一例人际关系敏感的案例分析报告

【心理疏导】　例人际关系敏感的案例分析报告　（青海师范大学徐淑慧，李美华　教师教育学院，青海西宁８１０００８）　摘要：一位高中生因为人际关系敏感，出现了抑郁、紧张、失眠等问题，心理咨询师通过摄入性谈话，发现与其　负性经历和不和谐的家庭有关。心理咨询师主要运用认知行为疗法，帮助来访者进行认知重建。通过一段时间的　咨询，来访者的心理问题基本得到解决。　关键词：人际关系敏感；认知行为疗法；心理　中图分类号：Ｇ４４４　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７４—９３２４（２０１２）１１—０２５２—０３　般资料　直接不想学习了。觉得比自己优秀的人太多，很无助。　张某，某重点高中一年级的学生，１６岁，汉族，从小　到大身体健康，无重大躯体疾病，家族无精神病史。张　某从初中起学习成绩一直很好，家里有一个哥哥，张某　与其关系一般，张某较早懂事，爸爸妈妈对其比较放　心，而把关注的重点放在其哥哥身上。因为重男轻女的　思想，爷爷奶奶也比较偏爱哥哥。张某父母关系不太和　也怕学习成绩变的不好，老师同学都瞧不起自己。　三、咨询师的观察和他人的反映　咨询师观察：张某是一个人前来做咨询。刚开始时　不太言语，说什么话犹犹豫豫的。体型偏瘦，穿着整洁　的校服。脸色有些憔悴，情绪低落。思维有逻辑性，反应　敏捷。同学反映：张某进取心强，但不太与大家交往。会　因为一点小事而生闷气。比如同学说她可以换一个发　型，她就觉得同学想干涉她的生活并且嫌弃她现在的　发型难看，为此心里很不高兴，就故意与大家疏远。　四、评估与诊断　谐，父母经常吵架，然后以冷暴力结束。张某就觉得很　担心母亲，怕她想不开。张某小学低年级时学习不好，　长得瘦弱，同学会经常欺负她，老师也不喜欢她，和同　学发生纠纷老师会批评她，她觉得受到了不公正待遇。　张某初中学习优异，受到老师同学的特别关爱。张某平　时生活比较独立，不太与人交往，性格敏感多疑，今年　１．诊断：张某的问题为人际交往敏感的一般心理问　题。①张某因考试失利和人际交往不利从而情绪低落。　心理处于正常但不健康状态。②张某人睡困难，学习效　率下降，社会功能轻度受损。③有求助的动机，并能意　识到自己的情绪状态及其原因，自知力完整。④鉴别诊　断。第一，根据心理正常与异常的判定依据：张某主客　观世界相统一，自知力完整，知情意协调一致，人格稳　定。即可确定属于心理咨询工作的范围，精神病的可能　性予以排除。第二，根据许又新的鉴定神经症标准，张　某的病程持续短，痛苦情绪没有达到严重的程度，社会　功能没有严重受损，内心冲突是常型的。总分未达６　分，据此排除因此可以排除神经症性心理问题。第三，　张某入睡困难，轻度抑郁，但痛苦情绪未泛化，故排除　严重心理问题。第四，抑郁性神经症的患者表现为失去　生存意向，并且情绪大多数时间处于极度低落，而且持　续时间为２年以上。故此，可以排除抑郁性神经症。　２．心理问题的原因剖析。①生物因素。来访者为青　春发育期的女孩。②社会环境因素。第一，家人重男轻　女的思想观点，对哥哥极其的偏爱。以及父母关系不和　谐，经常吵架以及母亲处理问题不成熟。第二，小学同　伴关系不良，受同学欺负，老师不公正的待遇。第二三，这　次期中考试排名算是对张某的一个强烈的负性刺激事　考上省重点高中，在第一学期期中考试时考了全年级　千多学生中的第五十六名，班级第五。老师觉得她成　绩很不错，但张某却觉得很有挫败感。通过会谈选择了　具有针对性的抑郁自评量表ＳＤＳ，症状自评量表　ＳＣＬ一９０和人格测验ＥＰＱ量表对其施测。测试结果：　ＳＤＳ：５９分，为轻度抑郁；ＳＣＬ一９０总分１５３，人际敏感　２．９，抑郁２．３，两个引子呈阳性；ＥＰＱ：Ｅ分４０，Ｐ分５１，Ｎ　分６５，Ｌ分３６；张某的气质类型为抑郁质。　二、主诉症状和个人陈述　主诉：这一段时间情绪很低落，睡眠质量也很差，　天气不好时都想哭泣，上课也注意力难以集中，学习效　率下降，也不想和同学玩。