疏肝健脾安神方对功能性消化不良伴焦虑抑郁患者疗效观察

·临床研究·疏肝健脾安神方对功能性消化不良伴焦虑抑郁患者疗效观察张一昕１，王石红２，韩雪１，刘小发２，张睦清３，高玮４，王亚芬５

（1. 河北中医学院药学院 临床中药教研室，河北 石家庄 050091；2. 河北省中医院 脾胃病科，河北 石家庄 050011；

3.河北省中医院 心血管科，河北 石家庄 050011；4. 河北省中医院 药学部，河北 石家庄 050011；

5.河北医科大学 研究生，河北 石家庄 050011）

摘要：目的 观察疏肝健脾安神方对功能性消化不良（FD）伴焦虑抑郁患者的临床效果。方法 将119例FD伴焦虑抑郁的患者随机分为治疗组和对照组，分别给予疏肝健脾安神方和西药治疗，1个疗程为4周。然后观察两组患者主症积分、临床疗效、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA） 和抑郁量表（HAMD）评分的变化情况。结果 治疗组总有效率（96.67%）优于对照组（83.05%，P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后主症积分均明显改善（P<0.05），HAMA及HAMD评分均明显降低（P<0.05），但治疗组升高和降低的幅度明显大于对照组（P<0.05）。结论 疏肝健脾安神方治疗FD伴焦虑、抑郁疗效显著，能明显改善患者的抑郁状态，且未见不良反应，值得临床推广运用。关键词：功能性消化不良；疏肝健脾安神方；胃动素；生长抑素；痞满；腹胀

中图分类号：R322.4　　　　文献标识码：A　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2017.39.046

本文引用格式：张一昕,王石红,韩雪.疏肝健脾安神方对功能性消化不良伴焦虑抑郁患者疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17（39）.66-67.

0　引言

近年来，功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）的发病率不断增高，已成临床常见疾病，据流行病学调查资料提示 ，世界各国的患病率大约在9-65%之间，我国约占消化科门诊的20%-40%。研究发现，其发病与胃肠运动障碍、胃肠激素水平变化、精神心理障碍等因素有密切的关系。笔者从肝脾心综合论治入手，运用自拟的疏肝健脾安神方观察其治疗FD伴焦虑抑郁患者疗效的影响。

[2]

[1]

限公司，进口药品注册证号：HJ201301261），10mg，每日2次，早、午各1次口服。4周为1疗程。

3　观察指标

参照FD的中西医结合诊治方案（ 草案） [3]制定症状评分表，观察两组治疗前后患者主要症状（早饱、痞满、嗳气、上腹痛、腹胀及烧心、泛酸）积分变化情况；比较治疗前后2组患者HAMA和HAMD的评分变化。

1　临床资料

1.1　一般资料。自2014年9月至2016年4月，门诊选择符合研究条件的患者119例，随机将其分为治疗组60例和对照组59例，其中，治疗组男25例，女35例，年龄18-岁，平均42.67岁；对照组男24例，女35例，年龄18-63岁，平均43.16岁。两组患者的性别和年龄具有可比性。1.2　诊断标准。

1.2.1　西医诊断标准：参照2006年5月制定的罗马Ⅲ标准诊断

[4]

4　疗效标准与统计学处理方法

4.1　疗效评定标准：采用尼莫地平法计算。疗效指数＝[（治疗前积分—治疗后积分）/治疗前积分]×100%。①临床痊愈：主症、体征和次症消失或基本消失，疗效指数≥95%。②显效：主症、体征和次症明显改善，70%≤疗效指数＜95%。③有效：主症、体征和次症明显好转，30%≤疗效指数＜70%。④无效：主症、体征和次症无明显改善，甚或加重，疗效指数＜30%。4.2　统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，治疗前后的比较采用t检验，临床疗效比较采用Ridit分析，以

。具有早饱、餐后饱胀不适、恶心、呕吐、烧心、厌食、上

腹痛及嗳气等消化不良症状；症状出现>6 个月，持续发作 3 个月； 内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，也无相关病史。

1.2.2　中医诊断标准：参照2002年《中药新药临床指导原则》制定FD中医诊断标准如下：⑴主症：纳呆，上腹胀痛，嘈杂不适，痞满，嗳气，反酸，情绪抑郁，夜寐差；⑵病史：病情反复发作3个月以上，病情反复；⑶诱因：发病时与情志不遂、饮食不节、劳累或起居不慎有关；⑷相关舌脉：舌暗红或红，苔薄白或白，脉弦或细弦。凡具有（2）中的病史，出现⑴主症中的任意2项证候，或有⑶中的1项，参照⑷即可诊断本病。

