妇科腹腔镜手术配合体会

・１２・　局解手术学杂志　２０１０年第１９卷　第１期　Ｊ　Ｒｅｇｉｏｎａ１　Ａｎａｔ＆０ｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｓｕｒｇ．２０１０．Ｖｏ１．１９．Ｎ０１　清，刘洪付，等．腹股沟管的应用解剖学研究［Ｊ］．滨州　疝的外科治疗原则是加强腹股沟管各壁的坚韧　性，全面加强或恢复腹股沟管的功能，消灭疝的存在，　因此认识腹股沟区和腹股沟管的解剖，特别是腹股沟　［２］赵冬梅，徐［３］李医学院学报，２００７，３０（３）：１６９—１７１．　捷，马兆龙．腹股沟区的应用解剖及其ｌ临床意义［Ｊ］．局解手术　学杂志，２００１，１０（１）：８—１０．　疝后病理状态下的解剖结构变化，在疝修复和腹股沟　管重建的手术中尤显重要。　［参考文献］　［１］张伟，郭兴，赵爽．腹股沟区的应用解剖学研究［Ｊ］．局解手　术学杂志，２００６．１５（２）：８２—８３．　［４］胡滨成，雷若庆．再论腹股沟疝与解剖［Ｊ］．同济大学报（医学版），　２００３，２４（４）：３２３—３２６．　［５］王忠荣，王亮，李龙．腹股沟疝解剖学特点与临床诊治［Ｊ］．医　学基础与Ｉ临床诊治，２００５，４（１）：６６—６７．　（编辑：郭光金）　妇科腹腔镜手术配合体会　霍　敏　（新疆伊犁哈萨克自治州奎屯医院手术室，新疆奎屯８３３２００）　［关键词］腹腔镜；妇科疾病；妇科手术　［中图分类号］Ｒ７１３［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１６７２—５０４２（２０１０）０１－００１２－０１　妇科腹腔镜技术具有损伤小、痛苦少、恢复快、伤口疤痕小、住　院时间短等优点，为广大妇女患者所接受。但妇科腹腔镜技术与　传统剖腹手术在手术方式、手术器械及手术操作的技巧上有很大　差异，要求手术室护士要更新观念，掌握妇科腹腔镜技术及各种设　２．２．２腹腔镜器械的使用　腹腔镜器械用２％戊二醛浸泡消　毒，注意浸泡时器械完全置于消毒液内，同时，各管道内充满消毒　液。术前取出器械，放于无菌生理盐水中浸泡，冲洗管道。检查手　术器械是否正常，到『原各种管道，协助手术医师做好各种管道的固　定，防止互相缠绕。器械护士应该熟悉各种腹腔镜手术器械的性　备和器械Ｉ生能，配合好医生的手术…。我院开展妇科腹腔镜手术　７６例，效果满意，现将妇科腹腔镜手术配合体会总结如下。　能、使用方法，正确判断手术进程，迅速准确将每一件器械传递给　手术医师。腹腔镜插入腹腔前放入６ｏ一８ｏ℃无菌生理盐水中清　洗１～２　ｍｉｎ，取出后立即擦干，防止因温度变化而在镜头表面产生　雾气，同时备好热盐水以备手术中镜头模糊时清洗镜头。　１临床资料　本组患者７６例，年龄２４～５２岁，平均３７岁。其中卵巢囊肿４４　例、宫外孕６例、子宫肌瘤２６例，手术时间３０—１４０　ｍｉｎ，手术顺利，　无并发症发生。　２．３术后用物处理　术后及时清洗各种器械，可拆卸部分应拆开清洗，注意各种管　道内的清洗情况，再用洗涤酶剂浸泡１０～３ｏ　ｍｉｎ，用清水清洗干净，　擦干涂保护油后备用。各种手术器械应妥善放置，穿刺针、气腹锥　等锐器应加保护套。腹腔镜及光缆用盐水小心擦拭，放置于专用　盒内，防止折叠扭曲导光纤维。　腹腔镜在妇科应用范围不断扩大，但腹腔镜手术的配合和传　统的手术是截然不同的。手术前加强手术护士的培训，建立相对　２手术配合　２．１术前准备　为了消除患者对手术的恐瞑心理，巡回护士手术前１　ｄ访视病　人，介绍手术治疗的目的、手术流程、手术方式的先进性，对病人的　恐　心理给予理解和安慰，提高病人对手术“中转开腹”的心理承　受力，取得患者对手术和护理工作的理解和配合。专人负责腹腔　镜设备管理和启动，腹腔镜设备应安置于专用车架上，不宜多搬　动、拆卸或频繁变换位置。每次手术前巡回护士要逐一检查各设　固定的腹腔镜手术配合小组，减少人员变换对器械的管理、保养、　使用上的潜在影响，尤其是内镜摄像头和导光束。术前物品应准　备齐全，充分的术前准备是手术顺利进行的保障，它能使手术过程　不受人为因素的干扰，缩短手术时间，降低手术风险。在手术配合　时精力集中，传递器械准确稳妥，确保术者在目不离开荧光屏能取　用到合适的器械，使手术顺利完成。　备连接，电源正常，确保各种设备工作情况良好。　２．２术中配合　２．２．１合理摆放体位　患者先取仰卧位，实施静脉复合全麻后，　改膀胱截石位，以利阴道内操作。待常规腹部、会阴部｝肖毒铺巾，　建立气腹后，改为头低足高位，床头向下倾斜角度通常１０。～３ｏ。。　为防止患者身体下滑要放置肩托，在脚架、肩托处均要放置较软的　垫子，防止长时间压迫致神经损伤，检查确保患者身体各部位均不　［参考文献］　［１］钱海虹，程忠平．妇科急症腹腔镜手术３∞例临床分析［Ｊ］．腹腔镜外科　杂志，２００８，１３（５）：４４０—４４１．　［２］刘梅，唐惠英，廖志武．腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中的应用［Ｊ］．华　夏医学，２００８，２１（４）：８６３—８６４．　受压并不与金属部位接触，同时检查静脉输液、导尿管是否通畅，　电刀负极板是否妥善放置。　［收稿日期］２００９—１０－２３　［修回日期］２００９—１１－２０　［３］徐昌白．腹腔镜下手术治疗卵巢良性肿瘤１７５例临床分析［Ｊ］．中国医　学文摘・计划生育妇产科学，２０Ｏ８，２５（５）：２２９—３３０．　（编辑：蒋登金）