维普资讯 http://www.cqvip.com １０ 实用心脑肺血管病杂志２００８年８月第ｌ６卷第８期ＰＪＣＣＰＶＤ，Ａｕｇｕｓｔ ２００８，Ｖｏｌ １６，ＮＯ．８ 管事件的发作。但是在我国临床工作中，ＡＣＳ患者 ｅｎｄ ｐｏｉｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｌｉｐｉｄｏｌ，１９９６，７：３８９－３９７． 急性期仍普遍应用小剂量他汀类降脂药物，特别 ２ 杨胜利，何作云，何秉贤．Ｃ一反应蛋白和急性冠 是老年人用药剂量保守，血脂不达标是目前存在 脉综合征［Ｊ］．中国急救医学，２００３，２３（９）： 的主要问题。在４Ｓ（ｓｃａｎｄｉｎａｖｉａｎ Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ Ｓｕｒｖｉｖａｌ ６４１—６４２． ｓｔｕｄｙ）及心脏保护研 ｈｅａｒｔ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ，ＨＰＳ） ３ Ａｌｂｅｒｏｌａａｇｕｉｌａｒ Ａ Ｍ，Ｒｅｖｅ￣Ｆ，Ｍｏｙａ Ａ，ｅｔ ａ１． 中已明确表明：辛伐他汀能有效的全面调节血 Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ＢＱ－１２３ ａｎｄ ｐｈｏｓｐｈｏｒａｍｉｄｏｎ ｒｅｄｕｃｅ 脂，但剂量要适宜，调脂才更有效 １。本研究对 ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｃｔｏｐｉｃ ｂｅａｔｓ ａｎｄ ｍｙｏｃａｒｄｉｌａ ｉｎｆａｒｃｔ ｓｉｚｅ ｉｎ ＡＣＳ患者早期应用４０ｍｇ及２０ｍｇ剂量辛伐他汀的 ｄｏｇｓ ｓｕｂｍｉａｅｄ ｔｏ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ 疗效及安全性进行了比较，结果显示：①４０ｍｇ剂 ［Ｊ］．Ｇｅｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，２０００，３５：１４３—１４７． 量降脂效果更佳，ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ的降低幅度优于 ４ Ｗａｔｅｒｓ ＤＤ．Ａｚａｒ ＲＲ．Ｓｈｏｕｌｄ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃｈｏｋｓｔｅｒｏｌ ２０ｍｇ，对于血脂达标标准以ＬＤＬ—Ｃ１００ｍｇ／Ｌ还是 ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｐｌａｙ ａ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ７０ｍｇ／Ｌ，４０ｍｇ均比２０ｍｇ都有更高的达标率；②Ｂ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２０００，８６（８Ｂ）： ３５Ｊ——４２Ｊ． 组的ｈｓＣＲＰ、ＥＴ一１降低幅度大于Ａ组；⑧６个月内 ５ Ｌｉｕｚｚｏ Ｇ，Ｂｉｓａｕｃｃｉ ＬＭ，Ｇａｌｌｉｍｏｒｅ ＪＲ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ 两组患者心血管事件发生率比较，差异有统计学 ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ 意 Ｐ＜０．０５）。该观察结果表明，早期应用他汀 ａｍｙｌｏｉｄ—Ａ ｐｔｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ｕｎｓｔａｂｌｅ ａｎｇｉｎａ［Ｊ】．Ｎ 类药物可明显减少心血管事件的发生。此研究表 Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，１９９４，３３１：４１７－４２４． 明，对于ＡＣＳ患者应尽早应用辛伐他汀，并随应用 ６ 王增武，满莱海，史平，等．他汀类药物预防心血 的时间延长获益进一步增加，辛伐他汀４０ｍｇ剂量 管事件的非调脂机制［Ｊ］．心血管病学进展， 药物耐受性、安全性好，这为我们临床上治疗ＡＣＳ ２００３，２４ １）：１－４． 早期使用较大剂量他汀类药物提供了又一依据。 ７ Ｈｅａｒｔ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ Ｓｔｕｄｙ Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅ Ｇｒｏｕｐ．ＭＲＣ／ＢＨＦ 参考文献 Ｈｅａｒｔ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｌｏｗｅｒｉｎｇｅ ｗｉｔｈ ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ ｉｎ ２０５３６ ｈｉｇｈ－ｒｉｓｋ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ：ａ １ Ｋｉｎｌａｙ Ｓ，Ｓｅｌｗｙｎ ＡＰ，Ｄｅｌａｇｒａｎｇｅ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｈｎｉｃａｌ ｓｕｃｃｅｓｓ ｏｆ ｌｉｐｉｄ－ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｒｎａｄｏｍｉｚｅｄ ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉｌａ［Ｊ］，Ｌａｎｃｅｔ，２００２， ３６０：７－２２． ｉｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｓｕｒｒｏｇａｔｅ ・经验交流・ 注射用奥美拉唑钠粉剂与葡萄糖 注射液存在配伍禁忌 李红卫 一、临床资料：患者，男，４３岁，诊断为消化 返流性食管炎，胃泌束瘤，消化道出血，如消化性 性溃疡。给予５％葡萄糖２５０毫升，奥美拉唑钠 溃疡，吻合口溃疡出血等。药学理论书中或者药 （海南中化联合制药，批号为２００６３７３５）４０毫克静 品说明书上明确说明：本药经溶解后加入生理盐 脉滴注。由于患者胃部疼痛难忍，给予奥美拉唑 水中或５％葡萄糖注射液中静脉滴注，但在临床 钠４０毫克滴斗入，约５分钟～８分钟后观察输液 工作中发现，注射用奥美拉唑钠浓度过大加入葡 器的过滤网中出现紫色絮状物，此时瓶内液体透 萄糖注射液中，５分钟ＮＩＯ分钟后会在输液器的 明清亮。立即更换输液器，并减慢滴速，患者未出 过滤网中出现紫色絮状物，此时立即更换生理盐 现不良反应。 水静脉滴注，患者未出现不良反应。 二、讨论：注射用奥美拉唑钠粉剂为白色粉 临床应用中显示，奥美拉唑钠加入葡萄糖注 末，主要适用于胃，十二指肠溃疡等？肖化性溃疡， 射液中浓度过大可出现紫色絮状物，虽然这种现 作者单位：０７１０００河北省保定市中国人民第二五 象在临床中较少见。但此现象应引起临床工作者 二医院消化科 的注意，以免发生药物反应。
