工程名称 委托单位 监理单位 施工单位 检测方法 检测数量 检 测 桩 （点） 位 监理或委托单位签名： 日期： 检 测 变 更 监理或委托单位签名： 日期： 共检测 根（点） 检测工作量确认 监理或委托单位签名： 日期：
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