质子泵抑制剂联合三联疗法对 Hp阳性糜烂性胃炎的效果及不良反应情况
摘要：目的：分析质子泵抑制剂联合三联疗法对Hp阳性糜烂性胃炎的治疗效果和安全性。方法：试验样本选择为我院收治的例Hp阳性糜烂性胃炎患者，入选病例均来自2018.8—2020.6，采取随机数字表法将其分为试验组（32例）与对照组（32例），分别应用雷贝拉唑三联疗法和奥美拉唑三联疗法进行治疗，就其疗效和安全性进行比较。结果：试验组患者治疗总有效率（96.9%）较之对照组（81.3%）更高（P＜0.05），两组患者不良反应发生率接近（P＞0.05）。结论：雷贝拉唑三联疗法治疗Hp阳性糜烂性胃炎的疗效优于奥美拉唑三联疗法，且不良反应发生率较低。
关键词：Hp阳性糜烂性胃炎；质子泵抑制剂；三联疗法
Hp阳性糜烂性胃炎是一类常见的消化系统疾病，患者可出现多重不良症状，如不尽早治疗还会引起相关并发症，不但会危及患者身体健康，还会影响其心理状态和生活质量。质子泵抑制剂联合三联疗法是治疗Hp阳性糜烂性胃炎的新型方案，其中奥美拉唑三联疗法应用广泛，其疗效一般，患者认可度较低。本次试验选取我院2018.8—2020.6收治的例Hp阳性糜烂性胃炎患者为研究对象，现就雷贝拉唑三联疗法和奥美拉唑三联疗法对其治疗效果进行分析比较。
1，资料和方法 1.1一般资料
试验样本选择为我院收治的例Hp阳性糜烂性胃炎患者，入选病例均来自2018.8—2020.6，采取随机数字表法将其分为试验组（32例）与对照组（32例）。试验组中男、女各18例、14例；年龄32—77岁，平均（44.2±4.0）岁。对照组中男、女各20例、12例；年龄33—78岁，平均（44.7±4.3）岁。两组患者上述基础资料对比P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取奥美拉唑三联疗法治疗，每天口服奥美拉唑肠溶胶囊1次，每次剂量为20毫克；每天口服阿莫西林胶囊2次，每次剂量为1.0克；每天口服克拉霉素片2次，每次0.5克。
试验组患者采取雷贝拉唑三联疗法进行治疗，每天口服雷贝拉唑肠溶胶囊1次，每次剂量为20毫克；阿莫西林胶囊和克拉霉素的用法用量与对照组一致。两组患者均连续治疗2周时间。
本次试验所用奥美拉唑肠溶胶囊为湖南方盛制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20103295；所用阿莫西林胶囊为山东鲁抗医药股份有限公司生产，批准文号为国药准字H19993034；所用克拉霉素片为浙江京新药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20065652；所用雷贝拉唑肠溶胶囊为丽珠集团丽珠制药厂生产，批准文号为国药准字H20041057。
1.3观察指标
观察指标为两组患者治疗效果、不良反应（腹泻、皮疹、咳嗽、恶心呕吐）发生率。治疗效果判定方法：“治愈”为患者症状体征消失；“有效”为患者症状体征明显改善；“无效”为患者症状体征无改善或加重1]。治愈率+有效率=总有效率。
1.4统计学方法
以SPSS19.0软件对试验数据进行处理，组间对应的计数资料[n（%）] 与计量资料( ±s)统计对比采用卡方检验和t检验，组间差异具有统计学意义的判定标准为P＜0.05。
2，结果
2.1对比两组患者治疗效果
试验组患者治疗总有效率（96.9%）较之对照组（81.3%）更高，组间比较P＜0.05，详见表1。
[
表1 对比两组患者治疗效果[n（%）]
组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率
试验组
32 17（53.1）
14（43.8）
1（3.1）
31（96.9）
对照组
32 12（37.5）
14（43.8）
6（18.8）
26（81.3）
X
2
4.010
P 0.045
2.2对比两组患者不良反应发生率
试验组与对照组患者不良反应发生率分别为12.5%、18.8%，两组对比P＞0.05，详见表2。
表2 对比两组患者不良反应发生率[n（%）]
组别
例数
腹泻
皮疹
咳嗽
恶心呕吐
总发生率
试验组
32 2（6.3）
0（0.0）
1（3.1）
1（3.1）
4（12.5）
对照组
32 2（6.3）
1（3.1）
1（3.1）
2（6.3）
6（18.8）
X
2
0.474
P 0.491
3，讨论
Hp阳性糜烂性胃炎在临床中比较常见，该病的发生与幽门螺杆菌感染密切相关，饮食、遗传、胃运动异常、药物等因素均为其诱因，患者发病时多会出现明显的上腹部疼痛症状，其危害性极大，需尽早治疗。奥美拉唑属第一代质子泵抑制剂，该药能与阿莫西林和克拉霉素相互作用，能在一定程度上改善患者病情，但总体效果尚不尽如人意2]。雷贝拉唑为新一代质子泵抑制剂，该药抑酸效果较好，且能快速起效，患者认可度较高3]。本次试验结果显示，雷贝拉唑三联疗法相比于奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性糜烂性胃炎疗效更佳（组间比较P＜0.05），其总有效率高达96.9%，两种治疗方案的不良反应发生率接近（组间比较P＞0.05），陈朝聪等4]的研究结果与此类似。
可见，雷贝拉唑三联疗法治疗Hp阳性糜烂性胃炎安全、有效，建议将此治疗方案在临床中推广应用。
参考文献
[
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[1]陈鸣宇, 莫婉玲, 梁健英. 质子泵抑制剂联合抗生素治疗Hp阳性糜烂性胃炎临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 027(021):101-102.
[2]职鹏. 延长铋剂和质子泵抑制剂服用时间的四联疗法治疗Hp相关性胃炎的效果及对Hp清除率的影响[J]. 中国实用医刊, 2020, 47(19):87-90.
[3]赵静, 易静. 不同质子泵抑制剂的三联疗法对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床疗效及安全性比较[J]. 抗感染药学, 2018, 015(003):400-402.
[4]陈朝聪, 蔡水苗, 刘海珊. 质子泵抑制剂联合抗生素治疗对Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素SIL-2R CRP水平及免疫功能的影响[J]. 河北医学, 2020, 026(003):429-432.
