窑检验医学窑中国当代医药2019年11月第26卷第33期红细胞平均体积筛查方法在地中海贫血诊断中的应用价值罗志粦福建省莆田市第一医院检验科袁福建莆田351100[摘要]目的研究红细胞平均体积渊MCV冤筛查方法在地中海贫血诊断中的应用价值遥方法选取2017年6月~2018年6月在我院进行婚检尧产检和健康体检的194例人员作为研究对象袁其中经基因确诊为地中海贫血的患者158例袁非地中海贫血人员36例袁所有人员均接受MCV尧红细胞脆性试验尧血红蛋白渊Hb冤电泳分析等检测方法进行检测遥分析MCV尧红细胞脆性试验尧Hb电泳检测结果以及MCV尧红细胞脆性试验尧Hb电泳检测的灵敏度和特异度遥结果MCV检测对琢地中海贫血的阳性检出率为95.51%袁高于红细胞脆性试验检测渊82.02%冤和Hb电泳检测渊69.66%冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥红细胞脆性试验检测对琢地中海贫血的阳性检出率高于Hb电泳检测袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥MCV尧红细胞脆性试验尧Hb电泳检测对茁地中海贫血尧琢合并茁地中海贫血尧非地中海贫血的阳性检出率比较袁差异均无统计学意义渊P>0.05冤曰MCV检测对地中海贫血检测的灵敏度渊96.65%冤和特异度渊87.87%冤袁与红细胞脆性试验检测渊97.16%袁60.37%冤及Hb电泳检测渊98.48%袁54.84%冤比较袁差异有统计学意义渊P<0.05冤袁红细胞脆性试验检测与Hb电泳检测的灵敏度尧特异度比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤遥结论MCV对地中海贫血的阳性检出率和灵敏度较高袁可作为疾病筛查的首选方法袁值得推广应用遥[关键词]地中海贫血曰红细胞平均体积曰红细胞脆性试验曰血红蛋白电泳分析曰诊断[中图分类号]R556.61[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2019冤11渊c冤-0162-04Applicationvalueofthemeancorpuscularvolumescreeninginthediag鄄nosisofthalassemiaLUOZhi-linDepartmentofClinicalLaboratory,theFirstHospitalofPutianCity,FujianProvince,Putian351100,China[Abstract]ObjectiveTostudytheapplicationvalueofthemeancorpuscularvolume(MCV)screeninginthediagnosisantenatalcare,andphysicalexaminationinourhospitalwereselectedassubjects.Amongthem,158patientswiththa鄄ofthalassemia.MethodsFromJune2017toJune2018,atotalof194patientswhounderwentpremaritalcheck-up,lassemiawerediagnosedbygene,and36participantswerediagnosedasnon-thalassemia.AllparticipantsweretestedbyMCV,erythrocytefragilitytest,andhemoglobin(Hb)electrophoresisanalysis.TheresultsofMCV,erythrocytetrophoresis(69.66%)withstatisticalsignificance(P<0.05).Thepositivedetectionrateof琢thalassemiabyerythrocytedetectionratesofMCV,erythrocytefragilitytestandHbelectrophoresisdetectionfor茁thalassemia,琢with茁tha鄄fragilitytest,Hbelectrophoresisandtheirsensitivityandspecificitywereanalyzed.ResultsThepositivedetectionrateof琢thalassemiainMCVwas95.51%,whichwashigherthanthatoferythrocytefragilitytest(82.02%)andHbelec鄄fragilitytestwashigherthanthatofHbelectrophoresis(P<0.05).Therewerenostatisticaldifferencesinthepositivelassemiaandnon-thalassemia(P>0.05).ThesensitivityandspecificityofMCVdetectionforthalassemiawere96.65%and87.87%,comparedwitherythrocytefragilitytest(97.16%and60.37%)andHbelectrophoresis(98.48%and54.84%),thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).TherewasnosignificantdifferenceinthesensitivityandspecificitybyerythrocytefragilitytestandHbelectrophoresis(P>0.05).ConclusionThepositivedetectionrateandworthyofpromotionandapplication.Diagnosis[Keywords]Thalassemia;Meancorpuscularvolume;Erythrocytefragilitytest;Hemoglobinelectrophoresisanalysis;sensitivityofMCVtothalassemiaarehigh,whichcanbeconsideredasthefirstchoicefordiseasescreeningandis一种由于遗传基因缺陷而导致的疾病[1]遥地中海贫血患者的基因发生缺陷袁致使血红蛋白中的一种或者多162地中海贫血是一组遗传性溶血性疾病袁该疾病是种珠蛋白链少或者不足而导致发生贫血症状袁由于基因缺陷的复杂性和多样性袁导致患者缺乏的珠蛋白链类型尧数量和临床症状有着较大的差异[2-3]遥对于轻型CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.33November2019中国当代医药2019年11月第26卷第33期窑检验医学窑1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析袁计量地中海贫血患者袁其无明显的临床症状袁或只伴有轻度的贫血症状袁在对患者进行家族调查时袁可发现该疾病曰中间型地中海贫血患者袁会伴有轻度或者中度的贫血症状袁患者大多可活至成年曰重型贫血患者袁在出生数日内即可出现贫血尧肝脾肿大等症状袁同时患者会伴有黄疸尧头大尧眼距增宽尧马鞍鼻等多种症状袁并且患者的骨骼会发生改变袁使患者的生命安全受到地中海贫血进行预防袁本研究选取在我院进行婚检尧极为严重的影响[4-7]遥现临床上主要通过筛查的方式对产检和健康体检的194例人员作为研究对象袁主要研究红细胞平均体积渊MCV冤筛查方法在地中海贫血诊断中的应用价值袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料资料用均数依标准差渊x依s冤表示袁两组间比较采用t检验曰计数资料采用率表示袁组间比较采用字2检验袁以P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1MCV尧红细胞脆性试验尧Hb电泳检测对地中海贫血患者阳性检出率的比较95.51%袁高于红细胞脆性试验检测渊82.02%冤和Hb电泳检测渊69.66%冤袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥红细胞脆性试验检测对琢地中海贫血的阳性检出率高于Hb电泳检测袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥MCV尧红细胞脆性试验尧Hb电泳检测对茁地中海贫血尧琢合并异均无统计学意义渊P>0.05冤渊表1冤遥灵敏度尧特异度的比较茁地中海贫血尧非地中海贫血的阳性检出率比较袁差2.2MCV尧红细胞脆性试验尧Hb电泳检测地中海贫血MCV尧红细胞脆性试验尧Hb电泳检测地中海贫MCV检测地中海贫血的灵敏度渊96.65%冤和特MCV检测对琢地中海贫血的阳性检出率为选取2017年6月~2018年6月在我院进行婚检尧产检和健康体检的194例人员作为研究对象袁其中经基因确诊为地中海贫血的患者158例袁非地中海贫血人员36例遥2.81冤岁遥在地中海贫血患者中袁男56例袁女102例遥所有入选的人员袁年龄13~44岁袁平均渊28.42依血尧非地中海贫血的结果见表2遥在非地中海贫血人员中袁男12例袁女24例曰年龄15~45岁袁平均渊28.45依2.79冤岁遥本研究经我院医学伦理委员会审核及同意袁参与研究者均知晓本研究情况并签署知情同意书1.2方法MCV测定院使用XE-2100型全自动血细胞分析仪异度渊87.87%冤袁与红细胞