社区居民中医常识知晓率调查表

下述问题涉及中医常识方面，每道题后有三个选项（是、否、不知道），请回答。

1、

中医药能治百病，是吗？

①是 ②否 ③不知道 2、 中医药是否可以同服？

①是 ②否 ③不知道 3、 中医药只治虚证、慢性病吗？

①是 ②否 ③不知道 4、 中药分为有毒和无毒吗？

①是 ②否 ③不知道 5、 中药不小心煮干了，可以加水在煮吗？

①是 ②否 ③不知道 6、 最常见的中药剂型是汤剂，或叫煎剂吗？

①是 ②否 ③不知道 7、 中医煎药可用金属器具吗？

①是 ②否 ③不知道 8、 所有的重要煮过后都可以翻煎再服吗？

①是 ②否 ③不知道 9、 服用西药有毒副作用，服用中药没有副作用，是吗？ ①是 ②否 ③不知道 10、 所有的中药都有标准化剂量，是吗？

①是 ②否 ③不知道

调查日期： 年 月 日 居民签字：

社区居民对社区卫生服务站机构中医药服务内容知晓率调查表 1、服务的社区卫生服务机构是否有中医药诊疗服务？

是 否 不清楚

2、您经常就诊的社区卫生服务机构是否提供煎药服务？ 是 否 不清楚

3、社区卫生服务机构医师在诊疗过程中是否使用刮痧、拔罐、针灸等技术？ 是 否 不清楚

4、您是否参加过社区卫生服务机构的中医药讲座？ 是 否

5、社区卫生服务机构是否对您进行过中医养生保健指导？ 是 否

6、您熟悉的慢性病（糖尿病、高血压等）是否从社区卫生服务机构得到饮情志或其他中医防治方法?

是 否

7、社区卫生服务机构在义诊宣传时是否有中医师进行面对面健康咨询？

是 否

8、夏秋季节，社区卫生服务机构是否有防治肠道疾病的中医药宣传活动？

是 否

9、您是否收到过社区卫生服务机构的中医类健康教育宣传资料？ 是 否

10、您是否在社区卫生服务机构看到过中医药养生保健的视频？ 是 否

调查日期： 年 月 日 居民签字：