・护理研究・ 中国当代医药２０１４年４月第２１卷第１１期 心理护理干预在ＩＣＵ急性心肌梗死患者 治疗中的应用 余雪梅 广东省阳春市人民医院ＩＣＵ，广东阳春５２９６００ 【摘要】目的探讨心理护理干预在ＩＣＵ急性心肌梗死患者治疗中的应用效果。方法选择２０１１年１１月～２０１３年 １１月本院ＩＣＵ病房收治的８０例急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各４０例，对照组给予 常规治疗护理，观察组在常规护理基础上，给予心理护理干预，比较两组的ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分和护理满意度。 结果观察组干预后１周和干预后１个月的ＳＡＳ评分、ＳＤＳ评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 观察组的护理总满意度为９７．５０％，明显高于对照组的８５．０ｏ％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论有效的心理 护理干预能明显缓解ＩＣＵ急性心肌梗死患者的焦虑心理和抑郁心理，提高护理满意度，值得推广应用。 【关键词】心理护理干预；ＩＣＵ病房；急性心肌梗死；应用效果 【中图分类号】Ｒ５４１．４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１４）０４（ｂ）一０１１６—０３ Ａｐｐｌｉｃａｔｃａｔｉｉｏｎ ＯＩ ｐｓｙｃｈｏｌｏｎ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎ。 ｇ ｉｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｉｏｎ’ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａ Ｐ．＿ ｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ ＩＣＵ ｙＵ Ｘｕｅ－ｍｅｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ＩＣＵ，Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙａｎｇｃｈｕｎ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙａｎｇｃｈｕｎ ５２９６００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ ＩＣＵ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ ＩＣＵ ｆｒｏｍ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ １ ｔｏ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ４０ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｃａｒｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃａｒｅ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．ＳＡＳ ｓｃｏｒｅ，ＳＤＳ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｃｏｍ— ｐａｒｅｄ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｏｎｅ ｗｅｅｋ ａｎｄ ｏｎｅ ｍｏｎｔｈ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＳＡＳ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ＳＤＳ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｏｕｐ ｇｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｏｔａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔ— ｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９７．５０％，ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（８５．００％），ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｆＰ≮０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ａｌｌｅｖｉａｔｅ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅ— ｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｆａｎｒｃｔｉｏｎ ｉｎ ＩＣＵ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ．Ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；ＩＣＵ ｗａｒｄ；Ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ 急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄 的血小板在破裂斑块表面聚集，形成血栓，突然阻塞 房收治的８０例急性心肌梗死患者为研究对象，均符 常、精神障碍患者，随机分为观察组和对照组，各 的基础上，某些诱因使冠状动脉粥样斑块破裂，血中 合急性心肌梗死的ｌ临床诊断标准，排除严重心律失 冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死【１１。常见的外界诱因 ４Ｏ例。观察组：男２２例，女１８例；年龄４５～７８岁，平 包括过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟 均（５６．８±１．２）岁；文化程度：大专及以上文化者１２例， 酗酒等。患者心理状态在疾病的发生、发展过程及预 高中及中专文化者１５例，小学及以下文化者ｌ３例； 后中起重要的影响，保持良好的心理状态是争取良好 心理护理干预。