论 著 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄ—ｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固——誓■管誓＿ 血站采血献血反应中晕厥的原因及预防 范学天， 金吉安ｚ 于翠敏ｚ １．山东省青岛市中心血站即墨市输血服务部，山东青岛２６５０００；２．山东省即墨市人民医院，山东即墨２６６２００ 【摘要】目的探讨血站采血过程中献血者发生晕厥反应的原因和影响因素，探求预防对策。方法对该市血站２０１２年６ ５６８ 例无偿献血者献血过程进行回顾性分析。结果６５６８例献血者中发生献血晕厥反应６８例，分析晕厥原因是由体位性低血 压、精神紧张、空腹献血等诸多因素引起的。通过及时救治，所有晕厥者意识逐渐恢复，均在半小时内晕厥症状得到缓解，且 未引起其他严重并发症。结论做好无偿献血的宣传教育工作，消除献血者的焦虑紧张情绪，提高采血人员的操作水平，严格 执行体检标准和详细的献血前健康征询，创造良好的献血环境。可有效减少献血反应的发生。 【关键词】献血晕厥反应；原因；预防措施 【中图分类号】Ｒ５９ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）１ｏ（ｃ）一００２３—０２ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ Ｐｒｅｃａｕｔｉｏｎｓ ｆｏｒ Ｓｙｎｃｏｐｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｂｌｏｏｄ Ｄｏｎａｔｉｏｎ Ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｂｌｏｏｄ Ｂａｎｋ ＦＡＮＸｕｅｔｉａｎｌ ｌｌＮ Ｊｉ＂ａｎ２ ＹＵＣｕｉｍｉｎＺ １．Ｔｈｅ Ｂｌｏｏｄ Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ Ｓｅｒｖｉｃｅ ｏｆ Ｊｉｍｏ Ｃｉｔｙ，Ｑｉｎｇｄｇｏ Ｂｌｏｏｄ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｑｉｎｇｄａｏ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，２６６０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｍｏ，Ｑｉｎｇｄａｏ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，２６６２００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴＯ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｓｙｎｃｏｐｅ ｏｆ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｄｏｎａｔｉｏｎ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｂａｎｋ ａｎｄ ｅｘｐｌｏｒｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄｏｎａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ６，５６８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｆｒｅｅ ｂｌｏｏｄ ｄｏｎｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ ｏｕｒ．ｃｉｔｙ ｉｎ‘２０１２ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｌｏｏｄ ｄｏｎａｔｉｏｎ ｓｙｎｃｏｐｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ６８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｌｌ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｄｏｎｏｒｓ，ｄｕｅ ｔｏ ｏｒｔｈｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ，ｍｅｎｔａｌ ｓｔｒｅｓｓ，ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｄｏｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｎｙ ｏｔｈｅｒ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｉｍｅｌｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｌｌ ｈｅ ｓｙｎｃｏｐｅｓ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｇｒａｄｕａｌｔｌｙ ｒｅｓｔｏｒｅｄ，ｓｙｎｃｏｐｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｗｅｒｅ ａｌｌｅｖｉａｔｅｄ ｉｎ ｈａｌｆ ａｎ ｈｏｕｒ，ａｎｄ ｄｉｄ ｎｏｔ ｌｅａｄ ｔｏ ｏｔｈｅｒ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｃａｒｒｙ ｏｎ ａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｐａｇａｎｄａ，ｅｌｉｍｉｎａｔｅ ｔｈｅ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｔｅｎｓｉｏｎ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｄｏｎｏｒｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｆ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｈｌｅｂｏｔｏｍｉｓｔｓ，ｓｔｒｉｃｔｌｙ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｉｎｑｕｉｒｙ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｄｏｎｏ￣ｄｅｔａｉｌｅｄｌｙ ａｎｄ ｃｒｅａｔｅ ｇｏｏｄ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｄｏｎａｔｉｏｎ，ｓｏ ｔｈｅ ａｄｖｅ￣ｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｕｎｐｍｄ ｂｌｏｏｄ ｄｏｎｏｒｓ ｗｏｕｌｄ ｂｅ ｄｅ— ｃｒｅａ￥ｅｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｂｌｏｏｄ ｄｏｎａｔｉｏｎ ｓｙｎｃｏｐａｌ ｅａｃｔｒｉｏｎｓ；Ｃａｕｓｅｓ；Ｐｒｅｃａｕｔｉｏｎｓ 晕厥是献血反应中最为常见的一种的症状，表现有全身不 适、心悸、胸闷、恶心、视物模糊的先兆反应并伴有面色苍白、出 中穴或合谷穴及饮用糖水补给糖分。及时观察献血晕厥者的身 体变化情况，包括呼吸、脉搏、血压以及意识恢复情况等，查找晕 厥的具体原因。通过及时救治，所有晕厥者意识逐渐恢复，均在 半小时内晕厥症状得到缓解。 ２结果 冷汗、一过性意识丧失而晕倒等，这对献血者造成一定的恐惧和 担心心理。甚至影响群众参与无偿献血的积极性［１】。因此，为探讨 血站采血过程中献血者发生晕厥反应的原因和影响因素，探求 预防对策并为了无偿献血工作更好的开展，现将该市血站２０１２ 年采血过程中发生晕厥的原因及预防措施进行分析。现报道如下。 １资料与方法 ６ ５６８例献血者中发生献血晕厥反应６８例，发生率约为１．０４％。 分析晕厥原因是由体位性低血压、精神紧张、空腹献血等诸多因 素引起的．见表１。 表１晕厥原因 １．１一般资料 对该市血站２０１２年６ ５６８例无偿献血者献血过程进行回顾 性分析，所有献血者年龄在１８－５５岁之间，体质量女Ｊ陛不低于４５ ｋｇ， 男性不低于５０ ｋｇ，献血间隔期不少于６个月。所有献血者献血 前均进行相关体格检查，排除不适合献血者，严格按照《中国输 血技术操作规程》采集２００ ｍＬ或４００ ｍＬ全血，采血后严密观察 献血者的生命体征，２０ ａｒｉｎ后无异常情况方可离去。 １．２晕厥临床表现及处理 通过对整个献血过程的跟踪记录发现，献血晕厥者多数是 在献血过程中或献血完毕刚起身离去时，发生的一种全身性不 良反应，表现有程度不同的乏力、眩晕、面色苍白、出冷汗、恶心、 血压下降、脉搏缓慢等症状嘲。在采血过程中若献血者出现上述 ３讨论 ３．１发生献血晕厥反应的原因分析 献血晕厥反应是由于迷走神经兴奋，外周小血管扩张，阻力 症状时应立即停止采血，取头低平卧位或坐位休息，用手指掐人 下降，血液重新分布，致使回心血量不足，血压下降，从而导致脑 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗 ２ ３ 口固丽２０１ ３丽ＮＯ．３０… 论 著 供【ｆⅡ不足而导致晕厥，发生率为２％～８％１，１。引起献血晕厥反应的 以各种形式耐心做好无偿献血宣教工作。尽量减轻或解除献血 者的疑惧心理和思想顾虑．提醒献血者在献血前要有足够的睡 原因是多方面的，常与献血者体位性低血压、精神紧张、空腹、睡 眠不足、晕针、静脉穿刺技术、采血时问等诸多因素有关。 ３．１．１体位性低血压体位性低血压晕厥多见于男性献血者及坐 眠和合理饮食，这样既可保证血液的质量，又可预防晕厥反应的 发生。其次，献血者尽量采取中凹卧位，增加回心血量，预防肉急 性失血和血液重新分布引起的献血反应发生．以及在发生献ｍ 位献血者，抽血时疼痛刺激通过迷走神经反射使血管舒缩反应 障碍，引起短暂性脑缺血，加之献血者献血后起站过猛以及迅速 反应时．改善通气，促进机体恢复具有重要的意义１６１。