・１２６－ ＰＪＣＣＰＶＤ Ｆｅｂｍａｒｙ ２ｏｏ９，Ｖｏｌ，１７ Ｎｏ．２ ２例。术后一年ｌＩ缶床分级，Ｉ级２５例，Ⅱ级１例。２１例患者 通过一次钻孔冲洗引流取得满意效果，４例通过两次取得满意 效果，一例通过其他方法解决。一次取得成功为８０．７７％，两 引流是目前最有效、创伤小、术后并发症少、操作简单并被广 大医务工作者所接受的治疗方法。只要对术中、术后的一些小 细节能认真处理，注意观察术后引流量，及时复查ｃＴ做相应 次为９６．１５％。可见钻孔冲洗引流对治疗慢性硬膜下血肿为一 种有效方法。术后患者头痛、头晕、恶心呕吐，神经功能障 碍，基本复原。随访一年无复发，无颅内感染发生。 ３讨论 处理。我想能很大提高手术的成功率。 参考文献 ｌ江基尧，高立达．慢性硬膜下血肿．王忠诚神经外科学［Ｍ］．武 汉：湖北科技出版社，２ｏｏ４：４４８—４５Ｏ． ２马东周．慢性硬膜下血肿研究的历史和现状［Ｊ］．中华神经外科 杂志，２ｏｏ８，２４：３１８—３２０． ３ Ａｌｂａｍｅｓｅ Ａ，Ｔｕｔｔ０ｌ０ｍ０ｎｄ０ Ａ， Ａｎｄｅ Ｃ， ｅｔ ａ１． Ｓｐ０ｎｔａｎｅ０ｕｓ ｃｈｒｏｎｉｃ ｓｕｂｄｕｒａｌ ｎｅｍａｔ０ｍａｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ａ ｄｅ６ｃｉｅｎｃｙ ｉｎ ｃｏａｇｕ１ａ ０ｎ ｆａｃ． 慢性硬膜下血肿是硬脑膜与蛛网膜之间局部出血积聚所 致，时间一长血肿多被包膜包裹。外伤、出血性疾病 、感 染性疾病、颅脑肿瘤和癌性疾病等多种因素及低颅压、脑萎缩 等诱发因素等均为可能病因，这也就是此病多见于中老年患者 的原因。一般临床表现、病史、颅脑ｃＴ可明确诊断。但对等 密度，尤其双侧慢性硬膜下血肿诊断有一定困难 ，可行ＭＲＩ 【０ｒ ｘⅢ．Ｒ印ｏｒｔ ０ｆｔｌｌｒｅｅ ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２ｏ０５，ｌ０２：１１３Ｏ 一１１３２． 明确诊断。慢性硬膜下血肿自行吸收困难，未经治疗常发展为 高颅压、脑疝死亡。所以手术治疗显得尤为重要，而且手术治 疗是公认的最有效的治疗方法 】。其中钻孔硬膜下冲洗外引 ４ Ｂ０ｖｉａｔｓｉｓ Ｅｊ，Ｋ叫ｙｉａｌｉｓ ＡＴ，ｓｕｋａｓ ＤＥ． ＭｉｓｄＩｕ ｏｓｉｓ ０ｆ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｉｓｏ． ｄｅｎｓｅ ｃｈｒ０ｎｉｃ ｓｕｂｄｕｒａｌ ｈａｅｍａｔｏｍａｓ［Ｊ］．Ｈｏｓｐ Ｍｅｄ，２ｏ０３，６４：３７４ —３７５． ５杨明范，王如密，江基尧，等．手术治疗慢性硬膜下血肿３１８例 流术被普遍接受，成功率高。慢性硬膜下血肿钻颅血肿清除 后，脑膨胀迟缓，易导致硬膜下积液、积气是目前需要解决的 一［Ｊ］．中华创伤杂志，２ｏ０Ｏ，１６：４７５—４７７． ６于峰，王伟明，赵保．慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发气颅的 防治［Ｊ］．中华神经外科疾病研究杂志，２ｏｏ４，３：８９． ７ Ｍ０ｒｉ ｋ，Ｍａｅｄａ Ｍ． Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｌｌｌｅｎｔ ０ｆ ｃｈｒ０ｎｉｃ ｓｕｂｄｕｍｌ ｒｅｍａｔ０Ｈｌａ ｉｎ 大难题【６Ｊ。但术中仔细止血、清除血肿后用Ｏ．９％氯化钠溶 液将血腔内的空气排出结合较大量补液、增加入量，平卧等可 大大减少术后积液、积气的发生几率” 。对于复发的可以再 次行冲洗引流，也能达到满意的效果。但是对于有新鲜出血， 囊壁明显的建议开颅手术，引流往往不能起到好的效果。当然 ５ｏ０ ｃ０ｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｅａｓｅｓ； ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｍｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ， ｓｕ哂ｃａｌ ０ｕｔｃ０ｍｅ， Ｃ０ｍ－ ｐｌｉｃ—ａｔｉｏｎｓ，鲫ｄ ｒｅｃｕ玎屯ｎｃｅ ｒａｔｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒ０ｌ Ｍｅｄ ｃｈｉｒ（Ｔ０ｋｙ０）， ２００１，４１：３７１—３８１． 个体化治疗是必须遵循的原则。总之慢性硬膜下血肿钻孔冲洗 （收稿日期：２００８—１２一Ｏ７） ・读者・作者・编者・ 【编者按】 医学论文是以医药科学及其与之有关的现代科学知识为理论指导，经过科研设计、实验与临床观察或现场调查后， 将所得到的直接材料经过归纳分析、统计学处理等一系列加工后写成的具有一定先进性的文章。医学论文是科技论文的一种，由于 医学专业的特点，医学论文的写作也有其惯用格式和特点。在这一期我们将为您介绍医学论文如何进行分类，各种类型的论文写作 又有什么要求。 医学论文的分类（一） 医学论文分类方法很多，主要按论文资料来源、写作目的、医学学科及课题的性质、研究内容及资料内容、论文的体裁等方式进行分类。 一、按论文资料来源分类 根据医学论文使用资料的来源，通常将论文分为原著和编著两大类。 １、原著论文又称原始论文，即著作的原本，是作者经过具体选题所进行的调查研究、实验研究、临床研究的结果和临床工作经验的总结， 是作者的第一手资料（即直接资料）。其内容比较广泛，可以是实验研究、临床观察、调查报告、病历报告、病历讨论；也可以是医学理论上的 创新见解和新的科研成果；还可以是某种新理论、新技术应用与实际所取得的新进展的科学总结。原著论文既是具体单位和个人科研水平的重要 标志，又是医学科研工作者提出的某些假说和观点的主要载体。它的主要形式又论著、短篇报道（如病例报告、技术革新成果、经验介绍）等。 医学期刊杂志主要由原著论文组成。原著论文应有作者自己的见解及新的观点、新理论和新方法，以推动医学科学向前发展。 ２、编著论文其主要内容来源于已发表的资料，即以间接资料为主，属于第三次文献。结合作者个人的部分研究资料和经验，把来自多种 渠道的、分散的、无系统的、重复的甚至矛盾的资料，按照个人的观点和体系编排起来，使读者能够在较短时间内了懈某一学科领域或某一专题 的发展水平及进展情况。医学期刊杂志中的综述、讲座、专题笔谈、专题讨论等多属于编著之列。 编著性论著内容虽不完全使笔者亲身所做的研究，但它充满着新观点、新见解、新设想、新资料。它为原著性论文提供大量最新信息，使医 学某一领域或某一专题更加系统化、条理化、完整化和理论化，是医学论文的重要组成部分之一。
