维普资讯 http://www.cqvip.com 护理学杂志２００８年３月第２３卷第５期（综合版） ・ ４５ ・ ・护理管理・ 住院患者护理满意度量表信度效度测量 谷波，张骏，成翼娟 Ｍｅａｓｕｒｅ ｏｎ Ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｏｎ ｔｈｅ Ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ／／ＧＵＢｏ，ＺＨＡＮＧ Ｊｕｎ， ＣＨＥＮＧ Ｙｉｊｕａｎ 摘要：目的进一步验证自制的住院患者护理满意度量表的信度、效度。方法用该量表对２０９例住院患者进行调查， 计算其Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ａ系数、内容效度和准则效度。结果量表总的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ａ系数为０．９３５，其５个方面的系数为 ０．７６１～Ｏ．８４４；与该院常规住院患者满意度的调查结果进行Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析，ｒ一０．６２８，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１；量表各条目得 分与总体满意之间显著相关（均Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论该量表具有较好的内部一致性信度，良好的内容效度和准则效度， 其结构效度、效标效度尚待进一步验证。 关键词：住院患者满意度量表； 信度； 效度； 数据收集 中图分类号：Ｒ４７；Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００１—４１５２（２００８）０５—００４５—０３ 患者满意度正在成为评价护理质量的有效手段 １．２．２ 样本含量估计预调查３５例患者，得到均数 及改进医疗护理工作的标准＿】 ］。体现“以患者为中 心”，达到患者满意的护理效果才是护理质量评价的 （ｘＯ及标准差（ｓ）为７１．６３±９．８０；假设容许误差 一 ２，根据总体均数估计样本含量计算公式 一“。 Ｓ ／ ＿４ （ｄ一０．０５， 一１．９６，Ｓ一９．８０， 一２），计算样本含 量为９２例。满意度调查样本超过２００例就可以得到 可接受的精确度［５］。同时考虑到测量量表信度、效度 时，样本含量一般为量表总条目的１ｏ倍以上。因此 本研究，选取较大样本量２００例，以验证制定的护理 满意度量表。 １．２．３抽样方法采用系统抽样，在全院２３个护理 目的。探索反映患者对护理服务是否满意的评价标 准和方法，测评和预测住院患者对护理服务的满意 度，评价护理服务质量，优化护理服务方案具有重要 的现实意义。而患者满意度的正确评价需要科学、稳 定、可靠的依据，满意度量表是客观的测评手段之一。 笔者于２００６年通过德尔菲法研制出住院患者护理满 意度量表 ］，为了进一步验证该量表的信度、效度，用 该量表对２０９例住院患者进行了调查。 １对象与方法 单元（约１ ５００张病床），每个护理单元调查床位数的 １．１对象 以２００６年３月在四川省某三级甲等医 院住院的２０９铡患者为对象。纳入标准：年龄≥１８ 岁，神智清楚，能准确表达自己的思想，且知情同意， 住院３ ｄ以上。排除神志、精神有障碍患者。 １．２方法 １／８。随机选取数字６，按床号顺序，每个护理单元从 第６床开始，每间隔８张床发１张调查表。如果遇到 患者不在或不能填写以及不符合纳入标准，便顺延１ 个床号，依此类推。由于该医院各护理单元病房最大 为６人间，每间隔８张床位发１张调查表正好避免了 同一房间有２例及以上患者填写调查表，避免了趋同 效应。共调查２０９例患者，收回有效问卷２０９份，回 收率１００ 。 １．２．１ 量表内容及评分标准 患者满意度量表共 ２Ｏ项内容，分为环境设施、质量及安全、服务可及性、 健康教育、人文关怀５个方面。每个条目评分分为很 １．２．４调查方法 采用问卷自填法，当场发放，当场 收回。调查前由调查者充分说明调查的意义，不识字 者由调查者帮助填写。 １．２．