・１８０２・ 吉林医学２００８年１Ｏ月第２９卷第２Ｏ期 ４参考文献 ［３］黄应勋。上腔静脉及其主要属支的解剖学观察［Ｊ］．卫 ［１］袁玲，叶惠华，叶明枝，等．肿瘤患者ＰＩＣＣ插管未到 生职业教育，２００４，２２（１２）：１０３． 位所致并发症的原因分析及护理［Ｊ］．护士进修杂志．２００４， ［４］ 永书，李红，许辉群，等．肿瘤患者ＰＩＣＣ致静脉血 １９（２）：１７８． 栓的原因分析及护理［Ｊ］．中国实用护理学杂志，２００５，２１ ［２］ 袁玲，叶惠华，陶立芳，等．ＰＩＣＣ置管患者健康教育 （６）：３． 需求的调查［Ｊ］．护理学杂志，２００５，２０（１）：６６． ［收稿日期：２００８—０５—１０编校：王丽娜杨字］ 癌症患者的拒药心理分析及护理对策 王晓秋，薛凤艳，林长虹（吉林省肿瘤医院内四科，吉林长春１３００１２） ［关键词］ 癌症；拒药；护理 癌症患者的共同特征都是不愿相信自己患的是癌症，确 诊后几乎所有患者都会出现不同程度的心理失衡，会出现情 ３拒药的表现形式 、 感行为方面的症状。癌症患者由于癌症的高病死率以及治疗 ３．１ 拒药行为：拒绝药物治疗，用药时明显的不情愿。 过程中经受的痛苦体验，拒药行为现象较为普遍，了解拒药行 ３．２ 拒药言论：常以为自己所患疾病不是癌症，拒绝药物治 为是肿瘤科护理工作重点之一。 疗。 １临床资料 ４护理对策 ２００７年在本院住院的癌症患者３００例，其中男１６７例，女 ４．１ 建立良好的护患关系：用真诚的态度，同情患者，尊重患 １３３例，病程１个月至半年，其中７０例患者发生过拒药行为。 者，建立朋友、亲人般的护患关系，注意倾听患者的述说，耐心 地劝解患者，并给予关怀和疏导，鼓起其战胜疾病的信心，使 ２拒药心理分析 其消极心理状态转为积极心理状态，从而配合癌症的治疗。 ２．１ 疾病因素 ４．２ 控制外来危害，减少各种外来干扰：如刺激性语言、病情 ２．１．１ 癌症患者自知力缺乏，认为自己没病：自知力包括：① 进展的信息等。由于此类患者对刺激敏感，反应强烈，尽可能 是否认识到自己患癌症；②对癌症症状有无认识的能力；③是 减少不良外来刺激对其造成的心理压力 Ｊ。 否要求对疾病进行治疗。癌症初期自知力缺乏为９０％，晚期 ４．３ 认知疗法：认知行为理论认为，人的情绪和行为的改变 为６０％。 与认知密切相关，通过改变不恰当的认知方式，可以达到改善 ２．１．２ 患者疾病初起多不愿认为自己患的是癌症：希望是良 情绪和行为障碍的目的，如一年轻女性患者，拒不用药，护士 性而不是恶性，甚至是误诊，但当确诊后，则又想自己患的癌 告诉患者，脱发只是暂时的，当治疗结束后，头发还会重新长 症是属早期还是晚期，有否扩散转移，对治疗效果持怀疑态度 出来。 而拒绝用药，如化疗、放疗是否有效果，自己能否经受得起一 ４．４ 健康教育：让患者多与同种病例治愈的患者交流经验， 切治疗等。 学习用各种方法调整自己的心理状态，保持稳定的心态，同时 ２．２ 药物因素 也应做好家属和工作单位有关人员的工作，使他们接纳患者， ２．２．１ 患者对治疗癌症的药物存在认识不足：认为药物无法 协助进行治疗，提高疾病治疗的依从性，促进康复。 根治疾病。 ２．２．２ 患者使用化疗药物后会出现不同程度的不良反应：如 ５体会 恶心、呕吐、厌食、消化道黏膜炎、骨髓抑制等，直接影响患者 在临床护理工作中，我们应根据患者不同年龄、文化、职 的生活、学习、工作质量。 业和对医学知识的认识、掌握和了解程度的差异，以及癌症患 ２．３ 癌症的高病死率以及治疗过程中经受的痛苦体验：其 者化疗、放疗的耐受程度采取相应的护理措施，做好各种检查 会使癌症患者特别是新发生癌症的患者产生强烈的心理反 治疗前后的告知，避免知识缺乏造成过度的紧张、焦虑。当出 应。尽管癌症治疗技术不断进步，癌症患者治愈率和生存率 现不良反应或并发症时，患者会出现急躁或缺乏信心，护士应 明显提高，医护人员加强“癌症不等于死亡”的宣传，但癌症患 给予情感和心理需求方面的支持，鼓励患者树立信心，最大程 者仍不能摆脱死亡的威胁，产生巨大的心理压力…。 度摆脱心理痛苦，促进康复。 ２．４ 由癌症治疗引起的不良反应：功能丧失、外貌改变、社会 角色变化等因素以致于患者拒绝用药。 ６参考文献 ２．５ 家属是患者的重要支持系统：意志薄弱、情绪低沉的以 ［１］马双莲．肿瘤患者心理护理及社会支持［Ｊ］．肿瘤护理 及为晚期癌症患者，如果缺乏家庭和社会的关怀，就容易产生 学，２００８，１（１）：１５５． 绝望心理，进而拒绝用药。 ［收稿日期：２００８—０７—０３编校：侯小玲杨宇］