个人陈述：自己在生活中特　别在意别人的看法，觉得他们说话会针对自己，于是就　会因为同学的一句话而闷闷不乐好久，无法摆脱这种　心境。有时独自一个人想到这些时，都难过的会哭泣，　觉得孤独。不喜欢与同学过密切的交往，也不想和他们　交心，害怕和同学关系破裂后会说我曾经告诉她们的　秘密，不想自己被别人过多了解。最近的期中考试，觉　得没考好。一直是第一名，突然下降了这么多名次，有　点接受不了。无法认真学习，对这种情况无法摆脱，就　作者简介：李繁（１９６２一），男，１９９９年毕业于西北师　务评委，先后主持３项甘肃省教育科学规划课题研究，　其中两项通过鉴定，一项课题鉴定等级“优秀”，多年来　致力于小学德育及学困生转化工作，曾发表多篇论文，　数篇论文获得各级奖励。　大地理教育专业，大专学历，现任定西市渭源县清源一　小校长，中学高级教师，甘肃省小学骨干教师、定西市　小学骨干教师、县级领军人才，定西市教育系统中级职　２５２—　【心理疏导】　件。③心理因素。第一，个性因素：张某做事争强好胜，　不甘落后于人，内向，敏感，不能正确的看待挫折。第　二，认知错误：觉得只有成绩好同学老师才会喜欢自　己。觉得和别人距离太近就会受到伤害。觉得学习成绩　询）。时间：２０１１年９月１２日和２０１１年９月１９日晚上　７：３０—８：３０。方法：摄人性会谈法、认知行为疗法、心理　测验法。过程：①让来访者填写咨询登记表；咨询师介　绍咨询双方的权利义务以及咨询保密原则和保密原则　的例外情况；并让来访者做心理测验②在摄入性会谈　中运用倾听、真诚、共情和积极关注等技术搜集资料，　好是解决任何事情的法宝。考第一才是优秀的。　五、制订心理咨询目标　咨询师通过和来访者的协商，制定的咨询目标如　并作出初步诊断③和来访者协商，确定一个积极、可评　下。　估量化、可行的并属于心理咨询范畴的咨询目标④选　１．短期目标：①改善来访者的抑郁情绪状态，提高　择适合该来访者心理问题的咨询方法和程序。　睡眠质量，学习新的人际交往方式。②建立合理的认知　２．心理咨询阶段（咨询了两次）。时间：２０１１年９月　行为模式，并将新的认知行为模式运用在与同学的交　２８日以及２０１１年１０月４日晚上７：３Ｏ一８：３０。目的：应　往中。　用提问，自我审查等技术，引导来访者者认识到自己认　２．长期目标。对自我有客观合理的认识，建立新的　知方面的不合理性，通过”重新归因”，对来访者非现　自我概念，培养积极的个性品质，学会正确的应对生活　实的假设做严格的逻辑批判，使她看到自己思维的非　和学习中的各种困难和挫折，提高自尊水平和社会适　现实性，从而做出对挫折和失败更为客观现实的归因。　应能力，使来访者成为一个心理健康和良好人格的对　过程：通过剖析来访者的几个出现频率最高的不合理　社会有益之人。　的认知思维模式：让来访者认识到自己思维的绝对化，　六、咨询方案的制定　而这种思维模式不是正确客观的，让来访者不能对事　１．使用的咨询方法及其基本原理：认知行为疗法是　物持着”糟糕之极”的看法。帮助来访者认识到，每个　种通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达　人由于生活环境，所受教育的不同，所以有不同的表现　到缓解和消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方　形式。这两次咨询后，来访者觉得收获颇多，也意识到　法。其有四个特点：认为来访者和咨询师是一种合作关　自己曾经的思维方式确实存在问题，从而合理积极地　系；假设认知过程机能障碍造成了痛苦；强调改变认　态度和同学交往，不再无缘无故对同学表现出敌意，入　知，从而使情绪、行为得以改变；是针对具体的结构性　睡变得容易，生活学习渐渐步入正轨。认知复习：首先　的短期教育性的治疗。