脆性试验检测渊97.16%袁60.37%冤及Hb电泳检测渊98.48%袁54.84%冤比较袁差异渊P>0.05冤渊表3冤遥3讨论有统计学意义渊P<0.05冤遥红细胞脆性试验检测与Hb电泳检测的灵敏度尧特异度比较袁差异无统计学意义渊日本东亚SYSMEX公司冤对患者进行检测袁EDTA-2h内测定遥检测数值以MCV<80fl为截断值遥K2抗凝袁使用高尧中尧低3种浓度的全血质控物袁并在红细胞脆性试验院使用红细胞脆性渊一管定量法冤地中海贫血是我国南方地区常见的遗传性疾病袁其多发于广东尧广西和四川等地袁在北方的发病率较低[8-11]遥地中海贫血的产生是由于遗传基因发生缺陷所导致袁此种基因缺陷会导致患者的血红蛋白中的珠试剂盒渊广州米基生物制品有限公司冤进行测定遥检测数值以溶血百分率<60%为截断值遥血红蛋白渊Hb冤电泳分析院采用全自动电泳仪渊法国Sebia公司冤和pH8.6的琼脂糖凝胶袁对患者进行检测袁在检测时按照仪器说明书进行操作遥检测数值以血红蛋白A2渊HbA2冤<2.5%尧HbA2>4%或者血红蛋白F渊HbF冤出现异常区带为截断值遥1.3观察指标分析MCV尧红细胞脆性试验尧Hb电泳对地中海蛋白链合成出现缺失或者不足袁进而使患者出现贫血症状袁此病对患者具有较大的危害袁若患者为轻型症状袁则患者会表现出轻度的贫血症状袁若患者为中型或重型症状袁此病会导致患者死亡[12-14]遥现临床上主要是通过体检尧婚检和产检的方式袁以对地中海贫血病进行预防袁通过对患者的基因进行测定袁可以掌握患者的具体病情[15]遥本研究中袁对地中海贫血患者实施MCV尧红细胞脆性试验尧Hb电泳检测袁能够对患者的病情进行诊断袁其中MCV的灵敏度最高袁具有较高的临床应用价值遥本研究结果提示袁MCV检测对琢地中海贫血的阳性检出率为95.51%袁高于红细胞脆性试验检测渊82.02%冤和Hb电泳检测渊69.66%冤袁差异有统计学意163贫血患者的阳性检出率袁并比较MCV尧红细胞脆性试验尧Hb电泳检测地中海贫血的灵敏度和特异度遥灵敏度=真阳性例数/渊真阳性+假阴性冤例数伊100%曰特异度=真阴性例数/渊假阳性+真阴性冤例数伊100%遥地中海贫血诊断金标准院以患者的基因检测数据作为金标准遥义渊P<0.05冤遥红细胞脆性试验检测对琢地中海贫血的CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.33November2019窑检验医学窑检测方法阳性阴性红细胞脆性试验阳性Hb电泳检测阳性阴性字2MCV与红细胞脆性试验阳性率比较值PMCV与红细胞脆性试验阳性率比较值字PMCV与Hb电泳阳性率比较值2MCV与Hb电泳阳性率比较中国当代医药2019年11月第26卷第33期表1MCV尧红细胞脆性试验尧Hb电泳检测对地中海贫血患者阳性检出率的比较[n渊%冤袁n=158]MCV检测琢地中海贫血渊n=冤85渊95.51冤4渊4.49冤73渊82.02冤16渊17.98冤62渊69.66冤27渊30.34冤8.11140.00400.00103.71020.042420.6632茁地中海贫血渊n=65冤65渊100.00冤0渊0.00冤5渊7.69冤0渊0.00冤0.67170.41200.00001.00000.67170.412060渊92.31冤65渊100.00冤琢合并茁地中海贫血渊n=4冤4渊100.00冤0渊0.00冤0渊0.00冤4渊100.00冤3渊75.00冤1渊25.00冤0.00001.00000.14870.70000.14870.7000非地中海贫血渊n=36冤7渊19.44冤4渊11.11冤2渊5.56冤0.87210.35002.92570.08700.690.406029渊80.56冤32渊88.冤34渊94.44冤阴性值字2红细胞脆性试验与Hb电泳阳性率比较值P红细胞脆性试验与Hb电泳阳性率比较值表2MCV尧红细胞脆性试验尧Hb电泳检测地中海贫血尧非地中海贫血的结果渊例袁n=194冤基因检测结果地中海贫血渊阳性冤非地中海贫血渊阴性冤合计阳性1541584MCV检测阴性29367红细胞脆性试验合计16119433阳性13715821阴性323合计14119453阳性13015828Hb电泳检测阴性34362合计13219462表3MCV尧红细胞脆性试验尧Hb电泳检测地中海贫血灵敏度尧特异度的比较[%渊n/N冤]检测方法MCV检测95.65渊154/161冤97.16渊137/141冤98.48渊130/132冤28.928122.00120.00100.97140.32400.0010灵敏度87.87渊29/33冤60.37渊32/53冤54.84渊34/62冤9.22510.00200.00100.21470.3010.1509特异度MCV尧MCH以及HbA2在地中海贫血筛查中的灵敏的部分结果与其大致相似遥综上所述袁MCV对地中海贫血的阳性检出率和度尧特异度比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤遥本研究红细胞脆性试验Hb电泳检测字2MCV与Hb电泳比较值PMCV与Hb电泳比较值字2MCV与红细胞脆性试验比较值PMCV与红细胞脆性试验比较值字2Hb电泳与红细胞脆性试验比较灵敏度较高袁可作为疾病筛查的首选方法袁值得推广应用遥[参考文献]值[1]黄健云袁莫和国袁商璇袁等.