2016年下半年青海省主治医师(消化科)中级主管技师职称
卫生资格考试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、肝细胞性黄疸的特点是 A．皮肤黄绿色 B．有血红蛋白尿 C．尿胆原减少 D．皮肤瘙痒显著
E．血中结合和非结合胆红素均增高
2、患儿4岁，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的 A．立即瘀点涂片以明确诊断 B．立即腰穿，做脑脊液常规检查 C．急验血常规
D．5%碳酸氢钠500ml，立即静脉推注 E．20%甘露醇，125ml立即静脉推注 3、增感屏的结构，不包括 A．基层 B．反射层 C．保护层 D．防光晕层 E．荧光体层
4、慢性腹痛临床应注意以下几点，除外 A．腹痛的部位 B．腹痛的性质 C．与遗传的关系
D．腹痛与体位的关系 E．伴随症状
5、患者男性，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的 A．无效腔增大 B．低通气
C．通气/血流比率失调
D．支气管静脉与肺静脉分流 E．吸入气体氧浓度低
6、主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于 A．健康儿童或青少年
B．二尖瓣狭窄
C．先天性肺动脉瓣狭窄 D．主动脉粥样硬化 E．房间隔缺损
7、关于肝痛的肝区疼痛，说法错误的是 A．半数以上有肝区疼痛 B．呈持续性胀痛或钝痛
C．如肝癌生长缓慢，肝区疼痛不明显 D．肝包膜下破裂可产生急腹症表现
E．肝癌结节破裂可表现为腹水量突然增加 8、下列哪项不提示急性胰腺炎病情危重 A．血钙1.50mmol/L
B．血糖升高，大于11.2mmol/L C．脐周皮肤紫斑 D．腹膜刺激征 E．黄疸
9、关于急性胰腺炎假性囊肿，下列说法错误的是
A．由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致 B．多位于胰体尾部
C．可压迫邻近组织引起相应症状 D．大小几毫米至几十厘米
E．囊壁上皮完整，可见坏死肉芽和纤维组织 10、慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是 A．浅表性胃炎黏膜呈红白相间 B．萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色
C．浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物 D．萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见 E．萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节 11、关于胃癌发生的说法错误的是
A．胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程
B．正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡 C．与胃癌发生相关的癌基因有p53 D．抑癌基因包括APC
E．COX-2在胃癌的发生过程中有重要作用 12、某急性胰腺炎患者出现手足搐搐，给予静脉注射10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙2.5mmol/L，应考虑的并发症为 A．低血钙 B．低血钾 C．低血钠 D．酸中毒 E．低血镁
13、患者女性80岁。2d前因上呼吸道感染出现发热，食欲减退。今晨，家人发现呼之不应，经急救车送来急诊。查体：昏迷状态，皮肤干燥，脉搏120/min，血压100/ 85mmHg。检查；尿糖3+，尿酮体(+)，血糖35mmol/L。输液治疗开始
之前应该首先进行哪项检查 A．血胰岛素 B．血钠 C．血C肽 D．血氯
E．糖化血红蛋白
14、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是 A．6:1 B．8:1 C．10:1 D．12:1 E．14:1
15、患者男性，45岁，农民，乏力、贫血2年。 3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200μmol/L，尿素氮 40 mm0l/L，血红蛋白56g/L。该病人最可能的诊断是 A．急性肾功能不全
B．慢性肾功不全急性加重 C．急性肾小球肾炎 D．急进性肾小球肾炎
E．慢性肾小球肾炎急性加重
16、蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是 A．应用抗纤溶药物 B．预防脑血管痉挛 C．安静并卧床休息
D．发现动脉瘤并早期手术 E．保持大便通畅，避免用力
17、患者女性，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示 A．凝血活酶形成障碍 B．凝血酶形成障碍 C．纤维蛋白形成障碍 D．血小板质或量的异常 E．血管壁异常
18、可在心尖部听到病理性第四心音的疾病不包括 A．冠心病伴心房颤动
B．高血压病伴左心室肥厚 C．急性心肌梗死
D．主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚 E．肥厚型心肌病
19、患者男性，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者最可能的类型是 A．急性淋巴细胞白血病 B．慢性粒细胞性白血病 C．急性粒细胞白血病
D．急性粒细胞白血病M3型 E．急性粒细胞白血病M5型
20、患者男性，53岁，因上腹不适、纳差等症状行内镜检查并行活检诊断为胃癌。手术探查胃大弯侧有4个肿大淋巴结，术后病理示病变累及黏膜、黏膜下层。其胃癌属于 A．小胃癌 B．微小胃癌 C．早期胃癌 D．进展期胃癌 E．晚期胃癌
21、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是 A．血氨测定 B．脑电图检查 C．诱发电位
D．精细的智能测验 E．临床表现
22、患者男性，57岁，乙型肝炎15年。6d前开始出现意识恍惚，伴幻觉，睡眠时间倒错。查体：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼震颤(+)，肌张力增高。诊断：肝性脑病，该患者所属的分期为 A．轻微肝性脑病 B．一期 C．二期 D．三期 E．四期
23、下列组合，错误的是 A．硫酸钡——阳性对比剂 B．优维显——离子型对比剂 C．碘必乐——非离子型对比剂 D．二氧化碳——阴性对比剂 E．胆影葡胺——有机碘化物
24、急性有机磷中毒后出现迟发性多发性神经病的发病机制为 A．农药抑制神经靶酯酶并使其老化 B．阿托品用量不足 C．碘解磷定用量不足 D．脑水肿后遗症 E．低氧血症后遗症