５统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行 满意、满意、一般、不满意、很不满意５个等级，所对应 的分值为５、４、３、２、１分。总体满意条目分值满分１ｏ 分。每个条目的单项得分进行百分转化后即为患者 对该项服务的单项满意度总分。将每个条目百分转 化后的得分与该条目的权重相乘得到该条目的校正 值，将每个条目的校正值相加，即得到该住院患者对 护理服务的总体满意度评分。另外，每个条目的选项 除了上述５个等级外，还特别设计了“没涉及”这一选 项，因为患者住院期间不一定涉及到量表中的每项护 理服务，如“静脉输液”，对于选择了“没涉及”的条目 按缺失处理。 作者单位：四川大学华西医院护理部（四ＪＩｌ成都，６１００４Ｉ） 谷波（Ｉ９７４一），女，硕士，主管护师，护士长； 通讯作者 收稿：２００７—１１—０９；修回：２００７—１２—１０ 数据录入和统计分析，统计计算时缺失值用该条目评 分的均数替代 ］。计算内部一致性系数（Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ Ｓ ａ）、内容效度（各条目与总体满意之间的Ｐｅａｒｓｏｎ相 关）及准则效度（与该医院现有患者的护理满意度季 度评价同步测评，将结果进行Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析）。 ２ 结果 ２．１患者一般资料２０９例中男１２６例、女８Ｏ例（缺 失值３例）；年龄（４５．９０±１７．２１）岁；文化程度：小学 及以下３７例，初中４６例，高中或中专６３例，大专以 上５６例（缺失值７例）。住院（１９．２２±２８．０３）ｄ；有医 保１２１例，无医保８１例（缺失值７例）；疗效：无效１ 维普资讯 http://www.cqvip.com ・４６・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｍａｒ．２００８ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．５（Ｇｅｎｅｒａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ） 例，不太有效７例，一般３６例，有效１１５例，很有效３７ 例（缺失值１３例）。 ２．２住院患者对护理工作满意度的测评结果 见表 的满意度量表具有较好的信度。但是缺乏对量表的 重测信度评价，是因为考虑住院患者住院时间短，住’ 院期间病情变化较快，经过１～２周患者多数已经治 １。 表１ 住院患者对护理工作满意度的测评结果 条目 例数 均分（ ±ｓ）总分（１００分转化 环境 环境整洁 ２０９ ４．Ｏ８±０．６７ ８１．６ 设施 环境安静 ２０９ ３．６５±０．９１ ７３．０ 卧具舒适 ２０８ ３．９４士０．６５ ７８．８ 护士仪表 ２０８ ４．３９±０．６４ ８７．８ 质量及 护士责任心 ２０９ ４．２４±０．６９ ８４．８ 安全 查对 ２０４ ４．３９±０．６１ ８７．８ 穿刺满意 １７９ ４．１２±０．７４ ８２．４ 及时帮助 ２０３ ４．１３±０．８５ ８２．６ 服务可 加液及时 １９９ ３．９３士０．９１ ７８．６ 及性 重视不适 ２０１ ４．１２±０．６９ ８２．４ 护士长帮助 １８９ ４．２６±０．６４ ８５．２ 健康 服药指导 １８９ ４．１９±０．６２ ８３．８ 教育 告知注意事项 ２０７ ４．０５±０．８５ ８１．０ 疾病知识宣教 ２０５ ３．９８＋－１．１Ｏ ７９．６ 取得合作 ２０６ ４．３１±０．７９ ８６．２ 人文 关心病情 ２０９ ４．１２士０．８４ ８２．４ 关怀 保护隐私 １７５ ４．２３±０．６５ ８４．６ 态度满意 ２０９ ４．２２￣０．６２ ８４．４ 尊重患者 ２０９ ４．４４±０．６９ ８８．８ 总ｌ 满意 ２０９ ８．８１±１．３２ ８８．１ ２．３量表的Ｃｒｏｎｂａｅｈ’Ｓ ａ系数见表２。 表２量表的Ｃｒｏｎｂａｅｈ’Ｓ ａ系数 项目 系数（ｒ） 总量表 Ｏ．９３５ 环境设施 Ｏ．７Ｏ１ 质量及安全 ０．７３４ 服务可及性 ０．８４４ 健康教育 Ｏ．８３２ 人文关怀 ０．７４４ ２．４量表效度 ２．４．