对于发生晕 厥反应者要立即停止采血，并采取相应的急救措施，及时观察献 转换体位时．由于重力效应和支配血管舒缩的神经失调，促使献 血者发生晕厥 。该次研究中有２１例患者在献血后由于骤然改 变原来的静息状态，站起及转体过猛过快发生晕厥。患者多出现 血晕厥者的身体变化情况。 综上，做好无偿献血的宣传教育工作，消除献血者的焦虑紧 张情绪，提高采血人员的操作水平，创造良好的献血环境，努力 做好各项应急措施，可有效减少献血晕厥反应的发生。 ［参考文献］ 【１１陈景秋．１５４例献ｍ晕厥反应诱因分析ｆＪ１．国际医药卫生导报，２００５，１１ （１２）：７１—７３． 面色苍白、脉搏虚弱、眼前发黑等症状 ３．１．２精神紧张由于缺乏血液生理知识和献血常识及进针时的 疼痛刺激，献血者在采血过程中精神高度紧张，通过迷走神经反 射，引起短暂的周围血管扩张，导致广泛性、暂时性脑血流量减 少，导致血管性晕厥『５】。其中ｌ５例患者焦虑、紧张等异常情绪引 起晕厥，其特点为晕厥前有短暂的头晕眼花、恶心、血压偏低等 前期症状。 ［２］木碧玲．献血晕厥反应的观察及其防治ｌ川．职业与健康，２０００，１６（￣：７８—７９． 『３】张娟．探讨中凹卧位在预防献血晕厥反应中的作用 实用预防医学， ２００６，１３（３）：７４１—７４２． ３．１．３空腹及睡眠不足空腹采血增加机体失血的负担．迷走神 经兴奋使血糖进一步降低，从而诱发低血糖造成晕厥。该次研究 中有１３例患者由于空腹时间较长，加之精神紧张，出现心慌、出 冷汗等症状，发生晕厥。不足睡眠献血者在采血时易出现一过性 脑及眼底动脉供血不足而引起晕厥。１２例患者由于献血前过度 疲劳伟得到充分休息引起晕厥。 ３．２献血晕厥反应的预防措施 （４］谭渭萍．无偿献ｍｌ晕厥反应的原因分析及护理［Ｊ】ｌ医学信息，２００９，２２ （９）：１８５４—１８５６． 【５】夏和风，唐红英，李继东．５６例无偿献血晕厥反应原 分析『Ｊ１．浙江临 床医学，２００２，４（５）：３８１—３８２． 『６马胜华．６１５１例门诊患者晕厥原因分析及防范对策ｆＪ］．护理学报，２０１３． ２０（１８）：５２－５５． 为了减少晕厥反应的发生，血站工作人员在献血前首先要 （收稿日期：２０１３—０８—１７） （上接第２２页） ｘ 检验。 ２结果 情况则需返还相应手术室二次清洗＿３＿。因护士未经专业培训，加 上手术室内不具备专业手术器械清洗装置，手术器械的清洗、包 装质量难以确保。经采用手术室与ＣＳＳＤ合作管理新模式后，手 术器械相关清洗、包装工作一并纳入ＣＳＳＤ，严格规范操作流程， 手术器械消毒灭菌质量明显提升．能将此类问题引起的院内感 ２．１手术器械清洗及包装质量抽查评价 采用手术室与ＣＳＳＤ联合管理１年后，经抽查得知。手术器 械的清洗和包装质量较联合管理前有了显著提升，差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ 手术器械清洗及包装质量抽查结果 （％）】 染发生率显著降低 。实行联合管理将减少参与手术器械清洗的 工作人员数量，提高清洗仪器的利用率，有报道称＿５ｌ，手术器械经 ＣＳＳＤ统一进行处理，每台手术能为护士节约１ ｈ左右工作时间， 提升工作效率。联合管理后，手术室内无需再单独配备消毒设 施，降低了投入成本。实施联合管理，利于发扬团队合作精神，使 手术室与ＣＳＳＤ两科室在工作上更出色的配合。综上，采用手术 室和ＣＳＳＤ合作管理模式．既能充分保证手术器械消毒灭菌质 ２．２手术器械无菌检验质量抽查评价 量，同时又能减少手术器械循环使用成本，减少因手术器械消毒 采用手术室与ＣＳＳＤ联合管理１年后，经检验得知。手术器 械无菌检验合格率较联合管理前后明显升高，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２手术器械无菌检验质量抽查结果 灭菌等质量问题导致的院内感染问题，对防控院内感染作用巨 大。因此，在临床工作中，手术室与消毒供应中心合作管理的模 式值得加以推广采用。 【参考文献】 ｆ１１王继梅，叶颂，张荣华．医院消毒供应中心对再生医疗器械集中式处 理的优势分析【Ｊ】．护理学报，２００８，１５（５）：８１＿８３． 【２】惠雅君，刘洪艳，韩平平．实施消毒供应中心集中管理促进手术室专 业发展『Ｊ１．中国护理管理，２０１１，１１（１）：２２—２３． 【３】王斌全，赵晓云．国内医院消毒供应室的发展【Ｊ］．护理研究，２００８，２２ ３讨论 （８Ａ）：２０６７． 手术器械在手术过程中将直接接触到患者的伤口．防控院 ｆ４】程洪波，王丽波，周丽娟，等．手术器械纳入消毒供应中心管理中的问 题和对策［Ｊ】＿中华护理杂志，２００９，４４（７）：６５０—６５１． ［５】李桃．手术室供应室一体化管理模式的实施与效果【Ｊ】．现代临床护理， ２０１１，１０（５）：６０－６１． 内感染的一个重要手段就是严格重视手术器械的清洗、灭菌质量。 传统处理方法中，术后手术器械仅是通过手术室护士完成普通 常规清洗后直接进行包装，然后送供应室作最后的消毒灭菌。通 过ＣＳＳＤ工作人员对消毒质量进行抽查检验，若出现质量不合格 ２ ４ 中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ （收稿日期：２０１３—０８—１９）
