临床执业医师模拟题358

临床执业医师模拟题358

A2型题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 男性，60岁，患慢性支气管炎、肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气分析示：pH 7.31，PaO2 53mmHg，PaCO2 67mmHg，

22mmoL/L，目前其酸碱失衡类型最可能的是

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼酸合并代谢性碱中毒

D.呼酸合并代谢性酸中毒

E.呼酸合并代酸和代碱

答案：D

2. 女性，20岁，咳嗽半个月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。查体：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常，X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗首选的药物是

A.青霉素类

B.大环内酯类

C.头孢菌素类

D.氨基糖苷类

E.氟喹诺酮类

答案：B

3. 女，65岁，胃癌根治术后，胃肠减压每日引流量1200～1500ml每日，自觉无力，腹软。查：BP 90/55mmHg，心率98次/分，心电图示：ST段降低，QT周期延长，出现U波，此时重要的治疗措施为

A.利多卡因静脉注射

B.多巴胺静脉点滴

C.氯化钾静脉滴注

D.葡萄糖酸钙溶液静脉注射

E.西地兰缓慢静脉注射

答案：C

4. 女，38岁，劳累后心悸、气促3年，查体：BP 135/80mmHg，于胸骨右缘第二肋间闻及3/6级收缩

期喷射性杂音，向颈部传导，ECG示左心室肥厚。该患者最可能的诊断是

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.肥厚型心肌病

D.肺动脉瓣关闭不全

E.冠心病心绞痛

答案：A

5. 女性，50岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查

A.复查空腹血糖

B.糖化血红蛋白

C.口服葡萄糖耐量试验

D.24小时尿糖定量

E.餐后2小时血糖

答案：C

6. 女性，28岁，妊娠6个月。发现尿糖(++)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病病史，其最可能的诊断是

A.糖尿病合并妊娠

B.妊娠期糖尿病

C.肾性糖尿

D.继发性糖尿病

E.其他特殊类型糖尿病

答案：B

7. 男性，20岁，心悸，多汗，手颤2个月，无明显突眼，甲状腺I度弥漫性肿大，血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC 6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史，治疗应选择

A.核素131Ⅰ治疗

B.甲状腺切除术

C.抗甲状腺药物治疗

D.抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗

E.抗甲状腺药物治疗后手术治疗

答案：C

8. 男性，45岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗，近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应

A.剂量减少1/2

B.剂量维持不变

C.剂量增加2～3倍

D.改用等效量的地塞米松

E.因感染而暂时停用

答案：C

B1型题

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

A.5年

B.10年

C.15年

D.20年

E.30年

1. 《医疗事故处理条例》规定，对60周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过

答案：C

2. 《医疗事故处理条例规定》，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿

答案：E

A.泌尿系统

B.血液系统

C.呼吸系统

D.神经系统

E.内分泌系统

3. 水俣病是一种由甲基汞引起的哪个系统疾病

答案：D

4. 急性苯中毒主要损害的是

答案：D

A.等价交换

B.医乃仁术

C.廉洁奉公

D.权利、义务

E.有利、公正

5. 属于医学伦理学基本规范的是

答案：C

6. 属于医学伦理学基本范畴的是

答案：D

7. 属于医学伦理学基本原则的是

答案：E

A.刺激外周化学感受器

B.刺激中枢化学感受器

C.直接作用于呼吸中枢

D.刺激肺牵张感受器

E.直接刺激脑桥调整中枢

8. 动脉血中PCO2升高，引起呼吸加强的主要机制是通过

答案：B

9. 低O2对呼吸的刺激作用是通过

答案：A

A.无论多么强的刺激都不能引起反应

B.需要阈上刺激才能产生动作电位

C.不能产生动作电位

D.阈下刺激也可引起动作电位

E.不给刺激也能自发地产生活动

10. 在有效不应期

答案：C

11. 在相对不应期

答案：B

A.铁硫蛋白

B.FAD

C.FMN

D.Cytc

E.泛醌

12. 组成呼吸链的复合体Ⅰ和Ⅱ内均含有

答案：A

13. 体内两条电子传递链交叉点的成分为

答案：E

A.良性间叶性肿瘤

B.腺上皮起源的良性肿瘤

C.皮肤、黏膜表面发生的良性肿瘤

D.恶性间叶性肿瘤

E.恶性上皮性肿瘤

14. 癌

答案：E

15. 肉瘤

答案：D

16. 腺瘤

答案：B

A.对G+菌、G-球菌和螺旋体有抗菌作用

B.对G+菌及G-菌，特别对G-杆菌有效

C.特别对立克次体有效

D.抗菌作用强，对各种厌氧菌有效

E.对耐药金黄色葡萄球菌有效

17. 氨苄西林

答案：B

18. 哌拉西林

答案：D

19. 青霉素G

答案：A

A3/A4型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

有五个不同职业人群的糖尿病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同1. 统计学检验的无效假设应是