中山市小榄地区茁-地中海贫1695-1698.PHb电泳与红细胞脆性试验比较值血产前筛查和产前诊断状况[J].广东医学袁2016袁37渊11冤院阳性检出率高于Hb电泳检测袁差异有统计学意义[2]霍梅袁吴文苑袁刘妹袁等.中国深圳地区孕妇毛细管血红蛋学杂志袁2016袁24渊2冤院536-539.渊P<0.05冤遥MCV尧红细胞脆性试验尧Hb电泳检测对茁性检出率比较袁差异均无统计学意义渊P>0.05冤曰MCV检测对地中海贫血检测的灵敏度渊96.65%冤和特异度渊87.87%冤袁与红细胞脆性试验检测渊97.16%袁60.37%冤及义渊P<0.05冤袁红细胞脆性试验检测与Hb电泳检测的Hb电泳检测渊98.48%袁54.84%冤比较袁差异有统计学意灵敏度尧特异度比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤遥郑琳等[16]指出袁MCV在琢地中海贫血贫尧茁地中海贫血以及琢茁复合型地中海贫血患者的诊断中袁灵敏度为红细胞血红蛋白渊MCH冤的灵敏度为93.50%尧95.85%尧92.31%等袁HbA2的各项指标亦较高袁其中1白电泳筛查地中海贫血截断值的探讨[J].中国实验血液地中海贫血尧琢合并茁地中海贫血尧非地中海贫血的阳[3]李华袁何旭霞.广州市黄埔区5306对夫妇孕期地中海贫渊1冤院37-39.血的筛查与诊断分析[J].中国妇产科临床杂志袁2016袁17[4]周文英.血常规红细胞参数对茁-地中海贫血诊断尧筛查价值研究[J].数理医药学杂志袁2016袁29渊2冤院217-219.[5]姜碧袁姚倩瑜袁韦思似袁等.东莞地区孕前优生健康检查夫1475-1477.妇地中海贫血结果分析[J].中国妇幼保健袁2016袁31渊7冤院87.80%尧98.47%以及100.00%袁其特异度为65.17%曰平均[6]骆明勇袁王雄虎袁郭浩袁等.确定血红蛋白A2筛查琢地中海贫血临界值的方法探讨[J].中国产前诊断杂志渊电子版冤袁2016袁8渊2冤院1-4.渊下转第168页冤CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.33November2019窑检验医学窑[4]LeeJY袁HwangSJ袁ShimJW袁etal.Clinicalsignificanceofserumprocalcitonininpatientswithcommunity-acquiredlo鄄[5]杨滨袁康梅.降钙素原在细菌感染性疾病诊断及治疗中的[6]MiriamCE袁DalanaS袁RolandB袁etal.Procalcitoninguidance渊1冤院84-93.1221.应用[J].现代预防医学袁2009袁36渊3冤院596-598.ofantibiotictherapyincommunity-acquiredpneumonia院abarpneumonia[J].KoreanJLabMed袁2010袁30渊4冤院406-413.中国当代医药2019年11月第26卷第33期[13]Ruiz-MoralesJM袁Dorantes-HerediaR袁ArrietaO袁etal.matrixmetallo-proteinase-9渊MMP-9冤prognosticvaluein[14]TongZ袁KunnumakkaraAB袁WangH袁etal.Neutrophilgelati鄄68渊15冤院6100-6108.3610.Neutrophilgelatinase-associatedLipocalin渊NGAL冤andlungadenocarcinoma[J].TumourBiol袁2015袁36渊5冤院3601-nase-associctedlipocalinanovelsuppressorofinvasionrandomizedtrial[J].AmJRespirandCritCareMed袁2006袁174[7]张有江袁王欢袁罗燕萍袁等.定量降钙素原测定在血液感染[8]KjeldsenL袁JohnsenAH袁SengelovH袁etal.Isolationandpri鄄10425-10432.andangiogenesisinpancreaticcancer[J].CancerRes袁2008袁[15]IannettiA袁PacificoF袁AcquavivaR袁etal.Theneutrophilgelatinase-associatedlipocalin渊NGAL冤袁aNF_kappa_regu鄄ProcNatlAcadSciUSA袁2008袁105渊37冤院14058-14063.latedgeneisasurvivalfactorforthyroidneoplasticcells[J].