本文主要探讨心理护理干预在ＩＣＵ急 性心肌梗死患者治疗中的应用效果。 １资料与方法 １．１一般资料 前间壁心肌梗死１３例．下壁心肌梗死１６例，前间壁 年龄４２～７３岁，平均（５６．１±１．７）岁；文化程度：大专及 预后的关键［２１，ＩＣＵ病房护理中不可忽视这类患者的 合并下壁心肌梗死１１例。对照组：男２３例，女１７例； 以上文化者１５例。高中及中专文化者ｌ２例，小学及 以下文化者１３例；前间壁心肌梗死１７例，下壁心肌 梗死１５例，前间壁合并下壁心肌梗死８例。两组患者 选择２０１１年１１月～２０１３年１１月本院ＩＣＵ病 的一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１ １ Ａｐｒｉｌ ２０１ ４ 中国当代医药２０１４年４月第２１卷第ｌ１期 ・护理研究・ 比性。 １．２护理方法 表１ 两组患者ＳＡＳ评分的比较（分。ｉ螂） 对照组给予急性心肌梗死常规护理．包括营养 支持、抗生素治疗护理、病情监护、日常护理、用药指 导、环境清洁消毒等。观察组在常规治疗的基础上， 给予有效的、针对性的心理护理干预．具体如下： ２两组患者ＳＤＳ评分的比较 ①患者人院时开始对患者及家属进行相关心肌梗死 ２．疾病知识的宣教。让患者和家属了解急性心肌梗死 观察组干预后１周和干预后１个月的ＳＤＳ评分均 明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表２）。 的临床诊断、治疗、预后及相关注意事项，告知其负 面情绪对疾病预后会产生不良影响：让患者知晓先 进的介人治疗、溶栓治疗技术能显著改善疾病预后． 协助患者建立战胜疾病的信心，消除其不必要的担 心和忧虑；护理人员还要充分准确的找到患者产生 不良情绪的主要原因。给予针对性的疏导和解惑，让 患者安心接受治疗。②在患者住院期间根据患者的 心理特征及负面情绪等原因，制订合理的心理护理 方案．对其进行疏导，选择满足患者心理鼓励及语言 疏导，通过各种手段转移其不良心境，教导患者学会 自我调节、转移注意力、自我鼓励、自我放松：积极取 得家属配合，并向其传授心理护理方法，让家属做其 思想工作，提高其对治疗的信心。③出院时，要向患 者及家属详细说明具体护理措施和方法．告知按时 按量服药，学会自我检测心率、血压，要注意饮食清 淡、生活规律、保持愉快的心情，劳逸结合，不可过度 劳累，定期随访指导。 １．３观察指标 分别于心理护理干预前、干预后１周、干预后１个 月采用焦虑自评量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｃａｌｅ，ＳＡＳ） 和抑郁自评量表（ｓｅｌｆ—ｒａｔｉｎｇ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）对 患者的焦虑和抑郁心理进行评价分析［３１。ＳＡＳ评分包 括２Ｏ题，每题１￣４分，总分８Ｏ分，得分＞５０分者为焦 虑，且得分越高者焦虑程度越严重。ＳＤＳ评分包括 ２０题，每题ｌ～４分，总分８０分，得分＞５０分者为抑郁， 分值越高者抑郁症状越严重。出院前通过自制护理满 意度调查表调查患者对护理的满意度情况，分为非常 满意、满意、一般和不满意４个级别。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件对数据进行分析和处 理，计量资料以￣＿－Ｌｓ表示，采用ｔ检验，计数资料采用 ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者ＳＡＳ评分的比较 观察组干预后１周和干预后１个月的ＳＡＳ评 分均明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５） （表１）。 表２两组患者ＳＤＳ评分的比较（分， ±ｓ） ２．３两组患者护理满意度的比较 观察组护理总满意度为９７．５０％，明显高于对照 组的８５．００％，差异有统计学意义（ｘ ＝３．９１３９，Ｐ＜０．０５） （表３）。 表３两组患者护理满意度的比较【ｎ（％）】 与对照组比较． Ｐ＜０．０５ ３讨论 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血和缺 氧引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后 疼痛，休息及酯类药物不能完全缓解 ，伴有血清 心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失 常、休克或心力衰竭，常可危及生命圈。疾病发作的突 然打击会给患者心理带来极大刺激，其对疾病缺乏深 人认识、对治疗缺乏信心、对治疗费用存在担忧，难免 出现负面情绪嘲。有临床研究表明，多数心肌梗死患者 或多或少存在一定的心理刺激，表现为焦虑、抑郁或 恐惧等负面情绪，而这些负面情绪对患者后期治疗与 康复尤为不利，在一定程度上可降低患者的生活质 量［７１。有研究发现，心血管疾病与心理疾病之间存在共 同内分泌、神经生化及神经解剖等病理生理学基础嘲。 随着生物一心理一社会这种医学模式的迅速发展．ＩＣＵ 病房广泛开展心理护理干预工作．在药物治疗疾病时 给予患者心理治疗，缓解患者心理压力和紧张情绪． 提高其配合力度和战胜疾病的信心 ，通过健康宣教 等多种方法帮助其改变不良生活习惯和行为方式。护 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＶＯ１．２１ Ｎｏ．１ １ Ａｐｒｉｌ ２０１ ４ ・护理研究・ 中国当代医药２０１４年４月第２ｌ卷第１１期 理人员要对患者表现出的焦虑、抑郁情绪表示理解， 以热情的态度和专业的技能给予患者安全感和信赖 感，以患者为中心，满足其生理和心理需求，搭建良好 的护患关系ｌ】０１。 综上所述，心理护理干预在ＩＣＵ急性心肌梗死患 【５】曹健敏．急性心肌梗死患者心理护理策略的研究进展ｆＪ］． 天津护理，２０１０，１８（５）：２９９—３００． 【６】周淑英．急性心肌梗死病人介入治疗术后早期康复护理 对心理状况的影响ｆＪ１．护理研究，２００９，２３（３１）：２８５２— ２８５４． 者治疗中能有效改善患者焦虑和抑郁的心理状态，提 高患者的护理满意度，值得推广应用。 【参考文献】 ［１】李聪香，黄莉玉．心电图检查在危重病急诊中的作用ｆＪ１． 中国社区医师・医学专业，２０１１，１３（２）：１５０． ［２】赵三梅．护理干预对心肌梗死患者心理健康与生活质量 的影响ｆＪ１．齐鲁护理杂志，２０１０，１６（１８）：５９—６１． ［３】张铭伟，安新明．心理护理对产妇分娩的影响『Ｊ］．社区医 学杂志，２００８，６（７）：７１—７２． 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