25、患者男性，25岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑 A．低血糖反应 B．复张后肺水肿 C．胸膜反应
D．低血容量性休克 E．并发气陶
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符
合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示 A．凝血活酶形成障碍 B．凝血酶形成障碍 C．纤维蛋白形成障碍 D．血小板质或量的异常 E．血管壁异常
2、溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括 A．并发结肠癌 B．并发大出血 C．肠穿孔
D．中毒性巨结肠内科治疗无效 E．严重毒血症内科治疗无效
3、肺结核并发症中，下列哪项较常见 A．支气管扩张 B．脓胸 C．气胸
D．肺外播散 E．肺气肿
4、乙型脑炎的主要传染源是 A．人 B．牛 C．羊 D．鹅 E．猪
5、患者女性，24岁，临床诊断胰岛素依赖型糖尿病，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖4+，尿酮体4+，夜间尿糖阴性，应采取的措施是 A．减少睡前低精蛋白胰岛素用量 B．增加睡前低精蛋白胰岛素用量 C．加用双胍类药物 D．减少晚餐的热量 E．后夜加餐
6、关于肿瘤扑落音的特点，正确的是 A．音调比开瓣音响
B．在S2后，较开瓣音出现早 C．不随体位改变而变化
D．听诊部位在心尖部及胸骨左缘第3、4肋间 E．为主动脉瘤常见体征
7、患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/ L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为
A．慢性肾小球肾炎 B．慢性间质性肾炎 C．慢性肾盂肾炎
D．原发性高血压肾病 E．梗阻性肾病
8、患者，男，60岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。查体：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续发展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是 A．右侧瞳孔缩小 B．右侧瞳孔散大 C．左侧瞳孔缩小 D．左侧瞳孔散大
E．双侧瞳孔同时散大
9、下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症 A．瘘管形成 B．结肠大出血 C．结肠癌变 D．关节炎
E．结节性红斑
10、胃泌素的主要作用 A．兴奋壁细胞分泌胃酸
B．兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原 C．使食管下端括约肌张力增加 D．促进胃排空 E．受交感神经调节
11、环磷酰胺最常见的不良反应是 A．骨髓抑制
B．肝功能异常 C．胃肠道不良反应 D．神经系统损害 E．性腺抑制
12、Duroziez双重杂音最常见于 A．主动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄 D．肺动脉瓣狭窄
E．肺动脉瓣关闭不全
13、患者女性，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者为胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感 A．叩诊 B．听诊
C．胸部正侧位X线片 D．超声检查
E．肺CT
14、患者女性，31岁，因晕车而剧烈呕吐，继而呕吐新鲜血液量约80ml，无腹痛、腹泻，无大汗及黑矇等症状。查体：营养状态良好，腹平软，无压痛反跳痛肌紧张，肝脾肋下未触及。既往身体健康，否认胃病及肝病史。其出血最可能的原因是 A．胃癌
B．急性胃黏膜病变 C．贲门黏膜撕裂
D．食管胃底静脉曲张破裂 E．消化性溃疡
15、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是 A．阻断迷走神经 B．抑制磷酸二酯酶 C．激活腺苷酸环化酶
D．保护肥大细胞溶酶体膜 E．使封闭抗体增加
16、关于胃泌素，以下哪项正确 A．促进壁细胞分泌盐酸
B．胃泌素的分泌受蛋白质影响 C．有刺激胃肠道蠕动的作用 D．胃酸减低促进胃泌素分泌
E．胃泌素水平与壁细胞总体相关
17、糖尿病肾病的最早和最敏感的标志是 A．24h尿蛋白定量 B．血肌酐
C．微量白蛋白尿 D．高血压
E．肌酐清除率
18、患者女性，出现呕血，呕血最常见的疾病是 A．胃炎
B．胰腺炎
C．消化性溃疡
D．急性胃黏膜病变
E．食管胃底静脉曲张破裂
19、鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，最有意义的检查是 A．糖耐量试验
B．24h尿17-羟皮质类固醇 C．24h尿游离皮质醇
D．腹膜后充气造影见双侧肾影增大 E．小剂量地塞米松抑制试验
20、患者女性，50岁，以“皮肤瘙痒1年，加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下3cm，质硬，无压痛，脾肋下5cm，无压痛。肝功能：ALT42U/L，r-GT360U/L。血清抗线粒体抗体(+)。最可能的诊断为
A．肝炎后肝硬化 B．酒精性肝硬化 C．血吸虫性肝硬化
D．原发性胆汁淤积性肝硬化 E．继发性胆汁淤积性肝硬化
21、肝硬化病人，因废水而长期使用利尿药，化验血钾3.0mmol/L，患者自觉记忆力减退，夜间睡眠不佳，则可能出现 A．低钾碱中毒 B．低钾酸中毒 C．肝性脑病 D．精神异常 E．合并肾衰竭
22、血清促胃液素减少常见于下列哪种疾病 A．卓-艾综合征 B．慢性浅表性胃炎 C．胃溃疡
D．慢性萎缩性胃炎 E．十二指肠壶腹溃疡
23、患者女性，26岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排2～3次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。查体：体温37.6℃，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必要
A．X线立位腹平片 B．上腹部CT C．剖腹探查
D．X线钡剂检查
E．肠系膜上动脉造影
24、结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是 A．粘连性肠硬阻 B．瘘管
C．腹膜继发感染 D．肠穿孔 E．肠管狭窄
25、患者女性，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈 A．普大型 B．烧瓶状 C．靴形 D．梨形
E．心底部浊音界增宽
