全国汉传佛教寺院

传戒寺院 传戒日期 受戒申请人

法 名 俗 名 籍 贯 文化程度 剃度师法名 户口所在地 婚姻状况 通讯地址 邮政编码 身份证号码 字 号 性 别 民 族 出生年月日 出家时间 出家寺院 健康状况 照片粘贴处 电话号码 身份证复印件粘贴处

受戒申请人简历 剃度师意见（号条） 签 名： 年 月 日

所在意寺见院 中审国核佛意协见 填表须知 当地意佛见协传省戒佛寺协院暨意见 负责人： 盖 章 年 月 日 负责人： 盖 章 年 月 日 省佛协负责人： 传戒寺院审核人： 盖 章 年 月 日 经办人： 盖 章 年 月 日 1、此表务必书写规范，逐项填写，不得有空格。 2、身份证复印件要求清晰可辨。 3、请附近期一寸免冠僧装照片四张，供表格及戒牒用。 4、健康状况需附县以上人民医院体检表。 5、曾有婚史者，请附离婚证复印件或丧偶证明。 中国佛教协会制表