高危药品分级管理制度
为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。
一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。
二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高， 一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类。（见表1）
表1 A级高危药品
编号 1 药品种类 静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素） 2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 3 高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 4 胰岛素，皮下或静脉用 11 10 吸入或静脉(如丙泊酚) 静脉用强心药（如地高辛、西地兰） 5 硫酸镁注射液 12 静脉用抗心律失常药（如胺9 磷酸钾注射液 编号 8 药品种类 硝普钠注射液 碘酮） 6 7 浓氯化钾注射液 100ml以上的灭菌注射用水 13 14 浓氯化钠注射液 阿片酊 A级高然药品管理措施
（一） 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
（二） 病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品
领用人着重做用药交代。
（三） 护理人员在执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。 （四） A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药
浓度的医嘱医生须加签字。
三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）
表2 B级高危药品
编号 1 药品种类 抗血栓药（抗凝剂，如华法林） 2 3 4 硬膜外或鞘内注射药 静脉用造影剂（如碘海醇） 全胃肠外营养液（TPN） 9 10 11 注射用化疗药 静脉用催产素 静脉用中度镇静药（如咪唑达仑） 5 静脉用异丙嗪 12 小儿口服中度镇静药（如水编号 8 药品种类 心脏停搏液 合氯醛） 6 7 依前列醇注射液 秋水仙碱注射液 13 14 阿片类镇痛药，注射给药 凝血酶冻干粉 B级高然药品管理措施
（一） 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
（二） 护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。 （五） B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药
浓度的医嘱医生须加签字。
四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）
表3 C级高危药品
编号 1 2 药品种类 口服降糖药 甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 3 4 阿片类镇痛药，口服 脂质体类药物 7 8 腹膜和血液透析液 中药注射剂 编号 5 6 药品种类 肌肉松弛剂（如维库溴铵） 口服化疗药 C级高然药品管理措施
药房药师和病区护士核发C级高危药品应进行专门的用药交待。 附：钟祥市人民医院高危药品分级管理目录
药品类别 通用名 规格 A级高危药品 静脉用肾上腺素受体肾上腺素注射液 激动剂 去甲肾上腺素注射液 去氧肾上腺素注射液 异丙肾上腺素注射液 重酒石酸间羟胺 多巴胺注射液 多巴酚丁胺注射液 盐酸麻黄碱注射液 静脉用肾上腺素受体拮抗剂 高渗葡萄糖注射液 艾司洛尔注射液 甲磺酸酚妥拉明 50%葡萄糖注射液 1ml:1mg/支 1ml:2mg/支 1ml:10mg/支 2ml:1mg/支 1ml:10mg/支 2ml:20mg/支 2ml:20mg/支 1ml:30mg/支 10ml:100mg/支 1ml:10mg/支 20ml:10g(50%)/支 胰岛素，皮下或静脉用 胰岛素注射液 10ml:400IU/支 重组人胰岛素注射液（甘舒霖R） 3ml:300IU/支 精蛋白锌重组人胰岛素混合注3ml:300IU/支 射液（混合优泌林70/30R）(笔芯) 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合3ml:300IU/支 注射液(优泌乐25）(笔芯) 赖脯胰岛素注射液（优泌乐） 3ml:300IU/支 30/70混合重组人胰岛素（甘舒3ml:300IU/支 霖30R笔芯） 精蛋白重组人胰岛素注射液（甘3ml:300IU/支 舒霖N笔芯） 重组人胰岛素注射液（甘舒霖R3ml:300IU/支 笔芯） 精蛋白生物合成人胰岛素注射3ml:300IU/支 液(预混30R)（诺和灵30R笔芯） 精蛋白生物合成人胰岛素注射3ml:300IU/支 液(预混50R)（诺和灵50R笔芯） 精蛋白生物合成人胰岛素注射3ml:300IU/支 液（诺和灵N） 生物合成人胰岛素注射液(诺和3ml:300IU/支 灵R) 门冬胰岛素注射液（诺和锐笔3ml:300IU/支 