论著・临床护理 ＣＨ１Ｎ￡ＳＥ ＣＯＭＭＵＮＩ Ｔｖ ００ＣＴＯＲＳ 急性心肌梗死的观察与护理要点 王芳 常无诱因，常发作于安静或睡眠时，疼痛 程度较重，持续时间长达数小时或数天， 服用甘油效果不佳，患者会出现烦躁 不安、出汗、恐惧或有濒死感。 休克：２０％病人可伴有休克，多数在 起病后数小时至１周内发生。患者烦躁 不安，皮肤湿泠，脉搏细弱，血压下降甚至 晕厥。 ４７３０００河南南阳南石医院急诊科 ②适当运动：运动方式以有氧运动为主， 注意运动强度和时间因病情和个体差异 而不同，必要时需要在监测下进行；③戒 烟；④减轻精神压力：逐步改变急躁易怒 的性格，保持平和的心态，可采取放松技 术或与他人交流的方式缓解压力。 心理护理：重视心理护理，营造良好 的环境。心肌梗死患者对疾病会产生紧 张、恐惧、悲观、焦虑心情，导致病情恶化， 护士要根据不同的心理状态，耐心做好心 理护理，减轻心理负担，使患者正确对待 疾病，树立战胜疾病的信心。同时努力营 造好的环境也很重要。心肌梗死患者起 病急，病情重，患者及家属都焦躁不安，不 利于患者的救治。因此，安慰患者及家属 尤为重要。在救治过程中，动作要轻、稳、 准、快，稳定病人情绪，用非语言交流，以 从容镇静的状态、熟练的技术给患者安全 感，赢得患者信任。 药物应用：自指导病人出院后遵医嘱 服药，不要擅自增减药量，自我监测药物 的不良反应，外出随身携带甘油以备 急需。甘油见光易分解，应放在棕色 瓶内存放于干燥处，以免潮解失效，药瓶 开封后６个月更换１次，以确保药物效 果。 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ ２９．２５２ 急性心肌梗死是在冠状动脉病变的 基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中 全身症状：主要是发热，伴有心动过 速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等， 由坏死物质吸收引起。一般在疼痛发生 后２４～４８小时出现，程度与梗死范围常 断，以致供血区域的心肌产生持久而严重 的缺血性损害，心肌组织代谢和血液营养 成分及氧的供需不平衡，形成不可逆坏 死。 呈正相关，体温在３８￣Ｃ上下，持续ｔ周左 右。 心肌梗死是心肌的缺血性坏死，是严 重威胁人类健康的疾病，其中以４０岁男 心力衰竭：主要是急性左心衰，在起 病最处几天易发生，出现呼吸困难、不能 平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可 有大量粉红色泡沫痰，后期有右心衰竭。 护理措施 性发病率最高，目前，全球每年１７００万死 于心血管疾病的患者中有＞５０％死于心 肌梗死。因此除了正确的治疗以外，及时 的观察和高水平的护理是预防心力衰竭、 降低死亡率的重要环节。临床上对急性 心肌梗死的观察与护理要点如下。 观察要点 饮食护理：合理膳食：宜摄入低热量、 低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水 果和粗纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴 食，注意少量多餐。 生活护理：①控制体重，在饮食的基 础上，结合运动和行为治疗等综合治疗； 疼痛：为早期最突出的症状，发作时 １５例维吾尔族育龄妇女宫内节育器嵌顿经宫腔镜取器的护理配合 王玉宣侠王颖吐迪古太外库 ８４４０００喀什地区第一人民医院内窥 镜中心 关键词宫腔镜２９．２５３ 发症发生少，宫内节育器嵌顿妇女采用官 腔镜指导下取器为一种安全有效的方法。 但其成功与否不仅取决于医生的手术技 巧，往往和护理配合有很大关系。通过探 讨官腔镜下宫内节育环嵌顿取出的护理 配合，不断提高护理配合水平，以利于手 术的安全顺利进行。本文对我院近２年 来，宫内节育器嵌顿经官腔镜取器护理配 合体会总结如下。 资料与方法 般资料：我院２００８年５月一２０１０ 一７天。手术器械采用奥林巴斯公司生 产的宫腔镜。 ～护理配合 术前配合：术前１天，须了解患者一 般情况，因患者系少数民族，文化程度低， 语言沟通困难，容易对手术检查产生焦 虑、恐惧、害怕等心理。应尽量用其本民 族的语言与其沟通，使其产生安全感。向 患者介绍术前注意事项，讲解手术过程， 使患者对所进行的手术有一定的了解，向 病人说明操作过程中可能出现的不适，以 便配合操作。 术中配合：患者排空膀胱后协助其摆 维吾尔族护理配合 宫内节育器嵌顿 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． 近年来随着医疗卫生发展，越来 越吾尔族农村妇女放置宫内节育器 成为常用的避孕方法，但由于生殖健康知 识缺乏，自身卫生保健意识淡薄，其宫内 节育器嵌顿发生率呈逐年升高，对其身心 健康、家庭生活造成极大负面影响，临床 中取环术在盲视下操作，常会出现取环失 败或节育环残留。官腔镜是目前惟一能 够在直视下检查子宫内膜生理与病理改 变的方法…，官腔镜下取环其直观、定 位、诊断明确、微创、手术时间短、相关并 年５月实施宫腔镜下宫内节育器嵌顿取 器术１５例，患者均有常规取环失败病史， 均为维吾尔族农村妇女，年龄２６～４５岁 （平均３５岁），有一胎及以上生育史，小 学以下文化，其中放置金属圆型活性环３ 例，带铜“Ｔ”型环６例，硅橡胶带钢“Ｖ”型 环６例。 方法：患者经ｘ线、Ｂ超确定宫内有 节育环。手术时间选则在月经干净后５ 放膀胱结石位。两腿高度以胭窝的自然 弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度４５。 ６Ｏ。之间，在胭窝下垫棉垫或治疗巾加 以保护，防止腓总神经损伤。官腔镜及附 一件必须在２％戊二醛内浸泡１０小时后， 再用生理盐水反复冲洗并擦干，以免残留 药液进入宫腔损伤组织。将导光束、摄像 ２３６中国社区医师・医学专业２０１ｏ年第２９期（第１２卷总第２６４期