[16]蔡志明袁林其昌袁林晓袁等.血浆降钙素原对老年人在社区获得性肺炎严重程度的预测阶段[J].中华老年医学杂志袁2013袁32渊3冤院322-325.[17]梁坤袁张慧玉袁田玲袁等.细胞因子IL-6尧IL-10在难治性2014袁32渊4冤院336-338.2113-2115.诊断中的应用[J].军医进修学院学报袁2010袁31渊12冤院1219-marystructureofNGAL袁anovelproteinassociatedwithhumanneutrophilgelatinase[J].JBiolChem袁1993袁268渊14冤院[9]CoulandJB袁SorensenOE袁SehestedM.Neutrophilgelati鄄2003袁171渊12冤院6630-6639.nase-associatedlipocalinisup-regulatedinhumanepithe鄄肺炎患儿肺泡灌洗液中的变化及意义[J].临床儿科杂志袁lialcellsbyIL-1beta袁butnotbyTNF-alpha[J].J.Immumol袁[10]王莉敏袁李艳丽袁乔晓亮.C-反应蛋白.血清前白蛋白.血华感染学杂志袁2014袁24渊1冤院253-254.[18]唐艳.肺炎支原体肺炎患儿血清降钙素原和C-反应蛋白水平变化的意义分析[J].中国妇幼保健袁2016袁31渊10冤院清降钙素原联合检测在儿童感染性疾病中的应用[J].中[11]朱蕾袁徐爱群袁聂荷香袁等.血清降钙素原在重症肺炎中115.[19]陈琼袁凌文通袁韩慧袁等.重症肺炎患者BALF和血清IL-[20]刘武胜袁李如梅袁宋志峰袁等.重症肺炎患者肺泡灌洗液2016袁21渊5冤院831-834.2016袁37渊21冤院3053-3054.的临床诊断意义[J].医学院学报袁2013袁34渊2冤院112-远尧PCT水平变化及其意义研究[J].国际检验医学杂志袁[12]AsimakopoulouA袁Borkham-kamphorstE袁TackeF.Lipocalin-2渊NGAL/LCN2冤袁a\"help-me\"signalinflammation[J].Hep鄄atology袁2016袁63渊2冤院669-671.的炎症因子动态变化特点及临床意义[J].临床肺科杂志袁渊收稿时间院2019-03-08本文编辑院陈文文冤渊上接第1页冤[7]唐宝佳袁叶作东袁蒋煌舟袁等.血红蛋白电泳技术在地中海贫[8]何天文袁余丽华袁郭浩袁等.ROC曲线分析血红蛋白A2筛[9]胡陶.血细胞和血红蛋白分析在地中海贫血中的应用价[10]石文袁黄景春袁肖倩袁等.HbA2和HbF检测在儿童茁-地[11]周祥敏.平均红细胞体积与平均红细胞血红蛋白联合筛2016袁45渊23冤院2730-2732.渊10冤院2103-2105.值[J].中国保健营养袁2018袁28渊34冤院326.渊6冤院1828-1832.血诊断中的价值[J].中国医疗器械信息袁2017袁23渊8冤院75-77.[13]夏超然袁黄英袁任兆瑞.受试者工作特征曲线分析在地中340-344.24渊2冤院181-182.海贫血筛查中的应用价值[J].临床儿科杂志袁2017袁35渊5冤院查地中海贫血的价值[J].中国实验血液学杂志袁2016袁24[14]石泽莲袁武志锋袁覃慧妮袁等.来宾市2050例新生儿琢-9渊3冤院242-244.地中海贫血的筛查结果分析[J].中国临床新医学袁2016袁中海贫血筛查中的应用研究[J].中国妇幼保健袁2016袁31[15]PrajantasenT袁FucharoenS袁FucharoenG.Highresolutionmeltinganalyticalplatformforrapidprenatalandpostnatalpopulation[J].ClinChimActa袁2015袁441院56-62.147-148.diagnosisof茁-thalassemiacommonamongSoutheastAsian[16]郑琳袁朱晓西袁吴忠琴.贵州地区160例产前地中海贫血查妊娠孕妇地中海贫血诊断效果分析[J].山西医药杂志袁[12]何柯新袁王会敏袁麦静雯袁等.红细胞脆性尧MCV尧MCH尧HbA2在诊断地中海贫血中的应用[J].临床医学工程袁2017袁CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.33November2019基因诊断分析[J].世界最新医学信息文摘袁2017袁17渊84冤院渊收稿日期院2018-10-29本文编辑院孟庆卿冤168
