浅谈原发性肝癌的彩超诊断

摘要：目的：本文重点探讨彩色多普勒血流显像诊断原发性肝癌的临床意义。方法：选取我院70例原发性肝癌患者，叮嘱患者检查前空腹8h以上，检查时取平卧或侧卧，应用彩色多普勒超声诊断仪，将探头放在患者肝区，常规检查肝脏形态、大小，检测肝癌部位、大小、内部回声，检测肝癌部周边异常血流，门静脉及周围、肝动脉及分支血流形态、特点等，记录检查结果。结果：本文70例患者，均经手术和病理证实诊断为肝细胞癌，其中结节型40例，块状型20例，弥漫型10例。彩超检查结果为结节型40例，块状型18例，弥漫型8例，诊断符合率为94.3%。结论：本文中，诊断符合率为94.3%，诊断符合率较高，可见彩超检查对原发性肝癌的诊断具有很大帮助，提高了超声检查对肝癌的诊断率。 关键词：原发性肝癌；彩超；诊断

Diagnosis of Primary Hepatocellular Carcinoma by Color Doppler Ultrasonography Abstract：Objective：To investigate the clinical significance of color Doppler flow imaging in the diagnosis of primary liver cancer. Methods：70 patients with primary hepatocellular carcinoma were randomly divided into two groups：the patients were treated with color Doppler ultrasonography，and the liver was placed in the liver area of the patients. Morphology，size，detection of liver cancer site，size，internal echo，detection of abnormal blood flow around the liver，portal vein and surrounding，

hepatic artery and branch blood flow morphology，characteristics，record the results. Results：70 patients were diagnosed as hepatocellular carcinoma by operation and pathology，including 40 cases of nodular type，20 cases of massive type，10 cases of diffuse type. Color Doppler ultrasonography test results for 40 cases of nodular，18 cases of massive，diffuse 8 cases，the diagnostic rate was 94.3%. Conclusion：In this paper，the diagnostic coincidence rate is 94.3%，the diagnostic coincidence rate is high，showing that color Doppler ultrasonography has a great help in the diagnosis of primary liver cancer，and improves the diagnostic rate of ultrasonography on liver cancer.

Keywords：Primary liver cancer；Color super；diagnosis

前言：

彩色多普勒血流显像简称彩超，这是将彩色多普勒与二维超声叠加的成像方法。与活动组织相比，血流的运动速度较高但回声强度低，而活动组织的运动速度低但回声强度高。彩色多普勒血流显像可滤去低频高幅的组织运动信号，仅获取高频低幅的血流流动信号，可完全实现解剖结构与血流状态两种图像的互相叠合。彩色多普勒血流显像由红、蓝、绿三基色实时显示血流方向、来源、途径、时相、相对血流速度及血流离散度等方面的变化。本文重点探讨彩色多普勒血流显像诊断原发性肝癌的意义，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料

70例患者中，男 45例，女 25例，年龄 42～70岁，平均 58.5岁。均经手术和病理证实诊断为肝细胞癌，其中结节型 40例，块状型 20例，弥漫型 10例。患者入院时均有不同程度的肝区疼痛，乏力，食欲减退及消瘦，发热，黄疸等症状。血清甲胎蛋白（AFP）检查阳性。

1.2方法

叮嘱患者检查前空腹 8 h以上，检查时取平卧或侧卧，应用彩色多普勒超声诊断仪，将探头放在患者肝区，常规检查肝脏形态、大小，检测肝癌部位、大小、内部回声，检测肝癌

部周边异常血流，门静脉及周围、肝动脉及分支血流形态、特点等，记录检查结果。 2.结果

70例原发性肝癌患者病灶内检出血流信号，呈条状、分支状、网篮状、环状及簇状等改变，呈高速高阻型，最高流速可达100cm/s以上，阻力指数（RI）大于0.6。40例结节型患者中，单结节型20例，多结节型10例，融合结节型10例，癌肿直径在2～4cm之间，表现为结节状，呈不均匀的高回声或低回声，少数结节内部有出血、坏死和液化，可表现为混合型。边界一般较清晰，边缘可见声晕。肿块的边缘声晕被认为是原发性肝癌特征性的声像图改变。18例块状型患者中，癌肿呈圆形、椭圆形或分叶状，一般较大，在9～10cm。肿块的内部回声多不均匀，以混合回声及高回声多见。8例弥漫型患者中，癌结节数目众多，弥散分布于整个肝脏，其大小不一，多数直径在1cm左右。癌肿结节以低回声多见，少数为高回声，内部回声不均匀，分布零乱，无确切边界，没有边缘声晕。本文70例患者，均经手术和病理证实诊断为肝细胞癌，其中结节型40例，块状型20例，弥漫型10例。彩超检查结果为结节型40例，块状型18例，弥漫型8例，诊断符合率为94.3% 3.讨论

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺序中仅次于胃、食道癌而位居第三。据统计，我国每年死于肝癌的人数约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白（AFP）检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可作出诊断，早发现早治疗，使得肝癌患者的生存率有了显著的提高。彩超是将彩色多普勒与二维超声叠加的成像方法。彩色多普勒血流显像可滤去低频高幅的组织运动信号，仅获取高频低幅的血流流动信号，可完全实现解剖结构与血流状态两种图像的互相叠合。肿瘤内血流信号的存在，特别是动脉血流的检出对肝癌的定性诊断具有很大帮助，提高了超声检查对肝癌的诊断率。同时应用该技术还可以指导对肝癌的介入性治疗并且评价治疗效果。当门静脉合并癌栓时，彩色多普勒可以显示门静脉是否完全阻塞，如不完全阻塞时，可见癌栓与管壁间有细条状血流通过。目前，彩超检查被广泛地应用于肝癌的诊断中，超声声像图具有一定的特异性，对肝癌的诊断符合率可达85%～95%，是首选的影像学检查方法。彩色多普勒技术可以清楚的显示肿瘤内部的血流供应情况及与周围血管的关系，这为指导手术和介入治疗以及术后评价疗效提供了一个简便而有效的方法。同时超声检查是明确是否合并血管内癌栓的准确可靠的方法。本文中，原发性肝癌患者诊断符合率为94.3%，诊断符合率较高，可见彩超检查对原发性肝癌的诊断具有很大帮助，提高了超声检查对肝癌的诊断率。 参考文献：

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