１各条目得分与总体满意之间的相关分析结果 见表３。 ２．４．２准则效度 与该院护理满意度季度测评（采 用该院现有护理满意度调查问卷）进行同步测评，将 ２份问卷调查的结果进行Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析以检验新 量表准则效度。结果ｒ一０．６２８，Ｐ＜０．０１，提示本量 表具有较好的准则效度。 ３讨论 ３．１ 住院患者护理满意度量表的信度 本研究对量 表的信度进行测评以验证其稳定性，初步评价内部一 致性（见表２）。在当前行为科学调查中，内部一致性 是分析信度最有价值，也是最受欢迎的途径。一般认 为反映信度的内部一致性系数大于０．７０是可以接受 的［７］。从量表的内部一致性系数看出，本次研究制定 愈出院，因此进行量表重测比较困难。 表３各条目得分与总体满意之间的 相关分析结果 注：一Ｐ＜０．０１。 ３．２住院患者护理满意度量表的效度 在量表的效 度方面本次研究主要测量和验证了量表的内容效度 和准则效度。内容效度是指所设计的题项能否代表 所要测量的内容或主题。对内容效度常采用逻辑分 析与统计分析相结合的方法进行评价。逻辑分析一 般由研究者或专家评判所选题项是否“看上去”符合 测量的目的和要求。统计分析主要采用单项与总和 相关分析法获得评价结果，即计算每个题项得分与题 项总分的相关系数，根据相关与否判断是否有效。本 住院患者护理满意度量表的制定过程中得到患者、护 士长及护理专家的共同参与和评价，专家评价协调一 致性系数为０．８８，专家权威程度系数Ｃｒ一０．８７Ｌ３ｊ。 从逻辑分析的角度证实量表具有较好的内容效度。 通过量表其它条目与总体满意度的相关性分析（见表 ３），从统计分析方面也证实该量表具有良好的内容效 度。本次研究还将新量表与该院目前护理满意度问 卷同步调查的结果进行相关分析，以检验新量表准则 效度，结果ｒ一０．６２８，Ｐ＜Ｏ．０１，证实新量表具有较好 的准则效度。 ４结论 通过对研制的住院患者护理满意度量表的临床 试用，提示该量表具有较好的内部一致性信度，良好 维普资讯 http://www.cqvip.com 护理学杂志２００８年３月第２３卷第５期（综合版） ・ ４７ ・ 的内容效度和准则效度。但由于本次调查样本量较 ３． 小，没有能够进行因子分析，因此该量表的结构效度 ［３］谷波，成翼娟，张骏，等．住院病人护理满意度量表研制 尚待进一步验证。并且由于目前在患者护理满意度 ［Ｊ］．中国护理管理，２００６，６（１０）：１７—１９． 评价领域尚缺乏广泛应用的量表，其效标效度也待进 ［４］陈彬．写作统计学［Ｍ］．成都：四川科学技术出版社， 一步研究。 １９９６：１０５． 另外，在临床使用过程中发现该量表在环境方面 ［５］ＨＩＩ Ｌ Ｎ。ＡＬＥＸＡＮＤＥＲ Ｊ．客户满意度和忠诚度测评手 册［Ｍ］．廉奇志，唐晓辉．译．北京：机械工业出版社， 有３个条目，因此占有的权重偏大。虽然整洁、舒心 ２００４：７４—７５． 的环境，可淡化患者的紧张心理，提高患者满意度 ］， ［６］刘宇著．顾客满意度测评［Ｍ］．北京：社会科学文献出版 但环境因素是否应该在患者满意度评价中占有较大 社，２００３：３８—４６． 权重，还需进一步探讨。 ［７］ＰＡＤＤＯＣＫ Ｌ Ｅ，ＶＥＩ ＯＳＫＩ Ｊ，ＣＨＡＴＴＥＲＴＯＮ Ｍ Ｌ， 参考文献： ｅｔ ａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｔＯ ｅ— ［１］邢晓燕，张亮，宋木香，等．护理服务质量评价体系的研 ｖａｌｕａｔｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｍａｎａｇｅ— 究进展［Ｊ］．护理学杂志，２００３。１８（１１）：８７９—８８０． ｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２０００，２３（７）：９５１－９５６． ［２］陈新霞，娄风兰．住院患者满意度测评及其与护士长领 （本文编辑吴红艳） 导行为的相关性研究［Ｊ］．护理学杂志，２００６，２１（１８）：１一 ¨－．－．－．－．－◆－．＿．－．－．－．－．－．－◆－．－◆一◆ ◆－．－◆－．－◆－．