维普资讯 http://www.cqvip.com 山东医药２００７年第４７卷第２期 性、纤维化甚至坏死，引起心肌细胞代谢异常及具有 舒缩功能的心肌细胞，并与原有组织细胞进行功能 正常舒缩功能的心肌细胞数量减少，导致心室重构 整合，提高心肌收缩功能Ｌ】 ；②骨髓于细胞在心肌内 及心力衰竭。骨髓干细胞是具有自我更新和分化潜 可以通过分泌和表达生长因子、促血管生长因子等 能的细胞群体。初步研究显示［】］，骨髓干细胞移植能 提高移植细胞的存活率，并诱导处于休眠状态的心 产生巨大的生物学效应，在特定的环境中能诱导分 肌细胞重新发挥舒缩功能，促进受损的心肌细胞修 化为心肌细胞和血管内皮细胞，改善心肌血液供应 复，防止纤维组织形成；③移植的干细胞能给心室壁 和代谢功能，从而修复受损的心肌细胞，防止心脏扩 提供一个强有力的支架，心肌纤维化及心腔的 大，改善心功能。 扩张。另外，骨髓干细胞可表达与心脏功能改善有关 目前骨髓干细胞移植较多用于缺血性心脏病及 的肌钙蛋白一Ｉ和ｃｏｎｎｅｘｉｎ一４３等心脏特异性标记物， 慢性缺血性心力衰竭的治疗，且取得了较好疗效［ 。 有利于心功能的改善和维持。 本研究对心脏瓣膜关闭不全患者在心瓣膜手术的同 本研究结果表明，自体ＢＭＭＮＣｓ骨髓单个核细 期将ＢＭＭＮＣｓ经冠状动脉途径移植到心肌内，结果 胞移植后无微栓塞、低心排出量综合征、严重心律失 显示，移植组与对照组术后４周Ｉ ＶＥＤＶ、ＬＶＥＳＶ、 常等并发症发生，说明该方法的安全性好。本文移植 ＬＶＦＳ、Ｉ ＶＥＦ及Ｃ０无明显差异，说明此时并未显示 组与对照组分别死于心包填塞及心室颤动１例，与干 出于细胞移植的优越性；术后ｌ２周，移植组Ｉ ＶＥＳＶ 细胞移植本身无关。 的缩小及ＬＶＦＳ和ＬＶＥＦ的提高较为明显，说明移 综上所述，经冠状动脉自体骨髓干细胞移植能 植的干细胞在改善心功能方面发挥了作用。术后ｌ２ 补充有功能的心肌细胞，提高心脏瓣膜术后近期心 周两组ＬＶＥＤＶ及Ｃ０的变化无明显差异，提示干细 功能。其远期效果和对患者生活质量的影响有待进 胞移植在瓣膜关闭不全患者中不能使左室容积减小 一步观察。 及心排量提高。可能原因为心瓣膜关闭不全患者术 ［参考文献］ 前ＬＶＥＦ及Ｃ０水平相对较高；也可能因为干细胞 ［１］贾敏，曾秋棠，王永奎，等．５－氮胞苷诱导间质干细胞为心肌细胞 移植对心室扩张的患者效果欠佳。 的实验研究［Ｊ］．山东医药，２００６・４６（１３）；２５ ２６． 骨髓干细胞移植改善心脏瓣膜关闭不全患者心 ［２１张瑞成，法宪恩．董念国，等．经皮冠状动脉自体骨翩间充质千细 胞移植治疗缺血性心力衰竭２６例［Ｊ］．山东医药，２００６，４６（２３）： 功能的作用机制可能是：①骨髓干细胞分化为具有 ５８—５９． （收稿日期，２００６一ｌ０—２８） ・护理园地・ 设有与滚珠相配合的凹坑。转动圆盘，从底板凹坑处可显示护 理级别ｌ和饮食标记，将２块透明有机玻璃粘贴在底板两侧，一 新型床头牌的设计与应用体会 侧可插入患者登记卡，另一侧插入患者的特殊饮食卡。 使用：方法：底板背面设有一个圆形转盘，该转盘通过转动 轴设置在底板下，转盘的圆心位于底板的中心位置，转盘可绕 王秀霞 转动轴转动。转盘根据需要平均分成１ｏ个扇形块，每个扇形块 （聊城市人民医院，山东聊城２５２０００） 的央角为３６。，扇形块上粘有不同的色彩，用于显示护理级别 和基础饮食，沿转盘的一个圆周设有１ｏ个凹坑，凹坑平均分 护理床头牌用于临床基础护理，由住院登记卡、护理级别 布，与１Ｏ个扇形块相对应，底板正面上部开有一个凹口。该凹 标记、基本饮食标记组成 目前应用于临床的护理床头牌中，护 口以转盘中心为顶点向上设计为等腰三角形，其顶角为３６。， 理级别标记、基本饮食标记存在遗失现象，更换亦较麻烦，且特 与上述扇形块大小相应。转盘转动时，凹口显示１个扇形块，而 殊饮食无法从床头牌显示。为提高工作效率，方便病区管理，我 其他扇形块则隐藏在底板背面。在底板的正面下部两侧设有２ 们设计了一种新型床头牌（专利号：ＺＬ２００５２０１２４９４２．７）．现介绍 个带有插槽的有机玻璃框，插槽开ｔ：１向上。一有机玻璃框内插 如下。 入患者住院登记卡，另一有机玻璃框内插有特殊饮食标记。底 材料：长１１ ｃｍ、宽８ ｃｍ、厚０．５ ｃｍ的不锈钢板１块作为底 板的背面还设有一个连有顶紧弹簧的滚珠．顶紧弹簧低于底 板；直径８ ｃｍ、厚０．５ ｃｍ的圆形不锈钢板１块，作为转盘｝长５ 板内，该滚珠与上述凹坑对应相互配合。当滚珠卡入凹坑内 ｃｍ、宽４ ｃｍ的透明有机玻璃两块，弹簧１个，滚珠１０个 时，转盘定位，同时一个扇形块在凹口处到位。转盘转动时，滚 制作方法；将直径８ ａｍ、厚度０．５ ｃｍ的圆形不锈钢板转 珠向下压缩弹簧，保证转盘的转动。 盘平均分成１Ｏ个扇形块，分别涂上不同颜色。红色３份，粉红色 优点：新型床头牌美观耐用，标记清楚，从凹ｔ：１即可显示护 ３６，绿色３份，白色１份，分别注明Ｉ、Ｉ、Ⅲ级。将不锈钢板底 理级别，又可显示患者基本饮食，且转动方便，可避免临床护理 板上方处开一凹ｔ：１。设置为以转盘圆心为顶点的等腰三 标记遗失现象及特殊饮食标记不统一现象，便于病区管理和提 角形，其顶角为３６。。底板后面设有一个带弹簧的滚珠，转盘上 高工作效率。 ５２