芯） 门冬胰岛素30注射液（诺和锐3ml:300IU/支 30笔芯） 门冬胰岛素30注射液（诺和锐3ml:300IU/支 30特充） 甘精胰岛素(来得时)（预充） 3ml:300IU/支 精蛋白重组人胰岛素（重和林） 3ml:300IU/支 硫酸镁注射液 硫酸镁注射液 10ml:支 浓氯化钾注射液 浓氯化钠注射液 氯化钾注射液 浓氯化钠注射液 10ml:1g/支 10ml:1g/支 500ml/瓶 100ml以上灭菌注射用灭菌注射用水 水 静脉用硝普钠 吸入或静脉 注射用硝普钠 丙泊酚注射液 50mg/支 200mg/20ml 500mg/50ml 注射液 七氟烷 静脉用强心药 静脉用抗心律失常药 去乙酰毛花苷注射液 维拉帕米注射液 盐酸普罗帕酮注射液 盐酸胺碘酮注射液 盐酸利多卡因注射液 盐酸利多卡因注射液 B类高危药品 抗血栓药 华法林 肝素钠 低分子肝素钠 低分子肝素钙 2ml:100mg/支 120ml\\250ml 2ml:支 2ml:5mg/支 10ml:35mg/支 3ml:支 5ml:支 2ml:40mg/支 205mg*60T/瓶 2ml:万IU/支 :4000IU/支 :4100AXaIU/支 :5000IU/支 尿激酶 1万IU/支 10万IU/支 盐酸替罗非班氯化钠 巴曲酶(克酸酶) 纤溶酶 利伐沙班 静脉用异丙嗪 静脉用中度镇静药 盐酸异丙嗪 咪达注射液 苯巴比妥钠针 地西泮注射液（安定） 小儿口服用中度镇静水合氯醛 药 阿片类镇痛药（注射） 枸橼酸芬太尼注射液 盐酸哌替啶注射液 盐酸吗啡注射液 舒芬太尼注射液 瑞芬尼注射液 注射类化疗药 顺铂 奥沙利铂 吡柔比星 环磷酰胺 异环磷酰胺 氟尿嘧啶 2ml:支 2ml:100mg/支 1ml:10mg/支 50ug:1mg/支 1mg:1ml/支 6ml:30mg/支 50mg/支 10mg/支 支 支 10mg:支 100ml:5mg/支 支 100IU/支 10mg*5T/盒 2ml:50mg/支 2ml:2mg/支 1ml：100mg/支 2ml:10mg/支 500ml/瓶 卡铂 甲氨蝶呤 盐酸吉西他滨 唑来磷酸 依托泊苷 洛铂 洒石酸长春瑞滨 多西他赛 替加氟 丝裂酶素 放线菌素D 注射用奈达铂 达卡巴嗪 硫酸长春新碱 硫酸长春地辛 紫杉醇注射液 50mg/支 支 支 4mg/支 5ml:支 50mg/支 1ml:10mg/支 :20mg 200mg/支 2mg/支 支 10mg/支 支 1mg/支 1mg/支 30mg/5ml 60mg/10ml 盐酸多柔比星 注射用盐酸米托蒽醌 注射用盐酸表柔比星 注射用培美曲塞二钠 注射用盐酸伊立替康 10mg/支 5mg/支 10mg/支 500mg/支 40mg/支 注射用亚叶酸钙 静脉用催产素 缩宫素 垂体后叶素 全胃肠外营养液 脂肪乳注射液 脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液 C级高危药品 口服降糖药 格列吡嗪 支 1ml:10IU/支 6IU/支 20% ，30% 1440ml，1920ml 5mg/片（缓释、控释） 格列齐特 那格列奈 格列美脲 瑞格列奈 盐酸二甲双胍 伏格列波糖分散片 阿卡波糖 吡格列酮 甲氨蝶呤片（口服） 40mg/片 *30片/盒 1mg/片 片、2mg/片 片、片（缓释片） 片 50mg/片 30mg/片 5mg*20片/盒 30mg*10片/盒 15mg*20片/盒 片 20mg/片 阿片类镇痛药（口服） 盐酸吗啡片 吗啡缓释片 磷酸可待因 口服化疗药 卡培他滨片 替吉奥胶囊 来曲唑 氟他胺 依托泊苷软胶囊 肌肉松弛剂 氯化琥珀胆碱 阿曲库铵注射剂 片 250mg/片 50mg*10粒/盒 支 5mg/支、10mg/支 罗库溴铵注射剂 腹膜和血液透析液 5ml:50mg/支 腹膜透析液（乳酸盐）（低钙） %双联2L/袋 %双联2L/袋 中药注射剂 品、精神药品目录（）
药品类别 品 品 品名 羟考酮缓释片 盐酸哌替啶注射液 规格 20mg*1 包装 10片/盒 100mg/2ml*1杜10支/盒 冷丁 品 品 品 品 品 品 品 芬太尼注射液 注射液舒芬太民 盐酸吗啡缓释片 磷酸可待因 吗啡片 吗啡注射液 瑞芬太尼 2ml*1 50ug/1ml*1 30mg*1 15mg*1 5mg*1 10mg/1ml*1 1mg*1 10支/盒 10支/盒 10片/盒 20片/盒 20片/盒 10支/盒 5瓶/盒 一类精神药品 注射液 100mg/2ml*1 30mg/1ml*1 10支/盒 10支/盒 化学类易制毒化盐酸麻黄碱注射液 学品，按品 、一类精神药品管理，处方开具二类精神药品处方 二类精神药品 地西泮注射液 10mg/2ml*1(安10支/盒 定) 二类精神药品 二类精神药品 二类精神药品 二类精神药品 二类精神药品 二类精神药品 二类精神药品 苯巴比妥钠注射液 苯巴比妥片 地佐辛注射液 氯硝西泮片 阿普 咪达注射液 艾司片 1ml*1 30mg*1 5mg/1ml 2mg*1 *1 2mg/2ml*1 10支/盒 100片/瓶 5支/盒 100片/瓶 100片/瓶 10支/盒 1mg*1(舒乐安20片/盒 定) 二类精神药品 酒石酸唑吡坦片 10mg*1(思诺7片/盒 思) 二类精神药品 二类精神药品 二类精神药品 马多片 马多注射液 50mg*1 100mg/2ml*1 10片/盒 5支/盒 10支/盒 酒石酸布托啡诺注1mg/1ml*1 射液
