。。 一 一“ 善鬻 嚣 咽圜图臣 磷霉素钠治疗菌病的临床观察 重者禁食。②应用磷霉素加５％葡萄糖 王兆文 抗生素时仍然颇为棘手。氨基苷类抗菌 注射液静脉给药。成人８—１４ 日，儿童 ０．１５—０．３０ｇ／ｋｇ，分２次静滴；治疗过程 １６１６１２黑龙江省克山县浜河巨心卫生所 谱虽广，但有一定毒性反应，对第八对脑 神经产生特有的损害，导致耳鸣、耳聋、听 力下降。磺胺类易导致黏膜溃疡，易析出 结晶，损伤肾脏。喹诺酮类有消化道反 不用其他抗生素。发热者给予物理降温， 脱水、电解质紊乱者给予常规补液。腹痛 摘要 目的：观察磷霉素纳治疗细菌性 较重者给予解痉药。治疗期间每日观察 体温、大便次数和性状，询问腹痛情况。 结果，１～２天退热，腹痛２—２．５天消失， 大便次数和性状分别经过３天和４天恢 复正常。４日症状无明显改善或病情加 重，改用其他药物或立即转院。 应，且可引起幼年动物关节病变。大环内 酯类作用较强，但消化道不良反应多见。 头孢氨苄类有过敏反应，价格较贵。 磷霉素纳是一种广谱抗生素，对革兰 阴性菌和革兰阳性菌均有抗菌作用。磷 痢疾的临床疗效，分析痢疾杆菌耐药原 因，为临床应用提供快速准确的选择。笔 者２００４年９月～２００６年９月应用磷霉素 治疗６Ｏ倒急性细菌性痢疾。回顾２００３ 年以前所用的氨基苷类、磺胺类、大环内 霉素可抑制细菌细胞壁的早期合成，导致 细菌死亡。磷霉素虽然抗菌作用较弱，但 不受其他抗生素的影响，在体内各组织体 液中分布广泛。与其他抗生素不产生交 叉耐药性。与Ｂ内酰胺类和氨糖苷类抗 生素合用具有协同作用，可提高疗效，适 用于消化系、呼吸系、泌尿系、生殖系等感 染。临床试验证明：不良反应少于庆大霉 酯类、喹诺酮类的用药情况。寻找细菌的 耐药原因，对药物的不良反应等做了认真 详细的总结。应用磷霉素加其他常规治 判断标准：①痊愈：治疗５天，体温、 腹痛、腹泻、大便次数和性状恢复正常。 ②有效：上述症状均减轻，但尚未彻底恢 复。③无效：治疗５天症状无改善或病情 加重。 结果 疗，具有疗程短、有效率高、使用方便、价 格低等优点，值得推广应用。 关键词磷霉素纳 菌痢 痊愈５５例，有效３例，无效２例，总 有效率９７％，无复发。 讨论 资料与方法 素、丁胺苄那霉素，价格优于头孢类，特别 是需药率优于其他抗生素。磷霉素能有 效地杀灭和清除痢疾杆菌，有效率高达 ９７％，临床应用不良反应少，且见效快，使 用方便，老幼皆宜，值得推广。 参考文献 １刘应麟．传染病学．人民卫生出版社，１９９９， ７１—７５． ２００４年９月一２００６年９月我所共收 治６０例急性菌痢患者，均符合传染病学 规定的诊断标准，属于首诊治疗。其中男 ３８例，女２２例；年龄２～６５岁，表现为不 同程度的发热、畏寒、腹痛、腹泻、里急后 重，初起水样便，后转为黏液便和脓血便， 痢疾是一种由贺氏杆菌引起的肠道 传染病，以夏秋季多见。由于近些年人们 滥用抗用素，导致细菌耐药率逐年上升， 且多重耐药菌株日见增多。虽然高效抗 生素不断问世，但很多感染性疾病在选择 体查常见左下腹痛或全腹痛，肠鸣音亢 进。 治疗方法：①卧床休息，控制饮食，严 变，胃镜复查显示，溃疡面积缩小≤５０％ 大为改观。现在任何单一药物都不能满 意地根除Ｈｐ 。 具有清除作用。加用克拉霉素和阿莫西 或扩大。 结果 奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可特 林等抗生素时，使Ｈｐ的感染得到根治， 三联疗法加快了溃疡愈合的进程。所以 采用奥美拉唑为核心的三联疗法治疗Ｈｐ 异地作用于胃壁细胞质子泵，抑制Ｈ 一 Ｋ 一ＡＴＰ泵，阻断作用于壁细胞受体的 临床疗效：Ａ组溃疡治愈３５例，３例 有效，２例无效，治愈率为８７．５％，总有效 为９５％：Ｂ组溃疡治愈４４例，２例有效， 治愈为９５．７％，总有效率１００％。 相关性消化性溃疡具有高效、速效、不良 反应小的临床特点 。两组结果表明， 奥美拉唑组对消化性溃疡的治疗效果明 显优于法莫替丁组，并能提高Ｈｐ根除 率，值得临床广泛推广应用。 参考文献 ｌ 苗长庚．两种三联疗法治疗消化性溃疡１６６ 例分析．现代中西医结合杂志，２００３，１２ （１４）：１５０５—１５０６． 任何制激，因而可减少基础胃酸排出量， 抑制组织胺、五肽胃泌素、乙酸胆碱等引 起的胃酸分泌；奥美拉唑作用时间持久， 具有持久抑制胃酸分泌的独特机制；奥美 拉唑在抑酸后的负反馈作用中引起高胃 治疗后Ｈｐ阴性例数及根除率：Ａ组 分别为３４例和８５％；Ｂ组分别为４６例和 １００％。 泌素血症，增加胃黏膜血流量，且使胃内 ｐＨ＞４，为溃疡愈合创造有利条件，加快 不良反应：两组治疗过程中，不良反 应主要表现为恶心、腹痛、食欲减退、便秘 等；程度较轻，均未影响治疗，治疗结束 后；不良反应相继消失。治疗前后血常规 及肝肾功能检测均无明显异常改变。 讨论 了溃疡的愈合。奥美拉唑还能升高胃黏 膜的电位，维持胃细胞膜的稳定性，具有 保护胃黏膜屏障的功能。奥美拉唑自身 可直接抑制幽门螺杆菌，且对幽门螺杆菌 ２ 苑玉萍．洛赛克等药三联疗法治疗消化性 溃疡．医学理论与实践，２００２，１５（１８）：９１８． 消化性溃疡是全球性多发病，１９７９ 年质子泵抑制剂奥美拉唑合成并用于临 床，继之又有兰索拉唑、潘托拉唑，雷贝拉 唑、埃索美拉唑相继问世，使ＰＵ的疗效 中国社区医师・医学专业半月刊２００８年第２２期（第１０卷总第１９９期）３５