A.H0：π1=π2=π3=π4=π5

B.H0：π1≠π2≠π3≠π4≠π5

C.H0：P1=P2=P3=P4=P5

D.H0：P1=P2=P3=P4＞P5

E.H0：π1=π2≠π3=π4=π5

答案：D

2. 图示对比不同职业人群的糖尿病患病率的高低，应绘制

A.圆图

B.散点图

C.直方图

D.直条图

E.线图

答案：C

3. 比较不同职业人群的糖尿病患病率的假设检验，应计算的统计量为

A.t

B.u

C.P

D.X2

E.F

答案：D

女性，35岁，发热2周，高达39.8℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏次/分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及，血白细胞计数3.2×109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。4. 该患者最可能的诊断是

A.败血症

B.伤寒

C.淋巴瘤

D.SLE

E.恶性组织细胞病

答案：B

5. 对该患者首选的治疗药物是

A.利福平

B.青霉素

C.磺胺类药物

D.喹诺酮类药物

E.头孢类药物

答案：D

25岁男性，农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个/HP，末梢血象：WBC 23.0×109/L，异型淋巴细胞10%，PLT 48×109/L。6. 该患者的诊断

A.斑疹伤寒

B.伤寒

C.败血症

D.钩端螺旋体病

E.流行性出血热

答案：E

7. 在住院2天后，热退但症状加重，出血点增多，四肢厥冷，脉搏细弱，血压80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则为

A.以扩容为主

B.以应用激素为主

C.以纠正酸中毒为主

D.以输入胶体液为主

E.以应用血管活性药物为主

答案：A

某蓄电池厂男职工，工龄10年，主诉头晕、头痛、乏力、记忆力减退、睡眠障碍、纳差，脐周隐痛。经检验尿δ-ALA为28.6μmol/L8. 最可能的诊断为

A.慢性苯中毒

B.慢性汞中毒

C.慢性铅中毒

D.慢性氰化物中毒

E.急性铅中毒

答案：C

9. 治疗首选的药物是

A.阿托品

B.补血合剂

C.葡萄糖酸钙

D.依地酸二钠钙

E.二巯基丙磺酸钠

答案：D

女性，50岁，心房颤动患者，突然发作性一过性黑矇。二周来共发生过6次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常10. 最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血管畸形

C.TIA

D.脑血栓形成

E.脑动脉瘤

答案：C

11. 主要累及的血管是

A.椎动脉系

B.基底动脉系

C.大脑后动脉

D.大脑前动脉

E.颈内动脉系

答案：E

12. 最适宜的预防治疗是

A.丙戊酸钠

B.阿司匹林

C.降纤酶

D.低分子右旋糖酐

E.胞二磷胆碱

答案：B

老年男性，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7.34，PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。13. 最可能的诊断为

A.肺癌

B.肺不张

C.肺梗死

D.急性左心衰竭

E.ARDS

答案：E

14. 为缓解病人的呼吸困难，最好采用

A.高浓度吸氧

B.高频通气

C.呼气末正压通气(PEEP)

D.持续气道正压通气(CAPA)

E.双气道正压通气(Bi-PAP)

答案：C

女性，30岁，1年前下岗，近半年来觉得邻居都在议论她，常不怀好意地盯着她，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。15. 该病例最可能的诊断是

A.精神症

B.躁狂抑郁症

C.偏执性精神病

D.样精神病

E.反应性精神病

答案：A

16. 该患者不存在

A.幻听

B.行为退缩

C.情绪低落

D.关系妄想

E.被害妄想

答案：C

17. 有诊断意义的症状还包括

A.自杀

B.木僵

C.思维奔逸

D.意识障碍

E.妄想知觉

答案：E

男性，30岁，5天来出现鼻及牙龈出血、皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L，骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。18. 应考虑的诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性单核细胞性白血病

E.急性红白血病

答案：B

19. 该患者临床容易出现

A.DIC

B.严重感染

C.巨脾

D.齿龈肿胀

E.中枢神经系统受侵犯

答案：A

20. 本患者治疗首选

A.VP方案

B.DA方案

C.羟基脲

D.骨髓移植

E.全反式维甲酸

答案：E

男性，25岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。21. 首先应考虑的疾病是

A.癫痫

B.脑出血

C.脑血栓

D.TIA

E.蛛网膜下腔出血

答案：A

22. 进一步应做的检查是

A.头颅CT

B.脑电图

C.头颅MRI

D.经颅超声多普勒(TCD)

E.脑血管造影

答案：B

23. 治疗首选的药物是

A.止血药

B.镇静药

C.溶栓治疗

D.抗癫痫治疗

E.扩血管药

答案：D