2020年度河北省科学技术进步奖公示内容

一、项目名称：足踝部复杂创面修复的系列研究及应用 二、推荐单位：保定市科学技术局 三、项目简介：

下肢截肢率远高于上肢，足踝部复杂创面难以修复是其重要原因之一。这种“复杂创面”不仅致伤原因复杂、创面复杂、修复要求更是复杂，修复这种创面是公认的难点。本研究即以足踝复杂创面修复为研究内容，以各种皮瓣覆盖创面为研究方法，以提升皮瓣存活率、改善足踝功能为研究目的，历时12年，纳入患者124例，现就创新点简介如下：

1. 胫后动脉穿支皮瓣修复足踝胫侧复杂创面：与传统的以内踝上3厘米处为旋转点转移皮瓣不同，本研究用超声多普勒探查胫后动脉各穿支点并做标记，以各穿支点的连线为皮瓣轴线，根据足踝受伤部位选择距创面最近的穿支做为旋转点，这一创新使皮瓣切取范围更大、修复部位更灵活、皮瓣内酌情携带神经更利于受区感觉恢复。

2. 腓动脉及其终末穿支蒂皮瓣修复中足或前足大面积复杂创面：该部位创面接近或处于肢体末端，传统腓动脉穿支皮瓣“望尘莫及”，本研究在保证远侧穿支不受损的情况下，创新性离断腓动脉远端并继续向远侧游离、扩展蒂部以提升该皮瓣的延展空间、降低张力，创面修复成功率达100%（21/21），除快走略受限、其余足部功能正常。

3.足内侧隐神经营养血管皮瓣修复小面积前足复杂创面：这一创新的最大意义在于避免截趾、保全足底负重，就近切取的皮瓣不仅未损害原有负重点，还因其颜色、外观、弹性均接近受区，修复效果更佳。

4.跟骨皮质包埋跟腱联合腓动脉穿支皮瓣修复患儿足跟复杂创面：本研究首次发现儿童腓动脉外踝上第二穿支位于外踝上5厘米处，皮瓣旋转点务必选择在第二个穿支近端，以保障其血供、促进腱骨愈合。本研究还发现术后3周为患儿功能锻炼起点，术后4周踝关节背伸及跖屈角度等同于健侧，术后1年皮瓣恢复保护性感觉。

5.高位旋转点的腓动脉穿支蒂皮瓣修复跟骨骨折术后钢板外露创面：以粗大的腓动脉外踝上第二穿支（外踝上7-9厘米）为皮瓣灌注血管，术中向近端切取皮瓣时将腓骨中上部最粗大的2-3个穿支包含在内，皮瓣血运显著优于传统的腓肠神经营养皮瓣（旋转点在外踝上4厘米）。该法的创面修复成功率达100%（21/21），皮瓣质软耐磨、感觉恢复达S2-S3。

6. 游离胸背动脉穿支皮瓣修复足踝复杂创面：其创新之处在于胸背动脉与胫前动脉端侧吻合，既可部分保留胫前动脉对足部的供血又防止皮瓣超灌注，较传统端端吻合的游离皮瓣，动脉痉挛发生率低，创面修复成功率达100%（9/9）。

7. 创新性联合应皮耐克、VSD负压吸引，而后整张植皮修复足踝部复杂创面，最大程

度恢复患肢功能。本法适用于小腿穿支皮瓣和游离皮瓣应用均受限的“绝望”病人。

四、全部完成人及技术贡献（公示内容包括姓名、排名、技术职称、工作单位、对本项目技术创造性贡献、曾获科学技术奖励情况）： 排名 姓名 技术职称 工作单位 对成果创造性贡献 1 胡长青 2 冯亚高 3 连勇 4 郭淑芹 5 陶忠生 6 吕振木 7 8 白晓亮 陆芳 该课题的总设计者，参与指导该课题每一部分的具体实施，以及本课题的文献检索、资料收集、数据汇总、统计分析、主任医师 保定市第一中心医院 论文撰写等工作。对创新点1-7均有贡献，获保定市科技进步一等奖2项，均为第一完成人，占本人工作量的85%。 合作完成子课题“皮瓣修复足踝软组织缺损的临床应用研究”“儿童足跟部严重损伤的中国人民陆军第八骨及软组织修复”的手术实副主任医师 十二集团军医院 施、数据汇总、推广应用、论文撰写工作。对创新点3和4有较多贡献，占本人工作量的75%。 参与了该课题的病例准入、手术实施、术后处理、后期随访、推广应用、参与相关论文撰主任医师 保定市第一中心医院 写，对创新点2、5、6均有一定贡献，占本人工作量的70%。 参与了该课题的科研立项、伦主任医师 保定市第一中心医院 理审查、推广应用，共同撰写论文，占本人工作量的30%。 合作完成子课题“皮瓣修复足踝软组织缺损的临床应用研中国人民陆军第八究”“儿童足跟部严重损伤的副主任医师 十二集团军医院 骨及软组织修复”的推广应用、论文撰写工作。占本人工作量的25%。 合作完成子课题“皮瓣修复足踝软组织缺损的临床应用研中国人民陆军第八主任医师 究”“皮耐克修复足踝创面”十二集团军医院 的推广应用、论文撰写工作。占本人工作量的20%。 参与手术配合、病例随访。占副主任医师 保定市第一中心医院 本人工作量的10%。 参与手术配合、病例随访。占副主任护师 保定市第一中心医院 本人工作量的10%。 9 10 王杰 刘智伟 主治医师 主治医师 保定市第一中心医院 保定市第一中心医院 参与手术配合、病例随访。占本人工作量的10%。 参与手术配合、病例随访。占本人工作量的10%。 五、主要完成单位及创新推广贡献、项目推广应用和社会效益情况：

