硫酸异帕米星注射液与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液存在配伍禁忌

临床肺科杂志２０１０年１月　第１５卷第１期　９７　５、注意事项吸痰管严格执行一次一支，拔出插管的吸　者，因非生理学呼吸及排痰困难导致的呼吸道分泌物、血痂、　痰管不可再次进入人工气道，可吸净口、鼻部后销毁；挤压胸　痰栓等滞留小气道，影响呼吸功能恢复，导致机械通气时间延　廓及背部时用力要适当，避免用力过猛造成骨折。湿化液应　长及增加呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ），呼吸机相关性肺损伤等　选用无菌注射用水，避免选用生理盐水。因盐水进入支气管　严重并发症产生　。　肺内水份蒸发快，盐分沉积在肺泡支气管形成高渗状态，使支　胸廓挤压吸痰法在患者呼气时用力挤压胸廓，一方面增　气管肺水肿，不利于气体交换　。　加了胸壁内压力，使呼气更充分，放松后更有利于气体交换，　四、观察项目观察项目共４项，均为上机后七１３内指　改善了患者缺氧状态，所以会使每次吸痰后血氧饱和度明显　标。①日均吸痰次数；②发生肺不张例数；③成功脱机例　高于传统吸痰法；另一方面，机械性的挤压使经充分湿化的小　数；④每次吸痰后血氧饱和度数值。　气道内的分泌物更易借助外力随呼气排至大气道，更有利于　五、统计学方法实验数据采用ＳＰＳＳ　１０．０统计软件分　痰液吸出。而背部挤压吸痰法尽管在使患者处于俯卧位时需　析处理。计量资料以均数加减标准差（　±Ｓ）表示，采用ｔ检　要人员较多，但对于呼吸道分泌物多特别是肺底及背部听诊　验，计数资料采用ｘ　检验。①④项为计量资料，②③项为　哕音较多或胸片提示有肺不张的患者，此方法清理呼吸道更　计数资料。　有效，更有利于改善缺氧。其一，因为患者俯卧位时，双肺受　结　果　到地心引力及水压减低的影响，更有利于肺不张患者的肺张　开，可改变血流分布改善机体缺氧状态。其二，借助外力挤压　两组在７日内肺不张发生例数、成功脱机例数进行比较，　使肺底及背部小气道的分泌物更有利于排出。其三，外力挤　实验组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。两组均遵循按需吸痰原　压背部使ＣＯＰＤ患者呼气末残缺量减少，更有利于通气功能　则，及时记录７日内吸痰次数及每次吸痰后血氧饱和度　改善，从而改善缺氧。使按需吸痰次数减少，减少了侵袭性操　（ＳＰｏ　）数值，经比较实验组日均吸痰次数明显少于对照组（Ｐ　作次数，减少了呼吸性相关性肺炎（ＶＡＰ）、肺不张、及相关性　＜０．０５），实验组每次吸痰后血氧饱和度（ＳＰｏ　）明显高于对　肺损伤的发生的机会。为尽早去除人工气道做好了充分准　照组（Ｐ＜０．０５）。　备。而背部挤压吸痰法也有其局限性，特别是对于ＣＯＰＤ合　讨　论　并脑卒中、血压不稳及合并外伤的患者，应禁用或慎用。　参考文献　大多数国内专家主张，经口插管的带机时间要控制在７　［１］　中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性　日内，时间超过一周，可造成喉头水肿和喉头损伤　。若七　肺病诊治指南．中华内科杂志，２００２，４１（９）：６４０—６４６．　日后仍不能脱机，应根据患者情况改用序贯治疗（无创呼吸　［２］　蓝惠兰，李雪球，覃铁和，等．机械通气患者吸痰前气管内滴注　机治疗或面罩吸氧等）改用经鼻插管或气管切开。著名呼吸　生理盐水湿化的比较研究．中华护理杂志，２００５，４０（８）：５６９．　病专家愈森洋教授主张是否顺利脱机主要取决于两个因素，　［３］　张绍敏，陈萍主编呼吸疾病专科护理．北京：化学工业出版社　２００６，５２．　其一为气道保护能力即咳嗽质量（咳嗽流速峰值＞１６０　ＩＶ　［４］郭峰，来俊，王云超，等，支气管肺泡灌洗对ＣＯＰＤ机械通气患　ａｒｉｎ）其二为气道通畅性即气道分泌物的量。而气道分泌物　者撤机的影响．浙江临床医学，２００６，８（９）：９４０．　如果平均不到２　ｈ就要吸引，则谓“过多”，分泌物过多往往提　『收稿日期：２００９—０９—０９］　示拔管时机不成熟。ＣＯＰＤ急性加重期行机械通气治疗的患　ｐｔ≯　≯　≯　ｐ　・医技・　硫酸异帕米星注射液与丹参酮ⅡＡ磺酸钠注射液存在配伍禁忌　戴启凤丁珠云　患者男性，７１岁，因“慢性支气管炎急性发作伴感染、冠　有增加冠脉血流量、提高心肌耐缺氧能力、抑制血小板的凝　状动脉粥样硬化性心脏病、高血压”，收住入院，入院后遵医　集、防止血栓形成的作用，可用于治疗冠心病、心绞痛等。在　嘱给予静脉滴注生理盐水注射液１００　ｍｌ内加硫酸异帕米星　临床工作中，许多呼吸系统感染合饼心血管疾病者，经常用硫　注射液４００　ｍｇ抗感染，生理盐水１００　ｍｌ内加入丹参酮ⅡＡ磺　酸异帕米星联合丹参酮ⅡＡ磺酸钠注射液抗感染并改善微循　酸钠注射液３０　ｍｇ，在连续输液，更换液体后，输液管及茂菲　环治疗。随着各种新药的出现，现行的配伍禁忌表已不能满　氏滴管内液体立即出现絮状浑浊，立即更换输液器后，液体澄　足临床工作中的需要。而不合理的药物配伍不但会影响疾病　清。患者无任何不适症状。　治疗效果。还有可能威胁到患者的生命安全。护士在用药过　讨论：硫酸异帕米星是由庆大霉素１３半合成的氨基糖苷　程中严密观察药物的不良反应及病人情况，及时汇报处理，确　类抗生素，广泛用于各种革兰阴性菌感染的治疗。如：呼吸　保临床护理用药安全。临床上在使用这两种药时，可在中间　道、泌尿生殖系统感染性疾病。丹参酮ⅡＡ磺酸钠注射液具　用生理盐水冲洗后再输入或中间加入别的种类药物，抑或更　换输液器，避免此类现象的再次发生。　作者单位：３５３０００福建南平，解放军第九二医院二病区　『收稿日期：２００９—０４—１０］