其中主要代表人贝克认为，个体　找出认知中的负性自动化思维，通过去中心化和真实　不能正确应用共同感受，不能识别自动化思维以及过　性检验来认识到自己不合理的认知；然后在一些场景　度按规则办事，都会造成认知歪曲。所以，基于此假设，　中进行演示，把”我”的行为和观念投射到所扮演的”　贝克提出了五种认知治疗技术：①识别自动性思维：通　角色”身上，通过观察体验”角色”，使她能够更为客　过提问、演示和自我模仿等，找出自动化思维；②识别　观的看待自己的问题。　认知性错误：找出概念、逻辑和推理上的错误；③真实　３．心理咨询的巩固阶段（共咨询一次）。目的：巩固　性检验：鼓励来访者自己在现实生活中去验证自己的　已经取得的咨询效果，让来访者能够举一反三，用已经　观念；④去中心化：让来访者意识到自己并非受自己所　掌握的合理正确客观的思维方式去认识周围的人和　想象中的观众约束；⑤忧郁或者焦虑水平的监控：让来　事，能够正确应对社会生活和学校学习中的各种挫折　访者知道情绪也是一个有开始、高峰和消退的过程，从　和不如意的事。时间：２０１１年１０月１０日晚上７：３０—８：　而加强来访者自己主动去调节不良情绪。　３０。方法：会谈法、认知行为疗法、心理测验法。过程：通　２．双方的权责义务。来访者与心理咨询师的权责义　过和来访者的会谈，发现来访者建立了合理的认知。消　务以心理咨询师的从业规范为基准。　极情绪大大缓解，能与同学积极主动的交往。通过认知　３．时间与资费。心理咨询时间按制定的咨询方案实　韵改变，发现与同学交往并不会伤害到自己，睡眠质量　施。咨询费用：学校心理咨询服务中心免费为学生提供　提高，也能集中注意力学习。心理测验结果：ＳＤＳ标准　的咨询。　分为４７分ＳＣＬ一９总分为１４２分，人际敏感１．７分，抑郁　七、心理咨询的过程　因子分为１．７。故来访者的抑郁症状得以缓解。　心理咨询大致分为三个阶段。第一个阶段是心理　八、心理咨询结果的评价　诊断阶段，主要任务是建立起良好的咨询关系，通过摄　１．张某本人的评估。通过心理咨询后，张某觉得：人　人性会谈搜集资料，以及对心理问题做出诊断与评估。　睡不再困难，心情不在那么郁闷，上课也能集中精力学　第二阶段就是心理咨询阶段，运用认知行为疗法，改变　习听讲，也敢和同学们交流，对同学的一些善意的建议　求助者的适应不良性自动思维和错误的认知图式。第　不再误会，也开始喜欢和同学们一起学习、玩耍。　三阶段是结束与巩固阶段，帮助求助者通过解决其具　２．心理咨询师的评估。通过回访和跟踪，来访者人　体问题而学会进一步的自我帮助，达到人格层面的成　际交往能力增强，学会了自我调整情绪状态，学习也渐　长。　渐进入良好状态，短期咨询目标得以实现。　　、１．心理咨询关系的建立与诊断，评估阶段（两次咨　３．张某的同学评估。张某的同学认为张某开始变得　２５３－　【心理疏导】　积极心理学视野下的大学生心理健康教育新模式构建　滕秋玲，王显金　（宁波大红鹰学院，浙江宁波３１５１７５）　摘要：统治近半个世纪的消极（病理或病态）心理学是以问题为关注重心，学校的心理健康教育模式也是遵循　了消极心理学的以问题疾病为导向的治疗方针。近十年来兴起的积极心理学对学校心理健康教育在教育内容、教　育途径以及教育方式方法上提出了新的思路，即从问题导向到积极价值取向模式，不但要关注问题更要挖掘学生　的潜能，培养受教育者的品质，使学生幸福乐观地对待学习和生活。　关键词：积极心理学；心理健康教育；问题疾病导向；积极价值导向　中图分类号：Ｇ４４４　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７４－９３２４（２０１２）１卜０２５４—０２　积极心理学概述　预防教育；二级目标是以心理疾病干预为主，对普遍心　在过去的２０多年，心理健康教育确实对人类和社　理问题进行咨询和辅导；三级目标是以治疗心理疾病　会的发展作出了很大的贡献，积极心理学创始人塞利　为主，对疾病和心理障碍的个别学生进行治疗和诊断。　