1、主要完成单位： 保定市第一中心医院 中国人民陆军第八十二集团军医院

2、完成单位创新推广贡献：

保定市第一中心医院是一所集120院前急救、医疗、教学、科研、康复、社区医疗服务为一体的三级甲等综合医院，为河北省区域医疗中心之一，包括三个院区；医院实施依托重点学科创新带动，制定全面优化学科分类，提升全院整体医疗技术水平的战略；作为项目的承担单位，除提供研究地点、人员、器材、各种材料外，为课题顺利完成及深入研究还提供了资金和技术支持，并协调与其他单位的合作，排除各种障碍，调节各部门之间的关系，在人力、物力上都给予极大支持；该院骨科有五个病区、开放固定床位275张、病源充足，骨科专业有博士研究生2名、硕士研究生54名、副高及以上职称22人，团队整体实力强大；以上均对本课题的顺利完成作出极大贡献。中国人民陆军第八十二集团军医院（原第二五二医院）是一所大型综合性三级甲等医院，设44个专业55个科室、开展治疗床位1466张，其中骨科专业为军区专科中心，骨科同仁及相关专业的配合、医院的实力、充足的病源对本课题的合作完成及后续推广应用作出一定贡献。

3、项目推广应用和社会效益情况：

项目组发表SCI文章2篇、核心期刊文章约20余篇，其中中华医学会系列文章12篇，获保定市科技进步一等奖2项，在“第14届全国手外科年会”等学术会议交流发言7次，开展学术会议4次，培训医生100余名，培养研究生7人，推广应用省内外百余家医院，造福500余例患者。

六、主要知识产权证明目录：

本项目由保定市第一中心医院承担，为第一完成单位，知识产权归属保定市第一中心医院。发表相关论文如下：

1.Changqing Hu, Yong Lian, Xiao Fan, et al. Treating foot injuries by grafting pedicled distal peroneal artery perforator flaps, J Coll Physicians Surg Pak, 2019, 29(7): 685-687.

2．胡长青，连勇，白晓亮，等． 游离胸背动脉穿支皮瓣修复小腿远端及足踝部创面九例，中华烧伤杂志，2018，34（4）：240-242．

3. 吕振木，赵明明，张奉琪，等. 人工真皮修复足部软组织缺损的疗效观察，中国骨与关

节损伤杂志，2018，33（8）：888-0.

4．胡长青，郭淑芹，连勇，等． 高位旋转点的腓动脉穿支蒂皮瓣修复跟骨骨折术后钢板外露， 中华解剖与临床杂志，2016，21（3）：258-260．

5．陶忠生，冯亚高，周军，等．儿童足跟轮辐伤皮肤缺损跟腱外露皮瓣移植修复12例，中华显微外科杂志，2015，38（4）：411．

6．胡长青，张志桐，王顺义，等．胫后动脉穿支蒂皮瓣修复下肢创面19例，中华烧伤杂志，2014，30（1）：76-77．

7．胡长青，王顺义，马战备，等．儿童足跟部严重损伤的骨及软组织修复，中华小儿外科杂志，2013，34（5）：366-368．

8．陶忠生，冯亚高，王巍巍，等．跟骨骨折术后钢板外露的显微外科治疗，中华显微外科杂志，2012，35（2）：173．

9．冯亚高，张向宁，陶忠生，等． 封闭式负压引流联合股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损，中华显微外科杂志，2009，32（4）：318-319．

10.冯亚高，张向宁，陶忠生，等． 足内侧隐神经营养血管皮瓣修复前足部皮肤缺损，中华显微外科杂志，2009，32（6）：499-501．

七、项目曾获科技奖励情况：

1.《改良腓动脉穿支蒂皮瓣的临床应用》2012年保定市科技进步一等奖。 2.《皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用研究》2019年保定市科技进步一等奖。