和螺旋ＣＴ左心室功能各项指标，探讨超声心动图和螺旋ＣＴ在诊断高血压左室肥厚方面的 应用价值。方法：选择２０１１—０６～２０１２一Ｏ７我院接诊治疗的６４例原发性高血压患者，于１２ｈ内行超声心动图及螺旋ＣＴ检查， 对比两种检壹测量值的相关性和差异性及左室肥厚检出率。结果：在心功能指标方面两种检查结果无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），在每搏输出量（ＬＶＳＶ）、左室收缩末期容积（ＬＶＥＳＶ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张末期容积（ＬＶＥＤＶ）方面 两种检查结果相关性高（ｒ＝０．８Ｏ～０．９３）。在ＬＶＳＶ、ＬＶＥＦ方面，超声心动图所测较螺旋ＣＴ偏大；在ＬＶＥＤＶ、ＬＶＥＳＶ方面， 超声心动图所测较螺旋ＣＴ偏小。超声心动图和螺旋ＣＴ检出左室肥厚比率分别为７１．８８％（４６／６４）和７５．ＯＯ％（４８／６４），差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：螺旋ＣＴ与超声心动图在评价左心室功能方面有较好的准确性与相关性，在诊断高血压左室 肥厚方面均有较好的检出率。 关键词：超声心动图；螺旋ＣＴ；左室肥厚 中图分类号：Ｒ４４５．１；Ｒ５４４．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—０１０４（２０１４）０３—００６１一Ｏ１ 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴 义（Ｐ＞０．０５）。见表ｌ。 也有很多的不足之处［２］。近年来，随着螺旋ＣＴ技术的不断发 超声心动图检出４６例左室肥厚患者，螺旋ＣＴ检出４８例 展，其在心脏方面的应有也越来越广泛。本文就超声心动图 左室肥厚患者。见表２。 和螺旋ＣＴ在诊断高血压左室肥厚方面的对比进行了研究， 表２ 超声心动图和螺旋ＣＴ检出左室肥厚比较（ｎ：６４， ） 现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 研究对象 选择２０１１一Ｏ６～２０１２一Ｏ７我院接诊治疗的６４例原发性 注：两者检出率比较差异无统计学意义（Ｘｚ＝０．１６０２，Ｐ＞０．０５） 高血压患者，其中男３７例，女２７例，年龄３３～８５岁，平均 ３ 讨论 （５７．４５士５．２１）岁。诊断标准依据１９９９ ＷＨＯ／ＩＳＨ制定的标 经临床研究发现，左室肥厚不仅是高血压的一种代偿性 准和《中国高血压防治指南》规定收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和（或） 病理改变，更是高血压病靶器官受损害的一个非常重要的标 舒张压≥９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ＫＰａ） 全部患者于１２ｈ内 志。因此，早期诊断左室肥厚具有十分重要的临床意义［３】。 行超声心动图和螺旋ＣＴ检查。 目前，临床上主要应用超声心动图作为诊断左室肥厚的 １．２ 研究方法 方法，它具有无创、便捷、经济实惠等优点，然而它也具有一 １．２．１ 螺旋ＣＴ扫描方法 定的不足之处。当左心室形态不规则时，计算出的心功能指 （１）ＣＴ机：ＴＯＳＨＩＢＡ Ａｑｕｉｌｔｌｏｎ ６４排螺旋ＣＴ机。（２）注 标会出现明显误差，同时测量时受操作者主观因素影响较 射器：双筒高压注射器。（３）造影剂：欧乃影（含碘量３７０ｍｇ／ 大。随着螺旋ＣＴ技术的不断发展，因其能清晰客观地观察 ｍＬ）。（４）方法：所有患者扫描前半小时处于静息状态，口服 到心脏的解剖结构且定位准确，螺旋ＣＴ在心脏疾病方面被 适量倍他乐克控制心率在７５次／分以下。先进行钙化积分扫 广泛应用。与超声心动图相比，螺旋ＣＴ可将整个心脏进行 描，确定扫描范围后再进行增强扫描。重建出１Ｏ个心脏周期 多个平行的高分辨率剖面的数据采集，守操作者主观因素影 的容积图像数据，采用心功能分析软件包，根据身高、体重计 响小，各心指数计算更加准确［‘］。通过本文研究显示，超声心 算出患者体表面积（ＢＳＡ）和各心功能相关指数，包括心脏指 动图与螺旋ＣＴ在每搏输出量（ＬＶｓｖ）、左室收缩末期容积 数（ＣＩ）、每搏输出量（ＬＶＳＶ）、心肌质量（ＬＶＭＭ）、左室收缩 （ＬＶＥＳＶ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张末期容积 末期容积（ＬＶＥＳＶ）、心肌容积（ＬＶＭＶ）、左室舒张末期容积 （ＬＶＥＤＶ）方面结果相关性高（ｒ＝０．８Ｏ～０．９３）。同时，在 （ＬＶＥＤＶ）和左室射血分数（ＬＶＥＦ）等。 左室肥厚患者检出率方面两项检查结果差异无统计学意义。 以上结果说明螺旋ＣＴ与超声心动图在评价左心室功能方 １．２．２ 超声心动图检查 面有较好的准确性与相关性，在诊断高血压左室肥厚方面均 （１）超声心动图机：ＰＨＬＩＰＳＩＥ３３。（２）方法：所有患者＿匈 有较好的检出率。 由同一高年资专业医师进行检查并完成各心功能指数的计 综上所述，螺旋ＣＴ对左室肥厚患者具有较高的检出 算。 率，测得的各项心功能指标有较高的可信度，对临床工作有 １．３ 统计学处理 十分积极地意义。 参考文献： 采用ＳＰＳＳ１６．Ｏ软件进行统计分析，记量资料以均数士 ［１］饶志荣，李建胜，傅晖，等．６４排螺旋ＣＴ与超声心动图评价原发 标准差（ ±ｓ）表示，计量资料组问比较采用两样本资 性高血压患者左心功能的对比分析［Ｊ］．安徽医学，２０１２，３３（１１）ｔ 料ｔ检验，记数资料采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计 １５１５－１５１６ 学意义。 ［２］史永艳，王瑞英，代卫斌．６４排螺旋ＣＴ与超声心动图对高血压患 ２ 结果 者左心功能的评价比较［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１０，８ （５）：５１８－５１９ ２．１ 心功能指数 ［３］刘文兵，方快发．６４排螺旋ＣＴ对原发性高血压患者冠脉病变及 在每搏输出量（ＬＶＳＶ）、左室收缩末期容积（ＬＶＥＳＶ）、 左心功能的临床研究［Ｊ］．河北医学，２０１３，１９（４）：４８４－４８７ 左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张末期容积（ＬＶＥＤＶ）方面两 ［４］饶志荣，李建胜，傅晖，等．６４排螺旋ＣＴ对高血压患者冠脉病变 种检查结果相关性高（ｒ＝０．８０～０．９３）。在ＬＶＳＶ、ＬＶＥＦ 及左心功能的临床应用价值口］．中国医药导报，２０１２。９（３１）ｔ１０６ —１０７ 方面，超声心动图所测较螺旋ＣＴ偏大Ｉ在ＬＶＥＤＶ、ＬＶＥＳＶ 方面，超声心动图所测较螺旋ＣＴ偏小，差异均无统计学意 （收稿日期；２０１４—０２－－１４）