P<0.05为有显著性差异。

5　结果

5.1　两组患者临床疗效比较。用药4周后，治疗组、对照组的有效率为分别为96.67%、83.05%，治疗组明显优于对照组（P<0.05），结果见附表1。

表1　两组患者临床疗效比较组别治疗组对照组例数6059痊愈94显效3320好转1625无效210总有效率96.67%△83.05%注：与对照组比较，△P<0.05。2　治疗方法

2.1　治疗组。给予疏肝健脾安神方：柴胡、枳壳、炒白术、茯苓、厚朴、莪术、合欢皮、郁金、石菖蒲、制半夏、黄连、白芍、百合、焦三仙等，采用四川新绿色药业科技公司生产的免煎颗粒。每日1剂，早、晚饭后1小时后分服，每次服药体积为100ml，4周为1疗程。

2.2　对照组。给予西药治疗：多潘立酮片（ 江西汇仁药业有限公司；国药准字H20031268），10mg，每日3次，餐前30min 服用；氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新，丹麦灵北制药有

基金项目：本文系河北省科技支撑计划项目（编号：142777112D）

投稿邮箱：zuixinyixue@126.com

5.2　两组治疗前后临床症状积分比较。用药4周后，两组患者的症状积分与本组治疗之前相比均下降（P<0.05），尤其是早饱、嗳气和腹胀症状积分与对照组治疗后比较下降显著（P<0.01）。5.3　两组治疗前后HAMA和HAMD评分比较。用药4周后，治疗组患者 HAMA 及 HAMD 评分与本组治疗前比较均明显下降（P<0.05），对照组治疗后相关评分无明显变化（P>0.05）。结果见附表2。

6　讨论

FD为现代医学的病名，根据其临床症状可分属于中医学

的“痞满”、“胃脘痛”、“厌食”、“积滞”等疾病范畴。

世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第39期

表2　两组治疗前后HAMA和HAMD评分比较治疗组（n=60）治疗前HAMAHAMD52.35±7.4844.81±8.27治疗后47.82±6.33*40.93±6.73*对照组（n=59）治疗前51.62±8.0344.71±8.51治疗后50.17±6.9242.82±7.2467

注：与治疗前比较，*P<0.05。长期以来，多数医家认为FD的病变部位主要在胃，与肝脾相关，治疗多从“肝脾（胃）”论治。然而在对FD的治疗过程中发现，单纯用疏肝健脾、和胃降逆方药治疗，仍存在疗程较长、疗效不稳定、总体疗效不理想等情况。近年来医学界在临床实践过程中逐渐认识到，这类患者大多存在一定的焦虑、抑郁情绪，精神心理因素（焦虑、抑郁等情绪）是FD发病不容忽视的重要因素，对FD的发生、发展具有重要的影响。功能性胃肠道疾病不仅与肝、脾、胃等脏腑相关，与“心”也存在密切关系。笔者通过临床观察和研究认为，FD的发生多是由于饮食规律

无常，损伤肠胃，或平素过于安逸、嗜卧久坐少动，或年高体衰、脏腑亏虚，或病后体虚，日久难复，或情志失和，脏腑气机失调等，导致脾失健运，肝气郁滞，胃失和降，心神不安。其病位在“脾胃”，与“肝”、“心”密切相关，肝郁脾虚，心神不调为其主要病机。因此，在疏肝健脾（胃）治疗的基础上，应配合调理心神之法，方能取效更佳。表明而且疏肝健脾安神方治疗伴有焦虑抑郁状态的FD疗效确切，且临床依从性好，未见任何副作用发生。但是，其作用途径和作用机制尚有待进一步研究和探讨。

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（上接第63页）

定治疗对生活质量提高的影响，基于受样本例数、时间等因素制约，待临床深入研究。

综上阐述，临床对胫骨远端骨折者选择经皮钢板固定治疗的临床效果比交锁髓内钉治疗满意，为一种安全有效治疗方法，不仅能优化疗效性指标，而且能降低术后并发症发生概率，值得临床推广、应用。

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（上接第页）

本病由于发病机制复杂，因此术后复发率及复发程度与很多因素有关，即使相同脱垂程度、采用相同术式的患者，其疗效也可因患者年龄、体质强弱、是否多次分娩、肛门松弛程度、会阴下降程度等诸多因素不同而最终会呈现差异，进一步的研究尚需更大的样本量及更长时间的随访结果。

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（上接第65页）

础[3]。艾斯西普肽兰属于新型抗抑郁要，能够抑制5-羧色胺的再摄取，是典型的二代抗抑郁药物。该药物避免了第一代药物的毒副作用，在起效时间和药物利用率方面具有显著改善，能够迅速、高效、低神经毒性的方式作用于机体。本研究结果表明，与对照组比较，实验组的临床疗效总有效率更高，而在改善患者HAMD、UPDS、HAMA方面也更有优势。

综上所述，采用艾司西酞普兰治疗PD的临床疗效较西酞

普兰更高，在改善患者HAMD、UPDS、HAMA评分上更明显。

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