－◆‘ 平阳霉素混合液注射治疗婴儿血管瘤的护理 毛庆兰 关键词：平阳霉素； 婴儿； 血管瘤； 注射治疗； 护理 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—４１５２（２００８）０５—００４７一Ｏ１ 婴儿血管瘤是儿童期最常见的肿瘤，新生儿发病率为 ２．３ 密切观察注射部位的变化细心观察瘤体萎缩情况，以 １．１ ～３．８ ，１岁可高达１Ｏ ～２Ｏ％，男女比例为１：３～ 判断是否有残留瘤体，以便再次注射。注射局部一般都有轻 １：５，多发于头面部，约占６Ｏ％ 。我院自２００４年１月至 度肿胀，不需特殊处理，均可自行消退。１例瘤体超过１０ ｃｍ， ２００６年１２月，采用平阳霉素混合液注射治疗婴儿血管瘤８６ 结扎加注射后出现皮肤坏死，换药３周后，伤口愈合。 例，效果满意，现报告如下。 ３讨论 １ 临床资料 平阳霉素具有抑制去氧核糖核酸合成及分解核糖核酸的 ８６例（９８处）中，男３２例（３６处）．女５４例（６２处），出生时 作用，也有抑制血管内皮细胞增生及细胞丝状的作用；平 间１ ｄ至２岁，平均１１个月。瘤体部位：头部４３例（４８处），躯 阳霉素用利多卡因溶解可以减轻注射时的疼痛；肾上腺素收 干及会阴部１２例（１８处），四肢３１例（３２处）。草莓状血管瘤 缩血管，并增强麻醉效果；地塞米松对婴儿血管瘤具有肯定的 ４６例（５３处），海绵状血管瘤２５例（２７处），混合血管瘤８例（９ 疗效，其作用机制可能与雌激素有关 。Ｓｇｏｎｅ等 。 研究表 处），蔓状血管瘤７例（９处）。直径：＜１ ｃｍ １８处，１～ｃｍ ４７ 明，ａ干扰素能诱导血管内皮细胞凋亡而发挥治疗作用。平阳 处，５～ｃｍ ２１处，＞１０ ｃｍ １２处。行平阳霉素混合液注射治疗 霉素混合液中各种药物对血管瘤的作用机制不同，但有协同 １～５次，治疗后９６处瘤体消失；７４处愈后无色素沉着及瘢 作用，减少了单独使用某种药物发生的并发症。只要掌握正 痕；５例（５处）因瘤体较大，注射后有部分皮肤坏死。换药后愈 确的操作方法，严格无菌操作，细心观察注射后反应，及时对 合，留有瘢痕。 症处理，即可达到满意疗效。 ２护理 参考文献： ２．１ 平阳霉素混合液的配制 由平阳霉素、干扰素、肾上腺 ［１］黄和平，胡琼华．婴幼儿皮肤增殖性血管瘤的治疗进展 素、地塞米松、利多卡因和注射用水组成。平阳霉素８ ｍｇ用 ［Ｊ］．中华医学美容杂志，２００５，１１（１）：６１－６２． 注射用水３～１０ ｍｌ溶解，加利多卡因５ ｍｌ，浓度为０．５～１．０ ［２］程立新，汤少明，罗少军，等．血管瘤组织中雌激素、雌激 ｍｇ／ｍｌ，干扰素４ｏ万ｕ用注射用水４ ｍｌ溶解，加入肾上腺素 素受体表达及临床意义［Ｊ］．中华整形外科杂志，２００３，１９ ２ ｇｔｔ，地塞米松１ ｍｇ。 （１）：４２—４３． ２．２ 注射后严密观察生命体征变化 本组４９例注射后发 ｒ３］ ＳＧ０ＮＣ Ｒ，ＦＵＥＲＨＡＰＴＥＲ Ｃ，ＢＯＥＣＫ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｄｕ— 热，其中体温＞３９℃者７例。其余均为低热，经物理降温及药 ｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｄｅｒｍａｌ ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏ－ 物降温后，体温均降至正常。４例注射后精神差、食欲减退，３ ｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ ｂｙ ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ ｄ后均自行缓解，无恶心、呕吐、腹泻等不良反应。 ａｌｐｈａ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ａｒｃｈ Ａｌｌｅｒｇｙ Ｉｍｍｕｎｏｌ，１９９８，１１７（３）：２０９— ２１４． 作者单位：广水甫第一人民医院五官美容科（湖北广水，４３２７００） （本文编辑吴红艳） 毛庆兰（１ ９６８一），女，大专．主管护师，护士长 收稿：２００７一ｌｌ一０３；修回：２００７—１２—１４
