万古霉素-评价标准(总2页)
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万古霉素评价标准
一、万古霉素注射液抗菌谱：对葡萄球菌， 特别是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（包括耐甲氧西林菌株）、肺炎链球菌、化脓性链球菌、肠球菌具有抗菌作用；艰难梭状芽胞杆菌和其他梭状芽胞杆菌通常对万古霉素高度敏感；芽孢杆菌、单核细胞李斯特菌、乳杆菌、厌氧球菌和部分放线菌、棒状杆菌、乳酸杆菌和李斯特菌常对万古霉素敏感；所有革兰阴性菌、明串珠菌、分支杆菌对万古霉素天然耐药。
二、万古霉素注射液适应症：本品适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染：败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。
三、给药时机：在第一次给予抗菌药治疗前留取标本送培养者为时机正确，反之错误。卫办医政发〔2012〕32号规定：特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，用药前微生物送检率不低于80%。
四、万古霉素注射液用法用量：成人：2g/天，500mg q6h 或 1g q12h； 儿童：40mg/kg/天，分2-4次静滴；新生儿：10-15mg/kg， 出生1周内，q12h， 出生1周到1月，q8h；老年患者剂量减半使用：500 mg q12h 或 1g qd 。
肾功能损害患者：每天剂量应适当减少
肾功能不全 肌酐清除率(ml/min） 正常 ≥50 给药间隔 间歇性血液透析 一般4~7d给药血液滤过 1g，q12h 2
一般q24~48h轻度 中度 重度 20~50 10~19 <10 ,q12~24h ,q24~48h ,q48~96h 1g，并结合血药浓度调整给药方案 给药,并结合血药浓度调整给药方案 溶媒：在本品加入10mL注射用水溶解，在以至少100 mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释 五、万古霉素注射液疗程
普通患者：小于2周，预防性使用仅限2次 MRSA非复杂性血流感染：成年患者应给与至少2周
复杂性血流感染患者（细菌血培养阳性，不符合非复杂性血流感染的标 准），依据感染的严重程度，建议疗程4-6周 感染性心内膜炎：成年患者推荐6周万古霉素静注治疗 人工瓣膜感染性心内膜炎：至少6周 六、万古霉素注射液配伍禁忌
目前己明确本品与氨茶碱，5-氟尿嘧啶混合后可引起外观改变，时间延长药物效价可显着降低。
七、万古霉素注射液血药浓度监测：依据万古霉素临床应用中国专家共识(2011版)，在首次检测万古霉素血药浓度时，宜同时进行血药峰、谷浓度监测，之后如需连续监测，可仅测谷浓度。监测时机为给药后3-4个维持剂量时监测血药浓度。其中万古霉素峰浓度参考范围25-40ug/ml，谷浓度参考范围15-20 ug/ml。 八、万古霉素注射液注意事项：
1、快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征. 低血压等副作用，所以每次静滴应在60分钟以上。
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2、给药途径：肌肉内注射可伴有疼痛，所以不能肌注。
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