宫腔镜下插管通液治疗输卵管阻塞200例分析

中国初级卫生保健２００７年４月第２１卷第４期（总第２５５期）　宫腔镜下插管通液治疗输卵管阻塞２００例分析　计灿华①陈盛锋①　关键词　官腔镜插管通液术输卵管阻塞　［中图分类号］Ｒ７１３．５　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００１—５６８Ｘ（２００７）０４—００８４—０１　输卵管阻塞患者常无明显不适．主　无气泡溢出，无药液返流；②输卵管部注人管腔通畅或阻塞较轻的一侧．很难　注人阻塞较为严重的一侧　宫腔镜插管　通液则克服了以上缺点．直视下将通液　管插人输卵管开Ｅｌ处约０．５　ｃｍ．根据人　要的临床表现为不育．据统计在原发不　分通畅。推注药液阻力大而均匀．加压孕患者中有２１．７４％［１　Ｊ的妇女具有输卵管　推注阻力能变小。药液尚能缓慢注人管阻塞，而在继发不孕者当中的比例更高。　腔，宫Ｅｌ或开Ｅｌ处有小气泡溢出或有少根据阻塞部位不同。可有不同治疗方法．　量药液返流；③输卵管阻塞。推注药液液情况即可明确诊断两侧具体情况．而　我院近几年采用宫腔镜下输卵管插管通　阻力大。加压推注时阻力也随之增大．　且药液在加压推注下能渗人到阻塞部位　液配合物理疗法治疗近端输卵管阻塞．　药液无法注人。宫Ｅｌ或开Ｅｌ处见大量气取得良好疗效．现报道如下：　１．对象和方法　被吸收．起到类似介人治疗的作用　本　研究中宫腔镜组完全通畅者（包括双侧　泡溢出或药液大量返流。　１．４采用ｘ　检验，用统计学方法处理　１．１研究对象　２结果　对象为２００２年６月一２０ｏ６年６月　宫腔镜组第一次通液后完全通畅者及单侧）疗程结束后例数较治疗前明显　增加．而对照组治疗前后各类患者比率　无明显变化．说明宫腔镜下插管通液治　在我院门诊诊断为近端输卵管阻塞的不　２６例，占１３．０％，部分通畅者１６０例，　疗效果明显。而传统的输卵管通液仅能　孕患者２００例．年龄平均为２７．５岁　占８０．０％，完全阻塞者１４例，占７．０％；作为一输卵管通畅性的诊断措施。　（１８～４１岁）。同期随机选择２００例病因　对照组第一次通液后完全通畅者１５例．３－３通液时间的选择和术前用药的说　相同的患者做为对照组．两组使用的药　占７．５％，部分通畅者１６３例，占８１．５％，　明。宫腔镜插管通液患者应选择在月经　物均为传统的输卵管通液药　宫腔镜为　完全阻塞者２２例，占１１．０％。两组患者国产的Ｘ—Ｇ　型检查用宫腔镜。　１．２术前准备及治疗方法　的头１０天内治疗。因该时期内膜薄．镜　疗程结束后均行子宫输卵管造影检查。结　检清晰。易于找到输卵管开Ｅ１．也能及　果：宫腔镜治疗组双侧完全通畅者６０例．时发现一些宫腔内的病变．如子宫内突　此时菲薄的内膜不易被膨宫液逼人腹腔．　造成内膜异位。术前１小时直肠用消炎　痛栓１００　ｍｇ并术中用利多卡因宫颈局　麻。因为消炎痛能抑制前列腺素的合成　和释放．使宫颈肌肉松弛．扩宫阻力明　显减少．患者腰痛感减轻［４１．利多卡因也　能使宫颈肌肉松弛，扩宫容易．与消炎　痛起协同解痉止痛作用。　结论：宫腔镜下插管通液并术后配　疗效好。可推广使用。　患者均经相关检查诊断为近端输卵　占３０．０％。单侧完全通畅者６６例，占　型肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔等；二是　管阻塞　宫腔镜通液组在月经来潮的前　３３．０％，双侧部分通畅者３４例。占１０天内治疗．常规术前１小时予消炎痛　１７．ｏ％。对照组双侧完全通畅者２４例。占栓１００　ｍｇ直肠给药　术中用２％利多卡　１２．０％．单侧完全通畅者２０例．占因５　ｍｌ行宫颈局麻　扩张宫颈后置人镜　１０．０％，双侧部分通畅者１１９例，占体．找到两侧开Ｅ１．插人通液导管并固　５９．５％。　定．将通液药物稀释到２０　ｍｌ推人输卵　３讨论　管（每侧１０　ｍ１）．药液推完后停留１０秒　３．１　输卵管阻塞的病因和治疗方法。近钟方拔管．每次双侧均可重复给药１次。　年来，输卵管性不孕患者逐年增加。输通过观察推注药液的阻力大小变化、镜　卵管疾病．如病原体感染．子宫内膜异　下输卵管开口处液体返流及气泡溢出情　位等均可致管腔广泛粘连、高度纤维化、合理疗治疗输卵管近端阻塞方法简便、　况来判定疗效。通液完毕行宫腔镜检查．　钙化，瘘管形成或萎缩，变形或增粗及了解宫腔内情况．并做相应处理。对照　硬化造成梗阻，输卵管因此而逐渐失去　…．．．．　功能＿２］．治疗　重感染引起的大范围输卵　参考文献　组行传统宫腔置管通液术．两组患者中　诊断为部分阻塞者均在术后配合物理治　管梗阻的唯一选择是体外授精——胚胎疗．并于经后再次通液。一般重复通液　移植（ＩＶＦ－ＥＴ）技术［　，中段及远端的局　１杜敏。张天峰，张敏，等．４１４例女　性原发性不孕症病因分析［Ｊ］ｌ中国妇幼保　健，２００３，１８（１２）：７４５．　１～３次．疗程结束后行子宫输卵管造影　部输卵管阻塞应采用腹腔镜或经腹手术　复通．近端阻塞可行输卵管介人治疗或２张月莲，杨燕生．解脲支原体感染与输卵　术了解治疗效果　行宫腔镜下插管通液治疗．在这些治疗　管性不孕的关系［Ｊ］．中华妇产科杂志，　１．３诊断标准及疗效判定　①输卵管通畅。推注药液顺畅。无阻力，　阻力小或先有阻力但在加压推注后阻力　宫腔及输卵管插管通液诊断标准：　无效时方行手术治疗　３．２两种通液方法的比较。传统的通液　２０００，３５（２）１１０・　美皎・．　逐渐变小、消失：宫颈Ｅｌ或镜下开Ｅｌ处　①韶关市妇幼保健院　广东　韶关５１２０２６　化将望液　喜璧＇目　要髦　，判定输卵管情况，该方法的缺点是两侧　宫口药液外溢量及患者自觉症状来　４　要　报。兰　予结核与不孕［Ｊ］・中国　２Ｏ０２。３（２８）：１５．　…　盖　主　Ｉ．弛　观察ｆ　．兰　；　输卵管的阻塞程度常常不同，药液基本　［收稿日期：２ｏｏ÷－０１－２０］（编辑：金艳）　１１４　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＰＲＩＭＡＲＹ　ＨＥＡＬＴＨ　ＣＡＲＥ　Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．４　Ａｐｒ，２００７