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动火票样票

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中国水电崇信发电有限责任公司

一级动火工作票

单位(部门): 编号: 动火工作负责人 动火执行人 动火地点及设备名称 班组 动火工作内容(必要时可附页绘图说明): 动火方式(可填写焊接、切割、打磨、电钻、使用喷灯等): 申请动火时间:自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 运行应采取的安全措施: 检修应采取的安全措施: 动火工作票签发人签名: 签发日期: 年 月 日 时 分 应配备的消防设施和采取的消防、安全措施已符合要求。可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。 动火工作负责人签名: 动火执行人签名: 动火部门负责人签名: 消防监护人签名: 安监部门负责人签名: 消防管理部门负责人签名: 公司主管领导签名: 确认上述安全措施已全部执行。 动火工作负责人签名: 运行许可人签名: 许可时间: 年 月 日 时 分 动火工作终结:动火工作于 年 月 日 时 分结束,材料、工具已清理完毕,现场确无残留火种,参与现场动火工作的有关人员已全部撤离,动火工作已结束。 动火执行人签名: 消防监护人签名: 动火工作负责人签名: 运行许可人签名: 备注: (1)对应的检修工作票编号(如无,填写“无”): (2)其他事项: 中国水电崇信发电有限责任公司

二级动火工作票

单位(部门): 编号: 动火工作负责人 动火执行人 动火地点及设备名称 班组 动火工作内容(必要时可附页绘图说明): 动火方式(可填写焊接、切割、打磨、电钻、使用喷灯等): 申请动火时间:自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 运行应采取的安全措施: 检修应采取的安全措施: 动火工作票签发人签名: 签发日期: 年 月 日 时 分 应配备的消防设施和采取的消防、安全措施已符合要求。可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。 动火工作负责人签名: 动火执行人签名: 消防监护人签名: 安监人员签名: 确认上述安全措施已全部执行。 动火工作负责人签名: 运行许可人签名: 许可时间: 年 月 日 时 分 动火工作终结:动火工作于 年 月 日 时 分结束,材料、工具已清理完毕,现场确无残留火种,参与现场动火工作的有关人员已全部撤离,动火工作已结束。 动火执行人签名: 消防监护人签名: 动火工作负责人签名: 运行许可人签名: 备注: (1)对应的检修工作票编号(如无,填写“无”): (2)其他事项:

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