格曼（Ｓｅｌｉｇｍａｎ）在美国心理学会１９９８年度报告中提　首先，目前的心理健康教育课大部分是以心理问题为　到：现今心理学家对至少１４种在５０年前没有能力治　专题，导致人们误把心理问题看成心理不健康的代名　疗的心理疾病进行了有效治疗，这是心理学研究领域　词。其次，咨询工作和心理辅导被喻为垃圾工作处理站　的一项实践性胜利。但这种以“问题导向”的消极（病理　和消防工作，使心理问题辅导和咨询工作陷入片面和　或病态）心理学把注意的焦点集中在个体的心理消极　被动。第三，心理诊断和治疗忽视了患者自己构建良好　（病理或病态）层面。近十年方兴起的积极心理学主张　心理状况和恢复健康的能力。　由从传统消极（病理或病态）心理学研究消极负面问题　３．积极价值取向模式是心理健康教育目标的回归。　转向研究人的积极品质和力量以使人更幸福快乐，而　２００５年的《关于进一步加强和改进大学生心理健康教　这一主张给学校心理健康教育开辟了新视野领域。本　育的意见》提出了四个重要任务和健康心理教育理念：　文旨在从操作层面上探讨积极心理学视野下的大学生　①介绍心理健康的途径和方法，用来帮助大学生培养　心理健康教育新途径，即融问题导向予积极取向，逐步　良好的心理品质和优良品格。②宣传普及心理健康教　实现从问题导向模式到积极取向模式的转变。　育知识，对于大学生认识正确的健康心理有重要意义。　二、大学生积极价值取向心理健康教育的必要性　③推广心理调节的方法，帮助大学生消除内心困惑和　１．当代大学生心理问题复杂。当前我国大学生心理　增强克服困难的能力。④解析心理现象本质，帮助大学　健康状况不容乐观。２００７年《中国教育报》第７版对全　生了解心理问题产生的原因以及解决的办法，以科学　国１２所高校２３００多名学生的心理问题现状的调查进　的心态去对待心理问题。积极心理学认为心理健康的　行了报道：①大学生心理经常有以下症状：无故烦闷比　主要目标是促进个体主观幸福感，更注重培养积极心　例最大占４６．７％；其次依次是懒惰颓废、自卑、生活没意　理品质。　义、无兴趣爱好等。②大学生压力过大，心理压力主要　三、积极价值取向：我们该如何做　来源：人际交往障碍占５４．３％；其次依次为性格缺陷、有　积极价值取向心理健康教育目标由原来的三级目　自卑感、抑郁症、情感问题。③当代大学生面对困难和　标增加为四级目标，由“预防一咨询和辅导一治疗”变　烦恼后的反应：将近８０％的大学生表现出不知所措，能　为“发掘一预防一咨询和辅导一治疗”。前两级以增加　够迅速作出调整的人数不到一成。因此，有关研究者呼　积极的情绪体验，培养优秀品质和美德，发掘自身积极　吁“加强大学生的心理健康教育迫在眉睫”。　’　力量和潜能，进而营造积极的校园环境为目标，面向全　２．心理健康教育问题导向模式的弊端。通常学校心　体学生；后两级仍以疏导心理问题和治疗心理疾病为　理健康有三个级别目标，一级目标是面向全体学生的　目标，面向少数个体。　＋－＋－＋　＋ｎ＋”＋一＋一＋－＋一＋一＋”＋”＋一＋一＋一＋一＋“＋”＋”＋”＋　＋一＋－——　一＋“＋”—·　一－－　一“＋”—－－　乐观开朗，对事物的看法比较合情合理，对同学也不再　１２】郭念峰．国家职业资格培训教程：心理咨询师（二级）［Ｍ】．北　有那么重的防御心理，也愿意主动和同学们进行交流。　京：民族出版社，２０１１．　４．心理测量反应的结果。再次对张某进行了ＳＤＳ、　Ｉ３］郭念峰．国家职业资格培训教程：心理咨询师（三级）［Ｍ】．北　ＳＣＬ一９０的心理测验，结果显示其不良的心理症状基本　京：民族出版社，２０１１．　缓解。　【４】林崇德．发展心理学【Ｍ１．北京：人民教育出版社，２００６．　参考文献：　【５】朱智贤．儿童心理学【ＭＪ．北京：人民教育出版社，２００３．　…郭念峰，虞积生．心理咨询师（基础知识）【Ｍ　匕京：民族出版　【６１郑新．二级心理咨询师论文与成长报告精编［Ｍ１＿天津：天津　社．２０１１．　科学技术出版社，２００８．　ｆ７Ｊ章志光．社会心理学『ＭＪ．北京：人民教育出版社，１９９６．　２５４—